山西医科大学第一医院
骨科
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在小腿骨折时或者小腿后侧存在锐器伤,可能会出现胫神经损伤。胫神经损伤患者可能并没有完全断裂,只是受到挫伤,对于这种情况可以保守治疗,逐步观察神经功能恢复情况,应用营养神经的药物以后进行观察。一般观察几个月,最长半年左右,明确是否恢复。
另一种情况是本身已经断裂,有的患者是因为牵拉导致断裂,有的患者是因为锐器直接切割离断。对于这种情况如果能很早明确断裂伤,则需要尽早进行手术,将神经吻合、对接,才能够使其逐渐恢复。
胫神经是坐骨神经的一个分支,人体的坐骨神经到膝关节水平时分成胫神经和腓总神经。胫神经主要支配小腿后群肌肉,主要功能是踝关节的跖屈或者足趾向下的跖屈,即脚趾头抓地的动作,并且支配相应的小腿后侧和小腿内侧的皮肤,以及足底皮肤的感觉。
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"胫神经是属于周围神经的一种,损伤的常见原因主要就是由于外伤所导致,比如股骨髁上骨折以及膝关节脱位。常常容易损伤颈神经,它会引起相应的小腿后侧屈肌群以及足底内在肌麻痹,出现足跖屈、内收、内翻,足趾的跖屈、外展和内收功能障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧以及足底感觉障碍。这种情况下首先可以进行保守治疗,也就是营养神经药物治疗,包括甲钴胺、维生素B类、注射用鼠神经生长因子。因为此类的损伤多为挫伤,可以继续观察2-3个月的时间,同时可以专门的综合康复功能锻炼,包括针灸、推拿、按摩,但是如果没有恢复表现,应该考虑进行手术探查。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(30025)
"胫神经损伤时要进行神经松解手术或者减压缝合手术,效果都较理想。胫神经损伤常常会引起足底感觉丧失、足底麻木,以及踝关节跖屈功能障碍和脚趾屈曲功能障碍,可以做经神经的神经松解,就可以减轻局部软组织和瘢痕组织对神经的压迫,减轻神经的继发性损害。如果伴有胫神经的断裂,还要进行神经的吻合手术。在手术后还要积极使用营养神经的药物,比如甲钴胺片、维生素B族,可以缓解麻木,加快神经的修复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/25收听(59969)
"胫神经损伤受伤的类型有多种,包括断裂、不全断裂、牵拉伤和神经失用几种,对于开放性损伤引起的神经功能异常,应该高度怀疑外伤引起神经断裂,在开放伤的清创手术中就应该探查胫神经,如果是神经断裂,应该及时地缝合修复,对于部分的撕裂,应该进行修复。如果是闭合性损伤,尤其是骨折引起的神经压迫,应该尽早对骨折进行复位,然后观察神经恢复有没有进展。对于闭合性的神经损伤,在伤后4-6周进行肌电图检查,评估神经损伤是完全性损伤还是部分性损伤,并可以每个月复查了解神经损伤是否在恢复过程中。如果一直在恢复,可以观察神经损伤的进展。如果超过三个月神经损伤没有任何恢复的迹象,可以再次做肌电图检查,并与第一次检查作比较,如果确实发现神经功能没有进展,就应该进行神经探查、松解,甚至是神经修复手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(96175)
胫神经为坐骨神经在腘窝上角处的一个粗大的分支,随着神经在小腿部下行,又分为感觉神经和运动神经,... 刘威│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区 2019/03/28播放(84776)
胫神经为坐骨神经在腘窝上角处的一个粗大的分支,随着神经在小腿部下行,又分为感觉神经和运动神经,...
刘威│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区
2019/03/28播放(84776)
"胫神经所支配的是小腿后部及足底肌肉。损伤后致使足不能下垂和内翻,出现仰趾外翻畸形,行走时足跟离地困难,不能够走快。足内侧肌瘫痪引起弓状足和爪状趾畸形,感觉丧失区为小腿后外侧、足外侧缘。足跟及各趾的底下和背侧,故称为拖鞋式麻痹区。外伤导致的胫神经损伤,会伴有出血、疼痛,继发感染后会有发热、肿胀的表现。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/01收听(18516)
出现胫神经损伤以后,首先避免下肢的剧烈活动,卧床休息,抬高患肢,给予下肢的支具固定,避免由于异常活动导致胫神经损伤的进一步加重,给予营养神经的药物口服、静滴对症治疗,比如甲钴胺、神经妥乐平等。如果经过三个月的保守治疗,胫神经的损伤没有出现明显的缓解,损伤症状进行性的加重,出现肌肉萎缩,一定要及时去正规医院就诊,可能需要进行手术探查,进行神经压迫松解、修复,才能让胫神经损伤得到及时有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(58478)
胫神经损伤能否恢复取决于神经损伤的类型,包括局部压迫、断裂、撕裂等,还取决于神经的修复以及修复... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/12/22播放(57893)
胫神经损伤能否恢复取决于神经损伤的类型,包括局部压迫、断裂、撕裂等,还取决于神经的修复以及修复...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/12/22播放(57893)
"胫神经位于小腿后侧,主要支配小腿后侧肌群,以及足底跖屈,也支配其小腿后侧和足底的感觉。胫神经损伤以后,多数表现为踝关节不能跖屈,以及小腿内侧和足跟外侧、足底部感觉麻木,甚至感觉缺失等。还会伴有足内翻肌力减弱,甚至足不能内翻、足尖不能着地等,临床中称之为“钩状足”畸形。严重影响患者运动,轻度胫神经损伤表现为肌力减退、局部麻木感、烧灼样感。重度胫神经完全损伤,会表现为感觉完全缺失、小腿肌肉萎缩,并且伴有运动障碍。通常针对胫神经损伤,可先行肌电图检查,可以判断其损伤程度,必要时需行切开神经探查吻合术,其恢复的程度与手术、术后康复等均有关系。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/01收听(78432)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因,这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病,比如慢性支气管炎,尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物,比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入,比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液,以及特布他林雾化液,可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染,可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌,这个时候要及时的进行手术治疗,并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/03收听(43025)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗,例如点滋润类型或抗生素类滴眼液,补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗,中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺,以及肝肾阴虚等有关。临床上,根据辨证用药,例如脾虚肝旺型,患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等,考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等,考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型,眼睛干涩较甚,头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等,可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/20收听(17917)
"患者老是眨眼,可以使用物理疗法,也就是热敷,通过热敷改善局部的循环,可以改善眨眼的症状。对于眨眼,一定要寻找出眨眼的原因,可能是眼部不适,像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳,都可能会引起眨眼,具体治疗如下:1、视疲劳:如果是视疲劳,晚上休息不好、熬夜,第二天早上可能眼干、眼涩,就会眨眼,甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量,不要熬夜,在热敷的同时,可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症:出现眼部炎症,像结膜充血、分泌物增多,可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏:可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫:根据倒睫的原因,可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2021/06/04收听(67697)
"对于便秘引起的肛裂,需要从两个方面来治疗,一方面要从病因入手以缓解便秘的情况,可以通过调整饮食,例如多食用粗纤维食物,如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便,还要多饮水来软化大便,并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗,例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴,也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者,可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(68044)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血,甚至也容易诱发局部软组织感染,最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂,可以在局部麻醉下将痔核切开、切除,修整创缘,术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器,将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗,尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主,避免形成干质粪便对创面的刺激,影响到创面愈合。另外,也可以在每天睡前用温盐水坐浴,能够改善肛周的静脉血液循环,起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(52180)
"小便很红,这种情况常见于血尿,血尿酸,泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多,所以出现血尿以后,患者通常需要去泌尿外科就诊,做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿,通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿,通常要考虑泌尿系肿瘤,需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛,考虑可能存在有泌尿系的炎症,此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状,不能排除存在有结核的可能性,需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(280)
"天天心情不好要试着用以下方法积极调整:1、无论自己心情怎么样都要学会关注当下、为所当为,做好自己应该做的事情,比如维护好人际关系、做好日常生活或者完成工作任务等,只有将日常生活和工作任务都完成的非常好才能尽量降低心情不好对自己的影响,只有自己有非常完整的社会功能才能有效降低心情不好的负面影响,甚至对工作的损害,有效战胜各种负面情绪问题一定要保持足够的社交以及工作能力。2、积极调整生活和心情,做感兴趣的事情,比如和好朋友吃美食、出去旅游、看风景、呼吸新鲜空气,或者打球、游泳、做瑜伽、跑步等,这些活动和运动都能够让自己变得富有活力,有效缓解心情不好等负面情绪问题,同时变得快乐和充实。3、积极的与人沟通,当心情特别不好、很是郁闷的时候要及时与人沟通、倾诉,将负面情绪问题及时发泄出去,而不是在心底一直压抑、憋着、独自面对,寻求家人和朋友的理解和帮助能够更快的解决心情不好的问题,以上方法都可以试一试。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/06收听(32781)
"两个牙齿中间有个洞可进行以下治疗:1、前牙产生邻面龋坏时,可使用车针自舌面磨除腐坏牙体组织,保留唇侧结构,后牙邻面发生龋坏,可以自颌面垂直向下磨除腐质,制备洞形。在充填时,邻间隙要放置成型片,使用玻璃离子水门汀或复合树脂分别充填两侧窝洞,去除多余材料,形成良好的邻接关系。2、龋洞较深,暴露牙髓时,可以在局麻下摘除牙髓,完成根管治疗后,分别制作嵌体或全冠修复,也可以设计联冠修复,关闭缝隙。"
王惠│济南市中医医院
2020/10/15收听(58386)
孕妇患了痔疮要保持大便通畅,防止和治疗便秘。孕妇除了注意营养充足外,还应该适当多吃些含纤维素较... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/06/25播放(72318)
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克服自卑的方法包括:1.正确地认识和评价自己:接纳自己的现状,要多去发现自己的长... 闵宝权│首都医科大学宣武医院 2016/07/27播放(57046)
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患者发现自己有胆囊结石以后,往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单,治疗方法主要有两个方面,一... 江华│首都医科大学宣武医院 2017/01/20播放(80652)
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江华│首都医科大学宣武医院
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落枕实际是颈椎病的预警的信号,是颈椎病最早期的表现,往往是在劳累、着凉或者睡眠环境的改变,比如... 孙浩林│北京大学第一医院 2017/02/18播放(65433)
落枕实际是颈椎病的预警的信号,是颈椎病最早期的表现,往往是在劳累、着凉或者睡眠环境的改变,比如...
孙浩林│北京大学第一医院
2017/02/18播放(65433)
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