外伤性白内障

就诊指南


挂号科室: 白内障科

发病部位:

多发人群:眼部外伤患者

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:晶状体浑浊

相关疾病: 眼外伤 晶状体病 白内障

相关检查:照明检查、投影检查

相关手术:白内障摘除术

相关药品:卡他林、法克林、

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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32岁男性受伤致外伤性白内障,手术+药物治疗视力恢复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者自述:3个月前曾“被铁丝刺伤”后右眼轻微红痛,数天后自行好转,未特殊就医,后来视力逐渐下降,来我院检查后确诊为右眼外伤性白内障。完善术前全面检查评估,行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后辅助药物治疗。术后1天,右眼视力恢复到0.8,患者及家属对手术效果十分满意。【基本信息】男、32岁【疾病类型】外伤性白内障【就诊医院】北京大学第三医院【就诊时间】2022年03月【治疗方案】手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术)+药物治疗(左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液)【治疗周期】手术+药物治疗1个月,术后1天、1周、1月、3月复查随访【治疗效果】视力恢复,病情痊愈,治疗效果良好一、初次面诊患者自述:右眼视力逐渐下降已有3个月,在当地医院就诊,诊断为“右眼白内障”,为了进一步明确诊断来我院就诊。仔细追问病史,得知患者是建筑工人,无全身病史,3个月前工作中曾“被铁丝刺伤”,当时右眼轻微红痛,数天后自行好转,未特殊就医。眼科检查:右眼视力0.12,左眼视力1.0;眼压双眼正常。裂隙灯下可见右眼结膜轻度充血、角膜透明,角膜中周部1点钟方向一长约2-3mm基质线状混浊,前房深度正常,房水清亮,虹膜中周部1点钟方位一细小穿孔,晶体皮质花瓣样混浊,眼底窥不清,初步诊断为右眼外伤性白内障。二、治疗经过除视力、眼压、裂隙灯等眼科基本检查之外,进一步行眼部B超、眼眶CT、后节OCT(后节光学相干断层成像检查)及UBM检查,了解眼后段情况,有无玻璃体混浊、视网膜脱离及眼内异物残留情况,观察房角、晶体是否脱位及悬韧带有无断裂等情况,发现并无眼内异物残留、晶体脱位、悬韧带异常、眼底异常等征象。为进一步制定治疗方案,行角膜内皮镜、角膜曲率测定及A超等检查,发现患者角膜内皮数正常可耐受内眼手术。考虑到患者要求改善视力,建议患者手术治疗。本病例患者为外伤性白内障,仅局限性混浊,术前评估无晶体脱位、悬韧带异常、眼底异常等情况,考虑行单纯的白内障超声乳化联合人工晶体植入术。但外伤眼角膜散光大、角膜曲率难以准确测定,参考对侧眼为患者选择拟置入的人工晶体度数。耐心向患者解释术中风险及并发症,完善术前检查后,于第3天后,为患者行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,手术过程顺利。嘱患者遵医嘱应用左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液1个月。并于术后1天、1周、1月、3月复查随访。三、治疗效果术后1天复查,患者表示非常满意,视力显著提升到0.8,感觉自己重获光明。经裂隙灯检查发现患者角膜清亮,前房炎症轻微,人工晶体位置正。告知患者1周内不要做饭,避免剧烈运动,按时滴眼药水。术后1周复查,视力仍0.8,前房炎症反应消退。为患者检查了眼底,也未见明显异常。术后1月及3月的检查未见异常,视力恢复,病情痊愈,治疗效果良好,患者及家属十分开心。四、注意事项很高兴患者经过治疗视力恢复,但在日常生活中依旧需要注意部分事项:1、术后1周内,不要做饭,洗脸、洗头、洗澡理论上是可以的,但最好不要有脏水等进入眼内;2、日常活动没有问题,但要避免剧烈的锻炼活动,如打球、快跑等,避免术眼受到外力碰撞致二次损伤;3、按要求定时使用滴眼液,定期眼科门诊复查,以便及时发现问题和调整眼部用药。五、个人感悟眼外伤导致的晶状体混浊,称为外伤性白内障。外伤白内障常由眼球穿通伤及眼挫伤引起。另外,化学烧伤、电击伤和辐射伤也可以引起晶状体混浊。外伤性白内障的治疗主要是手术治疗,但如果仅局限性混浊,混浊稳定,对视力没有明显影响,可以观察,引起明显的视力下降应进行手术。但如果晶状体囊膜破裂,皮质溢入前房,或类似本病例患者,裂隙灯下可见右眼结膜轻度充血、角膜透明,则应尽早手术,以防出现继发性青光眼。影响外伤性白内障治疗的因素众多,应根据晶状体的混浊程度、囊膜破裂程度、晶体皮质是否溢出、角膜透明度及眼部其他损伤程度综合分析,重点判断白内障摘除的紧迫程度及手术安全性。总而言之,提醒广大患者若不小心眼外伤,请尽快去三甲医院就医进行全面评估,以免贻误最佳手术时机。

作者:李学民 北京大学第三医院 阅读量: 3483

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王凯军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院  眼科

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个人简介: 王凯军,男,浙江大学医学院附属第二医院,眼科,主任医师,副教授,医学博士,研究生导师。从事多年眼科临床、教学和研究工作,对各类眼科疾病的诊断和治疗具有丰富的经验,尤其擅长白内障、青光眼及眼外伤的诊断和手术治疗。2004年毕业于浙江大学眼科学,2004年至2005年美国加州大学伯克利分校眼科学博士后,2012年至2013年为瑞士巴塞尔大... 展开
个人擅长: 对各类眼科疾病的诊断和治疗具有丰富的经验,尤其白内障、青光眼及眼外伤的诊断和手术治疗。 展开
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