视网膜裂孔
挂号科室： 眼底科
发病部位：眼
多发人群：中老年人
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：视力突然下降
相关检查：MRI检查、视力检查
相关手术：激光治疗术
相关药品：头孢曲松钠、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000—8000元）
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视网膜裂孔到脱离多长时间
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黄映湘
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视网膜裂孔前兆
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黄映湘
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视网膜裂孔原因
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黄映湘
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视网膜裂孔的早期症状
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黄映湘
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眼睛时不时有光斑闪烁怎么回事
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苑亚贞
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视网膜裂孔治疗的效果
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施爱群
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眼睛前面有东西在飞是什么原因
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施爱群
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视网膜裂孔是什么原因引起
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宋正宇（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，就诊前2天出现右眼视物模糊，有遮挡感，于是前往医院就诊，门诊行眼科检查后确诊为视网膜裂孔。根据患者的情况给予激光封闭术，术后患者恢复较好，住院5天后居家用药巩固治疗，术后3个月随访，患者不适症状消失，病情痊愈，但仍需定期复诊。【基本信息】男、67岁【疾病类型】视网膜裂孔【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（激光封闭术）+静脉注射（葡萄糖注射液）+外用药物（硫酸阿托品滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液）+口服药物（羟苯磺酸钙胶囊、维生素B1片、甲钴胺胶囊）【治疗周期】住院治疗5天，定期复查【治疗效果】病情痊愈，视物模糊症状消失一、初次面诊患者男，67岁。主诉于就诊前2天无明显原因及诱因出现右眼视物模糊，主要表现为有遮挡感，但无视物变形、闪光感、眼红、眼痛、畏光等不适症状。于门诊行眼科检查，右眼视力为4.2，左眼视力为4.8；双眼球无充血，角膜透明、前房中深、房水清、瞳孔正常，晶状体中央及后囊下混浊；右眼玻璃体内积血，检查眼底提示右眼视盘边界清，动脉细，静脉迂曲，颞下见一约1PD大小马蹄形裂孔，周围水肿，中心反光不清。所以初步诊断为右眼视网膜裂孔，收入院进行治疗。二、治疗经过入院后与患者及其家属进行沟通，并说明针对视网膜裂孔目前尚无有效的药物治疗方案，所以建议进行手术治疗修补裂孔。患者及家属经过商议后，决定采取激光封闭术。首先患者服用羟苯磺酸钙胶囊，改善局部微循环，并于术前静注葡萄糖注射液，促进周围渗出液的吸收，在局麻下通过激光照射使裂孔处互相粘连，术后遮盖患者双眼，并应用硫酸阿托品滴眼液扩瞳，以维持睫状肌的麻痹状态，同时密切关注患者的各项生命体征，病情稳定后出院居家治疗。出院后坚持口服维生素B1片、甲钴胺胶囊，以及七叶洋地黄双苷滴眼液点滴双眼。三、治疗效果患者住院5天后，虽玻璃体内积血仍然存在，但右眼视力已经从4.2提高到4.6，且患者术后恢复较好，目前仍有右眼视物模糊、遮挡感，属于术后正常反应，嘱其出院疗养，并于出院后第1周、3个月时分别回医院复诊，第1周复诊时右眼视物模糊症状已经消失，积血也基本消退，且未出现闪光感、视物变形等异常情况，目前该患者恢复进展良好，仍在定期复诊中。四、注意事项患者行激光封闭术后，嘱其减少头部的活动，尽量避免打喷嚏、咳嗽、用力排便，以减少玻璃体震动；同时注意观察右眼情况，当出现严重闪光感时，应及时通知医护人员进行治疗。住院5天后患者出院，十分开心，想到入院时患者因疾病而焦虑、恐慌的神情已褪去，我也感到十分欣慰。并嘱咐患者及其家属出院后1周应前来门诊复查，以后每3个月复诊1次；生活中避免提重物，捡东西时尽量保证上半身直立；且术后需严格按医嘱使用药物，进行巩固治疗。五、个人感悟因为随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，所以视网膜裂孔好发于本篇病例患者这类年纪较大的人群。且由于该病多无异常症状，多与体检中发现，往往会延误治疗，万幸的是本篇病例的患者治疗较为及时，未错过激光修补的最佳时机，且术后恢复较好，但仍需要定期复诊，以便及时发现异常，预防视网膜裂孔复发。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4713
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者半月余前无明显诱因自觉右眼突然视力下降，无眼红史，于眼科医院就诊诊断为右眼视网膜脱离、右眼眼底出血，给予和血明目片、复方血栓通等药物口服，自觉无明显好转。现为进一步治疗来我院，根据患者病史以及检查诊断右眼为视网膜裂孔牵拉性视网膜脱离，行手术治疗，手术恢复视力后重回学校学习。【基本信息】女、12岁【疾病类型】右眼视网膜裂孔牵拉性视网膜脱离、左眼陈旧性增殖性玻璃体病变、左眼无晶状体眼【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】全麻下行右眼玻切＋复杂视网膜修复术＋激光+硅油+药物治疗（酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇）+激光光凝【治疗周期】住院治疗7天，2周门诊随访【治疗效果】患者视力恢复，无其他不适 一、初次面诊患者半月余前无明显诱因自觉右眼突然视力下降，无眼红史，于眼科医院就诊，诊断为右眼视网膜脱离、右眼眼底出血，给予和血明目片、复方血栓通等药物口服，自觉无明显好转。现为进一步治疗来我院，门诊以右眼牵拉性网脱、左眼陈旧性PVR为诊断收入我科。患者自发病来，神智清，精神好，饮食好，睡眠好。大小便正常，体重无明显改变。查视力显示右眼0.1（矫正），左眼无光感；右眼结膜无充血，巩膜无黄染，角膜中部可见点状混浊、余透明，前房适中，房闪（-），虹膜纹理清，色泽正常，瞳孔圆，直径约5mm，药物性散大，光反射迟钝，晶状体轻度混浊，玻璃体絮状混浊，眼底：视盘边界欠清，色泽淡，上方及颞侧视网膜高度隆起，上方见巨大裂孔，左眼结膜无充血，巩膜无黄染，角膜可见点状混浊、余透明，前房适中，房闪（-），虹膜纹理清，色泽正常，瞳孔圆，直径约4mm，药物性散大，光反射迟钝，晶状体缺如，玻璃体腔大量白色増殖，眼底未见正常视网膜结构。眼压右眼21mmHg、左眼25mmHg，右眼玻璃体混油，右眼视网膜脱离。OCT：右眼屈光介质不清，隐约未见黄斑异常。结合检查结果初步诊断为右眼视网膜裂孔牵拉性视网膜脱离、左眼陈旧性增殖性玻璃体病变、左眼无晶状体眼。二、治疗经过该患者左眼已失明多年，仅存的右眼出现视力下降，丧失学习能力。手术的首要目的在于复位脱离的视网膜，修补视网膜裂孔，提高视功能。术前检查有明确手术指征、无明显手术禁忌，所以给患儿在全麻下给予右眼玻切＋复杂视网膜脱离修复＋激光+硅油填充术，术中仔细清除混浊机化的玻璃体及牵拉机化膜，预防术后出现增殖性玻璃体视网膜病变。考虑患者左眼无视力，需积极治疗右眼，提高患者生活质量。另外，患者术前眼压不低，且具有高眼压的家族史，术后需预防出现高眼压，后患者于术后第4天出现右眼眼压升高，给予酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇降眼压，眼压控制不良，给予右眼睫状体激光光凝，以降低眼内压，出院时右眼眼压26mmHg。三、治疗效果术后2周复诊：眼部查体：视力：右眼：0.7（矫正），左眼：无光感，右眼结膜轻度充血，巩膜无黄染，角膜内皮可见点状混浊、轻度水肿，前房适中，房闪（-)，虹膜纹理清，色泽正常，瞳孔圆，直径约3mm，光反射存在，晶状体轻度混浊，玻璃体腔硅油填充，眼底：视盘边界清，色泽淡，眼底豹纹样改变，后极部网膜平伏，颞上、鼻侧及周边可见散在激光斑，黄斑中心凹反光未见；左眼结膜无充血，巩膜无黄染，角膜内皮可见点状混浊、余透明，前房适中，房闪（-)，虹膜纹理清，色泽正常，瞳孔圆，直径约4mm，药物性散大，光反射迟钝，晶状体缺如，玻璃体腔大量白色增殖，眼底：未见正常视网膜结构。眼压：右眼18mmHg，左眼11mmHg。检查显示患者视力明显恢复，且无其他不适。四、注意事项经过治疗后，患者的视力明显恢复，为此感到特别欣慰，但建议患者出院后仍然需要注意以下事项：1、要严密监测眼压水平以及眼表健康，如果感觉眼压升高或角膜出现损伤要及时复诊；2、术后眼内填充的硅油会改变屈光状态，而出现暂时性的近视减轻或者远视加重的情况。可以考虑短期内更换眼镜，以便今早返校学习；3、建议术后采用头低坐位，保持裂孔处于最高位，避免仰卧位，防止晶状体混浊，出现继发性青光眼等并发症； 4、另外建议患者出院后的半年内避免剧烈运动，以免影响疾病恢复。五、个人感悟1、患者左眼失明，相对健侧眼-右眼出现视力下降应及时就诊，密切关注视功能变化，及时治疗，渴望较好的恢复视功能；2、如果患者的近亲属存在类似疾病，要考虑为遗传性或基因性疾病。存在家族史的患者建议至眼科门诊排查，以便早发现早治疗；3、学龄期及青少年处于高强度的学习期，对视觉功能要求较高，如果患者在学龄期丧失视力，可能会严重影响生活质量。所以，对于低视力的患儿，应当今早到医院积极治疗，如该病例患儿一样，通过一定的治疗，视力得到了明显的恢复。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3734
视网膜裂孔非常严重，视网膜的裂孔不及时治疗，液化的玻璃体会从裂孔进入视网膜间造成视网膜脱离，视网膜脱离会造成视野缺损。如果脱离位于后极部影响黄斑，视力会急剧下降。视网膜裂孔常见于外伤、高度近视以及玻璃体后脱离牵拉视网膜造成，所以高度近视眼的患者眼前突然出现漂浮物，闪光感时一定要散瞳做仔细的眼底检查，以早期发现裂孔。裂孔早期边缘没有水肿、卷翘，及时行激光封闭裂孔治疗可避免造成视网膜脱离。
作者：荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5888
视网膜发生裂口，当时就是最佳治疗时机，千万不要等待，因为等待就会造成裂孔扩大，甚至造成视网膜脱离。视网膜只要脱离，对应脱离范围的视网膜功能就会受到影响，如果等待1-2天，等待视网膜脱离累及到黄斑区，即使以后做手术视网膜能复位，但是视功能也受到了很大的影响，所以如果发现视网膜裂孔特别小，还没有引起网脱的裂口，可以及时采用激光的治疗方法把裂孔完全封闭住，这样以后产生视网膜脱离的可能性就很小。视网膜裂孔常见于高度近视眼，或者是眼外伤的患者，它的出现可能会有临床症状，包括眼前黑影、闪光的感觉。
作者：闵晓珊 中南大学湘雅医院 阅读量： 3811
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