慢性胆囊炎
挂号科室： 肝胆外科
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彭涛（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例是一位慢性胆囊炎的患者，平常工作比较劳累、繁忙，经常出现右上腹不适，目前已经严重的影响了患者的正常生活和工作。患者为求手术治疗收入院，排除手术禁忌后在全麻下进行腹腔镜胆囊切除术。此手术为微创手术，手术创伤较小，术后恢复较快，患者在术后的第1天便出院，且右上腹疼痛消失，术后7天恢复正常生活。【基本信息】男、38岁【疾病类型】慢性胆囊炎【就诊医院】聊城市人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（胆囊切除术）【治疗周期】住院治疗3天【治疗效果】右上腹不适症状消失，顺利出院一、初次面诊今日一位男性患者前来就诊，面容焦虑，患者自述：平日工作较为繁忙、劳累，经常出现右上腹不适，在外就诊提示慢性胆囊炎，今天来主要是咨询一下这种情况应该怎么治疗。与患者简单沟通后，我为患者讲解了慢性胆囊炎的治疗原则，首先，给予消炎利胆治疗控制症状，如果慢性胆囊炎长期存在严重影响了正常生活工作，可以考虑行手术治疗，而手术方式主要是腹腔镜胆囊切除术。这个患者认为慢性胆囊炎已经严重影响了正常生活和工作，因此决定住院行手术治疗。二、治疗经过入院之后，给患者常规进行实验室检查，包括：血常规、肝肾功、病毒筛查、出凝血机制等，上述检查都没有发现明显的异常，随即又患者进行腹部B超和腹部CT，发现胆囊确实存在胆囊壁厚的情况，但是没有发现明确的结石或者息肉。长期的胆囊壁厚可能会引起更严重的问题，所以我们也是建议患者行手术切除。与患者交代相关的手术风险后，患者表示接受和理解，并于次日在全麻下接受了腹腔镜胆囊切除术。三、治疗效果由于腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，手术时间较短，创伤较小，患者在术后第1天便治愈出院。腹腔镜胆囊切除手术之后，患者的右上腹不适的症状消失，患者逐渐恢复正常的生活和工作，焦虑情绪缓解。因为目前大部分医院都是开展日间手术，患者出院比较早，但切口拆线一般要7天左右，3天左右切口需要换药一次，患者遵医嘱进行复查，复查时了解到，患者疼痛症状已经消失，目前已经恢复工作。患者对于治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴患者经过手术治疗，病情得到缓解。但仍需要注意饮食，手术后的前3个月应该以清淡、易消化的食物为主，避免进食油腻的食物。因为胆囊切除术后，油腻食物可能会影响消化功能，而且此时胆囊储存胆汁的功能丧失，患者吃油腻的食物有可能会造成胆汁排泄过快，从而造成腹泻的情况。但机体很快会适应这个过程，消化功能会逐渐正常。此外，患者要注意切口的情况，如果切口有红肿、感染的情况，应该及时来医院复查；如果没有其他异常该情况，术后1个月左右来院复查即可。五、个人感悟随着生活节奏的越来越快，还有饮食结构的变化，慢性胆囊炎的发病率越来越高，而且倾向于年轻人，主要与劳累、压力大、饮食不健康相关。慢性胆囊炎最主要症状就是右上腹的疼痛或者不适，一般经过消炎利胆治疗，患者会有比较好的治疗效果，但是更重要的是生活方式的调整。目前好多患者由于工作的原因无法改变生活方式，导致慢性胆囊炎的症状反复发作，严重影响了正常的生活和工作，这个时候可以选择手术治疗，目前的手术都是微创治疗，以腹腔镜下手术为主，具有效果好、恢复快、影响小的特点。
作者：杜宁 聊城市人民医院 阅读量： 3702
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：哺乳期年轻女性为照顾二胎而导致自身劳累，出现睡眠不佳、激素紊乱等症状，又因产奶需求而大量进食高脂肪、高胆固醇饮食，从而导致慢性胆囊炎发作。慢性胆囊炎一经确诊，患者需积极进行药物治疗，并督促患者进行饮食调控，调整心态，从而使病情获得良好的控制效果。【基本信息】女、35岁【疾病类型】慢性胆囊炎【就诊医院】福建医科大学附属协和医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】口服药物治疗(熊去氧胆酸片)+心理疏导【治疗周期】长期治疗1年余【治疗效果】患者病情得到有效控制，无再次发作一、初次面诊就诊前1年，患者因自觉右上腹闷胀感，且该症状饭后较为明显，日常开始厌恶各类油腻食物，食欲降低等症状前来我院进行就诊。通过患者自述，初步了解了患者的情况，后对患者行肝胆彩超检查，结果提示该患者胆囊壁出现增厚，且增厚＞3mm，胆囊壁较为毛糙，胆囊内存在胆汁淤积，但并未发现明显结石，初步考虑为慢性胆囊炎。二、治疗经过经过对患者的详细询问，逐步了解了患者的情况。本篇患者是由于近期刚生完二胎，本身处于激素紊乱时期，又因为宝宝的缘故而不能很好地睡觉、休息，生活压力较大，且为了能够产奶，经常食用高脂肪、高胆固醇的食物，吃饭也不规律，上述多种因素综合，导致患者出现胆囊炎。由于目前患者症状反复发作，情况较为严重，无法照顾刚出生的宝宝，因此心理疏导为首要任务。经过仔细劝解与开导，患者逐步放松心情，同时嘱患者服用熊去氧胆酸胶囊，以达到利胆的效果。同时指导患者控制饮食，少吃油腻食物，适当进食低脂肪、高蛋白的食物，多吃蔬菜和水果，并结合积极的运动锻炼，以改善患者的消化功能，同时督促家属注意分担患者的生活压力，不可一切依靠年轻母亲操劳，同时也要一并帮助疏导患者情绪。三、治疗效果在心理疏导、药物治疗与饮食调控的多重干预下，患者的慢性胆囊炎得到有效控制。1年后复查，不仅慢性胆囊炎没有再次发作，且胆囊壁增厚的情况也消失了。仍旧嘱患者需要注意定期复查随访，并不能因症状得以控制和缓解，而恢复原有不良的饮食习惯和生活习惯，否则仍有可能会导致慢性胆囊炎复发。四、注意事项很高兴，本篇患者经过积极治疗，胆囊炎得到了有效控制，且无复发的情况，但患者和家属仍不能掉以轻心，需要继续对日常生活中的情绪变化保持警惕，并注意饮食调控，具体包括以下几种：1、日常饮食不要过于油腻，且三餐不宜过饱，少吃动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食物。如果本身出现肥胖，应及时减肥，如果出现高血脂、高血糖等情况，应同时注意控制血脂、血糖，避免进食高热量和过甜的食物；2、日常饮食中应多吃新鲜蔬菜、水果，多运动，积极锻炼，多饮水；3、日常生活中注意保证情绪平缓，避免大悲大喜，避免压力过大，及时进行情绪调控，避免过度紧张；4、患者仍需定期复查随访，行肝胆彩超检查，动态观察自身的病情变化，做到及时发现异常，以防病情出现反复。五、个人感悟临床中大多数慢性胆囊炎都与结石相关，但也有部分非结石性慢性胆囊炎，主要与暴饮暴食、不规律饮食、雌激素异常、压力等因素相关。而本篇患者恰巧属于非结石性慢性胆囊炎，并且是由于激素异常、饮食不规律、生活压力较大等多重因素综合所致，因此在制定治疗方案时，需综合多种情况考虑。根据此患者的经历，结合临床经验，我们在此建议广大群众：1、生活中的压力不可避免，一定要学会适当的舒缓压力，长期的高压有可能导致多种疾病的发生，甚至会加大癌症的发生概率；2、千万不要因为疾病微小而不处理，往往某些疾病虽然不严重，但发作起来症状令人苦恼，并且长期不关注，病情进展也会出现其他相关风险；3、一定要禁忌暴饮暴食，特别是针对本身存在消化系统疾病的人群，如果长期暴饮暴食或饮食不规律等，很容易加重消化道相关负担，引起不必要的疾病。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 5085
胆囊是人体脏器之一，主要负责胆汁的分泌。胆囊壁正常厚度是1-2mm，绝大部分是1mm。如果B超提示胆囊壁的厚度超过3mm，主要考虑患者患有慢性胆囊炎、胆囊腺肌症等，患者需要通过胆囊B超、肝功能等相关检查明确病因。1、慢性胆囊炎：由于感染、结石等原因，患者患有慢性胆囊炎，胆囊壁出现纤维瘢痕增生，进而增厚。若症状严重，胆囊将失去部分舒张、收缩的功能，胆囊储存能力下降，进而患者消化功能受影响，容易出现恶心、呕吐、食欲不振等情况。若炎症反复发作，常需要进行手术治疗；2、胆囊腺肌症：此病属于胆囊增生性疾病，以慢性增生为主，部分患者伴有胆囊炎或者胆结石。日常生活中，部分患者可能伴有腹痛症状，但也有患者没有任何不适，只有在体检或者做相关检查时才能发现胆囊壁的增厚，必要时需要进行处理或治疗。除了以上的情况以外，若患者存在低蛋白血症、病毒性肝炎、肝硬化、肝性腹水、胆囊息肉、胆囊癌等情况，也可出现胆囊壁增厚的症状。患者需要在专业医生的指导下，进行针对性的药物治疗或手术治疗。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 6324
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中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 肝胆胰外科
