挂号科室： 眼视光学科
发病部位：
多发人群：
治疗方法：
是否传染：
是否遗传：
相关症状：
相关疾病：
相关检查：
相关手术：
相关药品：
治疗费用：
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：高度近视并发性白内障是一种高致盲风险的复杂白内障，是我国45-59岁人群视力损伤的首要原因。本病例为老年女性患者，双眼视力渐进下降5年，自觉看东西模糊、塑料薄膜遮挡感，诊断双眼超高度近视白内障，通过入院进行白内障手术，半个月就摘掉眼镜，手术效果好，恢复快，视力提高明显。【基本信息】女、62岁【疾病类型】高度近视（双眼）、白内障（双眼）【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月、4月【治疗方案】手术治疗（白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术）+药物治疗（左氧氟沙星滴眼液+普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液+玻璃酸钠滴眼液）【治疗周期】住院治疗1天，半个月门诊复查【治疗效果】视力明显提高，摘掉高度近视眼镜，生活质量明显提升一、初次面诊患者家住偏远乡村，视力下降5年伴眼干、晨起眼角分泌物增多一直未就诊，双眼存在高度近视，一辈子佩戴厚重眼镜，有高血压脑梗。门诊检查矫正视力右眼指数FC/50cm，左眼0.1。裂隙灯下见双眼晶状体浑浊核硬棕黄。验光右眼因为晶状体浑浊程度重未测出，左眼1225度近视。双眼OCT显示眼底存在高度近视视网膜病变。经过上述检查患者被诊断为高度近视并发性白内障，建议患者入院手术治疗。二、治疗经过患者第2天早上入院，术前用光学仪器IOL Master测量眼睛个性化参数，医生根据患者情况和对视力的需求，选用最适合的人工晶体和度数。并通过角膜内皮镜检查内皮细胞数量及质量能否耐受手术。术前还给患者充分冲洗眼睛，以预防感染，稳定血压血糖。当天开展右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入，手术顺利进行全程5分钟，局部麻醉术中患者无疼痛感，切口小不需缝线，术后也无不适感。三、治疗效果手术当天纱布保护术眼，第2天医生看患者视力明显提高，从术前矫正视力右眼指数FC/50cm左眼0.1到术后裸眼视力右眼0.4、左眼0.3，角膜轻度水肿、切口对合好，准予出院，住院总天数1天。术后嘱患者左氧氟沙星滴眼液，普拉洛芬滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液，玻璃酸钠滴眼液联合滴眼1个月。患者于术后半个月时门诊复查，恢复情况非常好，生活质量也得到了明显提升。检查右眼人工晶体在位，可以入院进行左眼手术，后患者入院后进行了同右眼一样的手术及术后过程，术后检查左眼恢复情况也较好。四、注意事项患者通过积极的手术治疗，能摘掉戴了这么多年的厚眼镜，为她感到十分高兴，但是术后在日常生活中也不能放松警惕，需要注意以下事项：1、建议出院后要注意多饮水，保持清淡易消化的饮食习惯；2、避免强光直射眼睛，或在强光下视物，如太阳高度强时出门，建议佩戴太阳镜，随时注意眼部的情况，如再出现眼干等，要及时就医；3、注意合理用眼，多加休息，避免用眼疲劳，给眼神经造成更大的压力。五、个人感悟患者的高度近视会导致白内障早发，使疾病进展更为快速。幸而白内障手术目前技术成熟，具有无痛、创口小、恢复速度快等特征，可以有效提高手术效果，提高人们的生活质量。如果患者在无明显诱因的情况下出现视力逐渐下降，要同病例患者一样尽快来眼科医院就诊，早发现早治疗。尤其是还伴有高度近视的患者，要加强对此病的预防，日常生活中要注意用眼卫生和习惯，不要过度用眼，出现眼干涩和分泌物增多等症状时要及时就医。
作者：张璐 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4383
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者近视已经10多年，因在体检中发现自身存在眼轴改变、视觉质量低等症状，而来到我院就诊，并寻求进一步的治疗。通过给予患者进行相关检查，最终诊断为高度近视，伴有周边视网膜变性，同时得知患者有摘掉眼镜的意愿。通过给予患者对症的手术治疗半年后复查，结果显示患者视力已经明显改善，并成功摘掉眼镜。【基本信息】女、27岁【疾病类型】高度近视【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（视网膜激光光凝术、双眼ICL植入术）【治疗周期】1个月，门诊随访半年【治疗效果】患者视力得到明显改善一、初次面诊患者到我院门诊就诊，主诉近视10多年，体检中发现已经存在眼轴改变，伴视觉质量低，为进一步明确诊治，随即到我院就诊。我通过在门诊给予患者进行专项的眼科检查后，包括视力、验光、角膜曲率、眼轴、眼底等，结果显示患者近视度数已经超过600度，同时伴有眼轴改变、视觉质量低等情况，初步诊断为高度近视，得知患者还有摘除眼镜的意愿，随即安排入院进行治疗。二、治疗经过告知患者目前可以改善视力的治疗很多，临床比较常见的包括半飞秒激光等准分子激光手术、ICL植入术，在决定具体治疗为患者查眼底的过程中，发现患者右眼视网膜存在周边变性区，告知患者具体情况并征得同意后行视网膜激光光凝术来封闭变形区。术后1个月患者眼底情况稳定，为患者排除手术禁忌证后安排双眼ICL植入术，手术顺利后患者回到病房，检查双眼裸眼视力均已达到1.2，术后半年患者到医院门诊进行复查，结果显示患者视力已经恢复正常，且未发现其他病变。三、治疗效果患者术后当天裸眼视力便已经达到了1.2，同时复查角膜曲率、眼轴、眼底等各项指标均处于正常范围，术后患者并未出现感染、青光眼、白内障等并发症。术后半年，患者再次到我院门诊进行复查，结果显示并未出现新发病变，目前患者视力已经恢复正常，并成功实现摘掉眼镜的愿望。四、注意事项看到患者的视力得以恢复，我也感到很欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意以下几点：1、嘱咐患者术后注意休息、活动，保证充足睡眠，并尽量避免用眼过度，避免熬夜，或长时间近距离观看电视、电脑、手机等电子产品；2、建议患者术后需定期到医院进行眼部检查，如散瞳验光、眼底检查、光学相干断层扫描，以便发现视力出现异常后可以及时就诊并治疗；3、饮食中嘱咐患者多摄入富含叶黄素类的食物，如玉米、胡萝卜等，其中的维生素A不仅能够保护患者眼镜，还有助于缓解患者眼睛的干燥、疲劳等症状。五、个人感悟通过了解该病例中患者的情况可知，近视度数越高越需要引起患者的重视，应该做到定期检查，以避免出现不良，甚至是严重的并发症，例如该病例患者在检查过程中发现的视网膜变性区，通过进行及时、有效的治疗，预防了视网膜孔和视网膜脱离的发生。总而言之，对于存在高度近视的患者，嘱咐患者应当规范诊疗的过程，并警惕高度近视带来的眼底病变，同时提醒患者即便检查过提示自身没有眼底病变，依旧建议通过定期到医院复查眼底，来预防眼底疾病。
作者：荣军博 郑州大学第三附属医院 阅读量： 4855
