挂号科室： 男科
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六旬大叔力不从心？中老年男性这样调整，性福不是梦！
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曲晓伟
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心理性勃起功能障碍怎么办
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方冬
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彭靖
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杨建林
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方冬
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男性勃起功能障碍的原因
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李东杰
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男生勃起功能障碍的原因
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李东杰早泄与龟头、包皮内板过于敏感有关。背神经阻断术通过切断大部分神经传导，保留2-3根，可降低龟头敏感性，从而有效治疗早泄。理论上，背神经阻断术切断为感觉神经，而非勃起神经，因此背神经阻断术本身不会导致勃起功能障碍。但部分患者术后可能由于心理暗示、负面情绪影响，自我认为手术损伤神经，由此可导致勃起功能障碍。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 5182
睡觉的时候会有性反应，通常是指男性在睡眠过程中出现勃起。这种情况属于生理性反应，也是男性勃起功能良好的重要体现之一。男性睡眠过程中出现勃起的具体机制还不明确，与血管、神经、内分泌、精神心理等多重因素相关。有观点认为，清醒时人体主要受交感神经支配，可抑制勃起。而睡眠时人体主要受副交感神经支配，阴茎血管扩张，就可以引起勃起。男性睡眠时出现有一定频率和时间的勃起也有重要的生理意义，并不局限于评估勃起功能的状态，这种生理活动可以为阴茎海绵体提供营养。所以男性在睡眠时没有生理性勃起反应，除了反映出男性存在勃起功能的减退，还可能提示阴茎海绵体的自我保护机制出现了功能障碍。临床上有部分勃起属于异常情况，如阴茎持续勃起超过4小时，勃起时伴有疼痛等情况，此时应及时就医，避免造成丧失勃起功能等后遗症。
作者：罗勇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 10572
当人体过于紧张时会出现勃起功能障碍，导致阴茎无法正常勃起。人体紧张时交感神经出现抑制，阴茎背神经反射出现异常，进而导致人体阴茎海绵体血液循环出现异常，阴茎海绵体动静脉压力降低，进而出现这种情况。这种情况属于功能性阳痿，减轻心理压力后症状即可消失，建议患者到正规医院男科进行心理疏导，从而可以治愈疾病。在进行性生活时要选择舒适的环境，放松心态，不要过度紧张，若心理疏导无效可通过口服药物的方法进行治疗，可服用西地那非片、他达拉非片等药物。平时患者可进行适当的体育锻炼，增强体魄，进而改善这种症状。
作者：孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 5969
枸橼酸西地那非片可以有效改善男性性功能，对于阴茎勃起功能障碍，具有比较明显的改善作用。此药物能够促进一氧化氮的释放，从而增加酶的活性，可以使阴茎海绵体的平滑肌松弛，使更多血液流入阴茎，从而改善勃起功能的障碍。此药物通常是在性生活前一小时服用，可以发挥较好的治疗效果。此药物发挥作用需要在性刺激下，才可以发挥治疗效果。如果没有性刺激，此药物则无法发挥其治疗作用，这一点应该予以注意。枸橼酸西地那非片对于心血管系统疾病的患者，一定要谨慎使用，特别是对于低血压的患者，应该慎重使用，因为此药物有可能导致患者出现低血压反应。
作者：李慎谦 青岛大学附属医院 阅读量： 5640
阴茎勃起功能障碍，英文缩写是ED，是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬度，不能正常完成性生活。这里的“持续”，一般是6个月以上。很显然，偶尔的勃起功能不好，不能称为阴茎勃起功能障碍。 在特殊人群中，ED的患病率会增高。 心脏病患者为39%，高血压患者是15%。糖尿病患者为23%-75%，多在50%左右。慢性肾功能不全为40%以上，在透析者中更高达50%-75%，肾移植术后3/4患者的勃起功能得到改善。老年痴呆症患者为53%，多发性硬化为71%、中风为86%。未经治疗的溃疡病为18%，关节炎为15%，过敏症为12%，酒精性肝硬化为50%～70%，慢性阻塞性肺病为30%，有些外伤及手术可致ED。 有50%-90%抑郁症患者对性活动的兴趣减低。另一方面，性功能障碍也常引起抑郁、焦虑。使用降糖药、降压药、心脏病用药和扩血管药者完全ED的患病率分别是26%、14%、28%和36%。许多药物可引起ED，如利尿药、降压药、心脏用药、镇静药、抗抑郁药等。 吸烟、酗酒、吸毒等不良生活方式可致ED： 根据发生的原因可将ED分为：器质性ED、功能性ED、混合性ED。 器质性阴茎勃起功能障碍，就是参与阴茎勃起的器官出现了器质性问题，比如参与阴茎勃起的神经、血管损伤了，血中睾酮、雌二醇、泌乳素等性激素出现了问题。很多疾病都可以导致器质性阳痿，如生殖系统先天性疾病、阴茎及睾丸外伤、糖尿病、神经系统疾病、肝硬化等等。 功能性阴茎勃起功能障碍，就是参与阴茎勃起的器官出现了器质性没有任何问题，只是勃起功能出现了问题，这样的患者，做检查，神经、血管、内分泌，结果都正常。大多因为心理疾病，或疲劳等因素所致。 混合性的阴茎勃起功能障碍，就是参与阴茎勃起的器官出现了器质性问题，同时，还有心理问题。有统计，器质性阴茎勃起功能障碍患者，80%同时有心理问题，所以，临床中，经常发现，一些患者，器质性病因去除了，如高泌乳素血症患者，泌乳素恢复正常了，但还有勃起功能障碍，也就是说还没治愈，这就是还有心理因素存在，需要治疗及自己调节。 举个例子，就像是一部电脑，新买的，硬件没问题，只是软件出问题了，这是功能性的问题；若摔坏了，需要更换部件，这是器质性问题。 根据过去曾否有过性交能力，可将ED分为：原发性ED、继发性ED、境遇性ED。 原发性ED，往往是因为先天性疾病，比如生殖器畸形等等，从小开始，阴茎勃起就不正常；继发性ED，即原来阴茎勃起正常，有很多人有过正常性生活，后来勃起出现了障碍；境遇性ED，就是在此时、此地与此个女性性生活正常，彼时彼地与彼女人性生活时，阴茎勃起出现问题。 根据病情程度可将ED分为完全性ED、不完全性ED。 完全性ED，是性生活时，阴茎一点都不能勃起；不完全性ED，是可以勃起，但不充分，不足以完成，或勃起虽然充分，但随即萎软，是性生活不能继续。 阴茎勃起功能障碍有哪些病因？ 一、心理性勃起功能障碍 不良的性经历：父母的性观念、阅读与性有关的书籍、性伤害事件均等可构成各种各样的性经历。早期性体验对个体起着非常重要的作用，儿童在成长过程中所受到的家庭对性的态度以及人与人之间的关系，特别是家庭关系的干扰，可能对以后的性活动带来不利影响。对手淫史的负疚感、早期性行为受到嘲弄后的羞辱感、性伤害等创伤性性经历，导致阴茎勃起功能障碍。 抑制因素的影响：在工作、社会、家庭压力下，许多人出现生理、情感的症状和ED。对压力的易感性和个体差异决定其症状的轻重。焦虑和抑郁是心理性性功能障碍的主要因素，对疾病、怀孕、亲密行为、射精的恐惧及厌恶配偶或普通的女性，幼年所受教育形成的性罪恶感是常见的抑郁原因，可导致ED；焦虑和抑郁同时存在时，更易促发勃起失败。 配偶之间感情不协调：配偶之间不和睦、不交流、不忠贞，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。47%的男性和他们当中68%的配偶都认为造成性障碍的原因是情感不和。 性刺激不适当或不充分：男性在性交过程中得不到适当和充分的性刺激，便产生不了足够的性兴奋使阴茎勃起。 器质性勃起功能障碍的心理反应：因外伤、疾病、药物、衰老出现器质性勃起功能障碍，可引起继发性心理的异常 二、器质性勃起功能障碍 内分泌性勃起功能障碍：克氏综合症、双侧无睾症、甲亢、甲减、垂体微腺瘤等。神经性勃起功能障碍：脊柱裂、椎间盘突出、肿瘤、脊髓痨、多发性硬化、脑血管意外、帕金森病、癫痫、早老性痴呆等。血管性勃起功能障碍：动脉硬化、高脂血症、糖尿病、血管损伤、癌症、高血压、外伤及手术损伤血管、静脉漏等。 得了ED并不可怕，有还多治疗手段及治疗方法。 可选择心理治疗，如性感集中训练等。 可选择药物治疗，5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：枸橼酸西地那非、他达拉非、盐酸伐地那非。激素替代治疗：睾酮、HCG等 可选择手术治疗，如假体植入、阴茎血管重建、阴茎静脉手术等。
作者：黄吉炜 上海交通大学医学院附属仁济医院 阅读量： 7515
无性生活的阴茎勃起功能障碍又称无性ED，这是国内学者（北大医院男科中心）提出的一种新的分类。这一类型目前临床上较常见。他们的特征是：年青男性，或妻子怀孕后的男性，或长期两地分居的夫妻，由于长时间没有性生活，对自身勃起功能缺乏信心、并且大多数时间没有性伴侣，或偶尔性生活不成功，严重影响其婚恋、更会加重疾病。 什么是无性ED呢？ 它是指6个月以上无性生活且阴茎勃起硬度下降、勃起维持时间缩短，缺乏勃起信心而无法尝试性生活。正如我们平时所谓的“用进退废”。 现在随着经济社会的发展，越来越多的男性同胞承受了来自工作、家庭、伴侣之间等各方面压力，导致性生活越来越少，这也越容易导致ED的发生。有研究发现，无性婚姻可能维持6个月~2年，而6个月以上没有性生活，将可能导致男性勃起功能衰退，自信心下降，导致ED发生，从而出现恶性循环。这大概占到性功能障碍门诊的7%左右。 《美国医学杂志》刊登的一项研究表明，每周性爱不到1次的男性，ED的发病率将上升2倍，而每周性爱3次以上，ED则减少4倍。（这是指健康男性，如果平素体质较差的，或有慢性疾病的患者都不能按此要求）。研究发现，在无性ED的治疗中，常常出现患者和医生处境矛盾的地方。医生说：“你的问题不大，等有女朋友，有性生活了，那时性功能不行，你再来看病”，患者说：“你给我治好了，我才敢找女朋友”。这大大加重了治疗的难度。正如，治疗ED就像教男人骑自行车，没有自行车这个伴侣，就如同没有性伴侣一样，治疗就失去了载体，男人又如何会骑自行车呢。 无性ED不仅严重影响患者的正常生活，而且影响社会的和谐，增加了社会的不稳定因素。不及时治疗，更会加重病情。临床研究表现，药物治疗配合心理、精神治疗手段，提高患者的勃起自信心和自尊心对于疾病的康复是有帮助的。同时患者要大胆去恋爱结婚，有了正常的性生活，才能摆脱无性ED。
作者：吴宗传 安徽中医药大学第二附属医院 阅读量： 73906
杨建林 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
"神经性勃起功能障碍是指由于外周或中枢神经损害，影响阴茎勃起，不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。神经源性勃起功能障碍最常见...
彭靖 主任医师
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泌尿外科
"勃起功能障碍就是男性的勃起功能出了问题，勃起功能障碍分为心理性勃起功能障碍，以及器质性勃起功能障碍。顾名思义，心理性勃起功能障碍就...
