挂号科室： 肿瘤外科
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摘要：本篇病例患者是一位68岁女性，因出现腹胀、腹痛，以及反酸、嗳气等不适症状，前来就诊，完善相关检查后，确诊为食管鳞状细胞癌，安排患者行食管黏膜癌前病变内镜黏膜下剥离手术，患者术后恢复良好，不适症状显著缓解，病情得到有效控制。【基本信息】女、68岁【疾病类型】食管鳞状细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（食管黏膜癌前病变内镜黏膜下剥离手术）【治疗周期】住院治疗2周【治疗效果】患者不适症状显著缓解，病情得到有效控制一、初次面诊患者是一位老年女性，自述平日身体状态良好，在就诊1月前无明显诱因的出现腹胀、腹痛，同时还伴有反酸、嗳气等，自行服用药物，症状未得到明显改善。近日因症状加重，遂来我院寻求治疗，经仔细询问得知，患者有消化道肿瘤家族史，结合患者临床症状，给予患者胃镜行病理检查，病理结果示食管36cm鳞状上皮高级别上皮内瘤变，初步考虑为食管鳞状细胞癌，与患者及其家属商议后，将患者收治入院。二、治疗经过患者入院后，给患者完善相关检查，确定患者心肺功能无异常，同时与患者沟通，目前患者情况建议手术治疗，可以实现较高的完整切除率，同时告知患者手术风险以及常见并发症，得到患者及其家属知情同意后，完善血常规、肝功能等检查，结果无明显异常，明确无手术禁忌，给予患者行食管黏膜癌前病变内镜黏膜下剥离手术，手术中剥离了大范围的病变食管黏膜，并进行止血，术后常规进行病理检查，结果显示食管下段增生鳞状上皮黏膜慢性发炎，部分鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变，累及导管，局部癌变-高分化鳞状细胞癌，位于黏膜固有层，未累及周边及底部切除面。综合考虑，术后无需用药，定期复查即可。三、治疗效果手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，无恶心、呕吐、反酸、烧心等不适，大小便正常。术后第5天患者自述仍有剑突下隐痛，但程度较前减轻，无烧心、反酸、呕吐等不适，查体未见明显异常，精神状态良好，之后患者恢复情况一天天好转。住院治疗2周后，患者腹胀、腹痛的症状显著缓解，病情稳定，综合考虑患者恢复情况较好，遂批准患者出院回家静养。回访过程中，患者无腹部不适症状，目前已恢复正常生活。四、注意事项患者经手术治疗后，不适症状得以缓解，术后恢复良好，我感到十分欣慰，同时不忘嘱咐患者，在出院后饮食方面需忌烟酒，做到饮食规律，避免摄入辛辣刺激类的食物，多吃清淡和健康的食物。日常注意适当锻炼，如慢跑、游泳等，增强机体抵抗力，但应注意锻炼强度，避免过度劳累。同时需定期复查胃镜，若再次出现腹胀腹痛症状甚至有加重趋势，应及时就医。五、个人感悟因食管癌早期症状较轻，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛，还可出现咽喉部干燥或紧缩的症状，甚至无特异性表现，大多数人不够重视，以至于发现病情时，大多为时已晚，因此，为了自身的身体健康，一定要做到定期体检，若出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状，不要忽视，应及时前往医院就诊，做到早发现、早治疗，如本篇病例患者，就诊较为及时，经积极配合治疗后，治疗效果较好。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3573
摘要：本篇病例中患者是一位65岁的男性，因吞咽困难，伴声音嘶哑进行性加重，遂前来我院就诊，给予患者完善检查后，确诊为食管鳞状细胞癌，并已发生转移，此时手术治疗已不是最佳选择，最终选择给予患者放化疗结合的方式进行治疗，现患者不适症状显著缓解，病情控制良好。【基本信息】男、65岁【疾病类型】食管鳞状细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】化学治疗（多西他赛注射液、顺铂注射液）+放疗【治疗周期】住院治疗40天【治疗效果】不适症状显著缓解，治疗结果理想一、初次面诊患者是一名65岁男子，有长期吸烟史、饮酒史，自述于就诊前1个月，出现吞咽困难，尤其是偏硬的食物，往往需要用水送下，当时未给予足够重视，近1周症状加重，同时出现声音嘶哑的情况，遂前来我院就诊，考虑患者临床症状表现，于是给予患者胃镜检查，过程中取局部组织送病理检查，病理结果显示：食管约22cm处鳞状上皮高级别上皮内瘤变（重度异型增生）；食管约28cm处鳞状上皮低级别上皮内瘤变（轻度异型增生），初步诊断为食管鳞状细胞癌，建议患者入院进一步完善诊断和治疗。二、治疗经过患者入院后，给予患者肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原升高，为10.9ng/ml，给予患者强化CT检查，结果示上纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结肿大，不排除淋巴结转移可能。为明确淋巴结是否转移，因此决定为患者行b超引导下锁骨上淋巴结穿刺活检术，结果病理为鳞状细胞癌，存在转移。综合患者的检查结果，可明确得知患者目前为食管癌III期，与患者及其家属沟通后，选择使用药物多西他赛注射液、顺铂注射液化疗，同时辅以放疗的方式进行治疗。三、治疗效果患者放化疗治疗顺利，期间未出现恶心、呕吐等不良反应，放化疗周期结束后进行复查，患者原发肿瘤以及淋巴结都有所减小，且患者吞咽困难症状有所减轻，声音嘶哑症状得以缓解，住院治疗第40天，予以患者出院。治疗结束半年后，再次复查，患者肿瘤标志物水平已经降到正常水平，复查CT检查，未发现肿瘤增大的情况，总的来看，患者目前病情已经稳定，只需定期复查即可。四、注意事项患者整个治疗过程顺利，不适症状也得到了显著缓解，我感到十分的欣慰，但同时嘱咐患者在日常生活中应注意以下几点：1、饮食上注意适当补充营养，并在进食时多加注意，不吃太烫、太硬的食物，以柔软食物为主，在进食时多咀嚼，少食多餐；2、戒烟戒酒，纠正不良的生活习惯；3、调整心态，积极乐观的生活，可根据个人体力逐渐的恢复体力活动，例如可以从慢走、散步，到机体的功能性的运动、活动，来恢复正常的体力，注意保证充足的休息时间和睡眠时间。五、个人感悟吸烟、饮酒是肿瘤发生的高危因素，尤其是食管癌的高危因素，如本篇病例患者存在长期的吸烟室及饮酒史，除了进行积极治疗外，患者生活方式的调整也是必须的，在日常生活中患者一定要注意戒烟戒酒，远离高危因素，才能够保证良好的治疗效果。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3539
