31岁程序员患狭窄性腱鞘炎，长期敲键盘竟是诱因之一

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因工作原因近期突然出现关节疼痛、酸胀、活动受限等症状，到附近医院进行治疗无果后来到我院就诊。通过给予患者相关专项检查，同时结合患者症状，最终诊断为狭窄性腱鞘炎。告知患者具体情况并征得同意后，决定行狭窄腱鞘切开松解术。术后2个月患者到医院进行复查，结果显示患者症状基本治愈，目前患者已经恢复正常生活。【基本信息】男、31岁【疾病类型】狭窄性腱鞘炎【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（狭窄腱鞘切开松解术）【治疗周期】住院治疗1周，门诊随访2个月【治疗效果】患者症状已经得到治愈一、初次面诊患者是名程序员，需要经常敲键盘，因手指、腕部近期突发活动时疼痛，休息后减轻，而到附近医院就诊，观察患者并无关节活动度受限，给予药物治疗一段时间后，患者自觉症状不但没有出现减轻，反而出现加重，同时伴有关节活动受限、关节活动时出现弹响，以及手指出现酸胀和疼痛，为求进一步治疗，于是赶忙来到我院进行就诊。通过仔细询问患者情况后，给予患者手腕部超声检查，可见腱鞘的厚度增至3mm，且由于腱鞘增厚致使腱鞘狭窄，腱鞘与肌腱之间可发生不同程度粘连，肌腱也发生变性。综合上述检查结果以及患者的临床表现，门诊以狭窄性腱鞘炎而将患者收治入院。二、治疗经过入院后安排患者完善相关检查，结果显示均无明显异常情况，结合在门诊了解到的患者情况，考虑保守治疗后效果不佳建议进行手术治疗，目的是切开狭窄的腱鞘，通过松解肌腱，以及减轻腱鞘的压力，从而恢复患者肌腱的自由运动。与患者进行充分沟通并征得同意后，决定行狭窄腱鞘切开松解术。术中可见患者的屈肌腱卡压处存在结节样膨大，随即纵行切开鞘管并切除部分鞘管，使用血管钳挑起屈肌腱，检查手指屈伸、外展活动等情况无异常后，使用盐水冲洗并进行缝合。手术顺利结束后，嘱咐患者需要定期进行换药，以防止伤口发生感染。三、治疗效果术后患者表示仅有轻微疼痛，并无其他异常。术后第2天随访，患者表示疼痛、关节受限等症状均已经比就诊前明显缓解。术后1周观察术区伤口恢复良好，并未出现感染、发炎等不良反应，随即安排出院。出院后2个月，患者再次到医院复查，结果显示患者手指和腕部的疼痛、酸胀、活动受限等症状均已基本消失，目前患者已恢复正常生活。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，我由衷感到欣慰，但为了防止患者再次发作，需叮嘱患者日常生活中还需注意以下几点：1、日常生活中嘱咐患者手指尽量避免出现过分屈伸，如反复使用鼠标、反复敲击键盘、手工编织等，均容易导致病情出现加重；2、提醒患者做好相关检查，观察自身是否存在可合并狭窄性腱鞘炎的其他病变，尤其是糖尿病、风湿的患者，更需警惕出现狭窄性腱鞘炎；3、在天气寒冷的时候，嘱咐患者注意保证手指保暖，出现不舒服的时候可适当进行休息，或通过搓手来进行缓解。五、个人感悟狭窄性腱鞘炎通常是指患者手指、腕部由于长期进行某种活动，腱鞘、肌腱发生摩擦刺激，导致腱鞘炎症，继而引起患者出现腱鞘肿胀、关节活动受限等症状。对于该病例中患者的情况，经过保守治疗无效后，便建议患者可考虑狭窄腱鞘切开松解术，虽然在术后有可能导致患者发生粘连等异常情况，但通常只要患者配合康复锻炼，便基本不会发生。同时，因为该手术属于有创操作，所以通常术后还会要求患者在短期内避免沾水，以免引发感染。

作者：肖进 广东省人民医院 阅读量： 3222