挂号科室： 皮肤科
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病人长期仰卧时最容易发生压疮的部位是哪里
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黄红军
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压疮的易发部位
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黄红军
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压疮的预防措施
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黄红军
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压疮的预防及护理
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吴剑波
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压疮初期用什么药能好
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黄红军
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压疮好发部位
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黄红军
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如何预防压疮的发生
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黄红军
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压疮的分期及护理措施
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吴剑波老年人压疮大部分都因为长期保持一个体位，机体局部组织长期受到压迫，导致缺血、缺氧，或者营养不良而出现压疮表现。对于此类患者，应该勤翻身，一般每1-2个小时需要翻身一次，还可以用气垫床即充气床垫，改善局部血液循环情况，局部缓解组织受压情况，改善患者压疮。另外，可以用小枕头、小吸枕垫住受压部位，比如脚后跟，可能平时注意不到，长时间抵在床底也会出现压疮，因此需要在脚底垫一个小枕头。包括侧卧位时，可能在两膝中间需要垫小软枕，避免突出骨面之间相互压迫而导致压疮。臀部和背部包括手肘部位都是压疮高发部位，对于容易压迫部位要及时变换体位或者垫枕头，也可以采取15-30度床头抬高，保证局部组织不会长期受压，尽量避免半卧位情况。对于压疮患者，包括长期卧床患者，应该增加营养摄入，只有保证营养充分摄入，能量充分供给，局部损伤时，组织才可以很快愈合，避免褥疮发生。
作者：湛意 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4637
在日常生活中，难免遇到磕磕碰碰，导致各种小伤口，还会流血。一般的处理方法也就是清洗一下，让伤口不出血，或者贴个创可贴就行了。 但这样的处理方式未必十分妥当，有可能出现严重后果。 据《每日邮报》新闻报道称欧洲一架飞机突然迫降，并不是因为飞机本身出故障，而是一位男乘客身上实在太臭，导致多名乘客呕吐、头晕。 据悉，起初机组人员打算采用“洗手间隔离”的方法将该乘客与其他乘客区隔开，但由于其身上的臭味实在令人无法忍受，机长最终决定迫降葡萄牙，将他请下飞机。 该乘客在被送往重症病房救治后，竟然不治身亡！ 后续报道称该乘客是俄罗斯摇滚音乐人苏其林，被诊断出是在旅行途中染病，上飞机之前曾经看过医生，被告知是“普通的沙滩感染”，但是他其实所患的是坏死性筋膜炎，病情恶化很快，部分肌肉组织遭到食肉菌啃食坏死，才会散发令人难以忍受的恶臭。 前段时间，37岁的李先生，外伤截瘫，瘫痪在床1年多，因连续发烧了4天，臀部皮肤出现了大片乌紫色，红肿的地方还变黑了。家属赶紧去附近医院看医生，后转诊至我院。 入院时患者神状态已经不是很好了，臀部红肿黑紫。入院判断是坏死性筋膜炎，推测局部皮下组织已经完全坏死了。患者阴囊水肿明显，下腹部皮肤也红肿，按压疼痛剧烈，提示感染在逐渐加重。感染逐渐扩散，最坏的情况，会导致严重感染性休克死亡！立即进行超声检查、核磁共振检查后，实施病灶部位切开引流手术及负压吸引。 感染部位被切开后，发现脂肪和筋膜已经全部坏死。证实感染了食肉菌，常被称作坏死性筋膜炎。 经过手术清创和对症抗感染治疗，李先生的病情已经有所控制，暂时脱离了生命危险。后续还要再继续做几次手术。 “食肉菌”到底是什么？ 食肉菌的名称叫“噬肉菌”，它并非单一细菌，而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎，是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。 感染食肉菌的常见症状有皮下脂肪、筋膜组织坏死，还伴有全身中毒性休克和多器官功能衰竭，如果不及时救治还会引起死亡。 坏死性筋膜炎的早期病征和流感很相似，包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。但随后，患者皮肤的伤口会越来越痛，体温会越来越高，肌肉和身体组织开始受到破坏，形成组织的广泛性充血、水肿。 皮肤和皮下组织坏死并液化后，从破溃创口渗出就会散发出难闻的恶臭。由于扩散速度极快，24小时内就会传遍全身，所以才出现了本文开头提到的飞机上那一幕。 截瘫和糖尿病、免疫力低下、营养不良、年老、静脉吸毒、长期应用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡者都是容易感染食肉菌的人群。诱因多为皮肤擦伤、烫伤、海鲜产品刺伤、动物或昆虫叮咬等的细菌感染。 食肉菌的可怕之处就是毒性太强，抵抗力差的人根本无法抵御。食肉菌都可以从小小的伤口进入人体吞噬着生命。 患者不能掉以轻心，要注意观察患者的状态。一旦出现创面周围发黑伴恶臭，应及时就医以免耽误救治。
作者：黄红军 郑州市第一人民医院 阅读量： 3589
压疮在临床上的分度，比如可以分为如下几度：1、Ⅰ度：淤血红润期，表面没有损伤，只是皮肤发红，受损皮肤为暗红色，伴有红、肿、热、痛，但是解除压迫30分钟以上尚无改善者，此为急性炎症反应期。2、Ⅱ度：炎性浸润期，受损皮肤为紫红色，且红肿扩大、皮下有硬结、皮肤变薄，还有炎性渗出，表面有大小不一的水疱，极易破溃，伴有疼痛，内有坏死组织。3、Ⅲ度：浅度溃疡期，表皮水泡破溃，可露出潮红、红润的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液覆盖，形成一个浅表的溃疡，患者疼痛加重。4、Ⅳ度：坏死溃疡期，为压疮的严重期，感染向深部发展，可深达骨骼，出现坏死组织发黑、脓性分泌物增多，还会有臭味。
作者：戴耕武 四川省医学科学院·四川省人民医院 阅读量： 7657
良好护理是防止压疮发生的前提，在溃疡期护理措施主要有以下几点：1、要继续减轻和舒缓压迫，减轻局部压力是预防压疮最重要的措施。已经发生压疮的部位不能再继续受压，可以使用气垫床、软垫等减压工具或设备。长期卧床的患者最少2小时要翻身一次，如果发现皮肤有发红不能消退，翻身时间要缩短。脊髓损伤导致截瘫的患者，翻身时要注意采用轴线翻身法，头肩部和腰腿部要保持在同一条直线上，同时同向翻身。侧卧位时要呈一定角度，减轻髋部和外踝局部受压，也可以垫软垫，避免骨性突出部位直接受压。两小腿要摆放好位置，两腿之间可以垫好软垫。长期坐轮椅的患者坐骨结节最容易受压，建议每20-30分钟要变换一次体位；2、要管理好大小便，勤换床单，保持局部皮肤干燥，避免创面污染；3、要加强营养支持，促进创面的愈合，可以进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如果有贫血、低蛋白，要纠正贫血、低蛋白，同时有糖尿病的患者要控制好血糖；4、创面局部的治疗，要清创换药，及时更换污染的创面敷料，这种情况下最好到医院就诊。
作者：刘凤芹 南方医科大学南方医院 阅读量： 5460
只要给予足够压力，并且持续足够长的时间，任何部位都可能发生压疮，但发生部位主要位于骨性突出容易受压的部位。不同体位好发部位有所不同，如仰卧位时好发部位在枕部、肩胛处、脊柱、骶尾部、足跟等；侧卧位时好发部位在肩部、髋部、膝关节外侧、踝关节；坐位时最容易好发于两侧坐骨结节，所以侧卧位时可以保持一定的角度。一旦皮肤发现发红、发黑、破溃，不能再继续受压，可以采用软垫来减少压迫，必要时要及时到医院就诊或咨询医生进行局部处理。压疮顾名思义是身体局部受压后，血液循环受到影响而发生的皮肤和皮下组织的损伤。压疮高发人群主要是长期卧床、截瘫或者昏迷患者，如在家里失能失智老人，不会自主活动、不会翻身而长期卧床。胸椎、腰椎骨折后导致截瘫患者要长期卧床或坐轮椅，以及因各种骨折后需要卧床都可能出现压疮。预防压疮发生最重要，主要是勤翻身对受压部位放置软垫、局部按摩等。
作者：刘凤芹 南方医科大学南方医院 阅读量： 5934
压疮是人体局部组织长时间受压引起血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧导致软组织溃烂和坏死。压疮不仅发生于卧床老人，也可发生长期坐位老人。危险因素主要有以下几种：1、神志不清者或植物人由于长期处于卧床，需要半翻身，可能有时翻身较慢；因为植物人与神志不清患者不能主动翻身，使局部皮肤长期受压，血液循环障碍，可引起组织坏死形成压疮；2、中风、脊髓损伤、肢体麻痹患者，虽然神志清醒，但活动不利，长期保持一个姿势，血液循环较差，容易形成压疮；3、高龄导致患者活动能力下降，对外力感知，敏感性下降，容易形成压疮；4、消瘦患者皮下组织变薄，对压力缓冲能力减弱；肥胖患者因为体重原因，使局部皮肤受压增加，容易引起压疮；5、大便或小便无法控制，或者大量出汗导致局部皮肤不能保持干燥，皮肤容易溃烂，形成压疮；6、糖尿病患者由于周围血管与周围神经病变，是形成压疮危险因素之一；7、心血管疾病，例如心衰等；8、骨折外固定以后，牵引、打石膏或放置夹板等容易引起压疮；9、营养不良，比如癌症晚期患者营养状态极差，皮肤弹性下降，血液流通较差，容易形成压疮。
作者：杨伟 首都医科大学宣武医院 阅读量： 3895
