挂号科室： 精神科
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当你出现一个或更多的预警征兆时，你和你关系重要的他人可以釆取以下预防策略：（注：以下所有的预防措施并非都适合你，仅供参考）1、避免因躁狂发作而造成钱财损失的几个小办法当患者变得躁狂尤其是处于完全躁狂的状态时，往往会大手大脚地花钱并草率地进行商业投资，一不小心就会给原本并不富裕的生活雪上加霜，并在症状消失后感到十分地绝望。这是因为躁狂往往会导致“超积极思维”。这种思维会使你高估自己获得成功的能力（如将会赚一大笔钱），并低估某些行为可能会造成的风险（如导致负债）。你是否忽然认为自己找到了解决那些困扰已久的钱财问题的捷径？你是否越来越对“快速致富”的方案着迷？你是否发现自己异乎寻常地热衷于某些理财投资，或渴望购买昂贵的东西？你是否开始相信自己的钱财几乎是无穷无尽的？当你的另一半告诉你，你买不起某种东西时，你是否对Ta感到恼火？你或许无法预防此类思维的发生，但是当它们刚一露面时，你可以试着采取如下具体的措施：•让某人保管好你的信用卡；•避免到银行去，除非让一个你信得过的人陪你一起去；•离开你最爱逛的商店；•避免观看营销类内容；•不要将你的个人信息告知那些向你推销产品或其他东西的人（如投资顾问等）；•完全避免在股市上进行投资；•远离网上交易。有人推荐了一个48小时准则：要购买超过一定限额的东西前，在48小时内，请你与3个或以上信得过的人（家人、朋友、医生或心理咨询师）探讨预期的釆购。在这个等待期内，向自己提出如下问题：•如果某个其他人想购买这个东西，那么我会向Ta提供什么样的建议？•如果我不购买这个东西，那么会出现什么样的最糟糕的结果？ •如果我真的购买了这个东西，那么会发生什么样的最糟糕的结果？慢慢地，通过你自己对该情景的反复审视，以及他人的意见可能会帮助你做出相对正确的决断。另一个实用的策略是，当你处于健康状态时，想办法避免自己在短期内持有一大笔钱。如将你所有的钱分成小份额分别存在不同银行的几个账户上，或将你的大部分钱存在需要联合签字才能提款的共同账户上。当然，如果你有信得过的投资顾问，也可以向他说明你的病情，并请Ta为你的单笔交易金额设置一个上限，以免出现过于鲁莽或不合理的投资行为。在躁狂的前驱期，你往往可能会具有合理的思维（这是早点发觉你的发作的另一个理由）。但是，一旦症状加剧，你就会难以做出任何类型的逻辑的决策并且会特别憎恨其他任何人对你的干预。如果你在心境攀升的早期让你的重要他人牵涉进来，并对他们托以足够的信任，让他们帮你保管你的信用卡、为你的开销决策提供建议，那么你或许能够避免重大的财务失败。另外，有些患者在躁狂发作后，通常还会表现为鲁莽地开车。要知道躁狂发作时开车就如同酒驾一样危险，发生车祸的风险尤其高。因此，与你关系重要的他人一起，帮助你做出你能否安全驾车的良好判断也是非常有必要的一件事。2、避免在躁狂发作时，做出重大的人生决策如果你有一个或更多的预警征兆的话，那么要尽量避免做出那些能够影响你或其他人的未来生活的决策，如在不合时宜的条件下向你的老板要求晋升或改变工作职责；如作为公司高层，在躁狂发作时做出对公司结构进行重大调整的决定。同样，尽量避免做出会导致长期后果的有关你的家庭生活的决定，如结婚、离婚、决定生儿育女、决定买房、搬迁到另外一个城市或将你的孩子们转到另一所学校等。你在躁狂时急匆匆地做出的决定似乎在当时显得非常棒，即使对其他人（甚或对处于健康状态的你自己来说），该主意似乎是不现实的和极为冒险的。此时，想办法将你做出此类决定的压力和你对自己的思想更为清晰的感觉视为你的疾病的一部分（尤其是如果你也注意到其他症状的话，如随境转移、奔逸的思维或增强的性欲）。双相障碍患者几乎总是在他们处于康复和情感正常的状态时才能做出最好决策，而他们往往会对自己处于躁狂状态时所做出的决策感到懊悔。3、避免危险的性行为的情景当处于躁狂状态时，性生活会变得特别具有吸引力。即使当你在心境处于稳定状态时是一个在性生活方面保守的人，也会出现这种情况。当患者的心境攀升时，他们往往使自己陷于发生非常危险的性行为的境地，而有时候这种行为所造成的情感后果（包括感到羞耻、羞辱和愤怒）使他们循环的心境状态雪上加霜。并且，一时冲动而发生的性行为还可能会有感染性传播疾病的高风险。与其说躁狂是一种快乐的状态，不如说它是一种受目标驱动的状态。当你觉得自己受到其强烈吸引时，你是难以后退一步并作出正确的决定的。患者在处于躁狂的前驱期和活跃期时容易在性行为上“冲动行事”。了解自己的这一点是控制冲动的性行为的第一步。避免危险的性行为情景的最佳方式是，在尽可能多的时间内与你所了解和信任的人待在一起，他们会在适当时候劝阻你进行冲动的性行为。或者说，当你晚上外出时，邀请一位了解你的病情并能随时“掩护你撤退”的朋友陪伴你。另外，还要特别注意远离酒精和消遣性药品。总之，尽管你与某人发生或不发生性关系的决定取决于你自己，但是来自于其他人的限制（即使在当时是令你相当恼火的）可以帮助你避免发生那些你随后会追悔莫及的冲动的性行为。某些患者说，当他们变得躁狂或轻度躁狂时，他们更加热衷于与伴侣发生性关系；有些患者则说，更频繁地与伴侣发生性关系，导致了他们的心境向躁狂攀升。不过，对大多数患者来说，变得躁狂并不意味着必须避免与他们固定的伴侣享受性生活。实际上，如果你是在合适的时间与合适的人发生性关系，那么这种性行为会是你发泄精力的良好途径。关键在于不要让你的躁狂症驱使你进行不负责任或危险的性行为。另外，当你处于躁狂症的早期时，保持健康的策略也是至关重要的。建议尽可能在晚上睡上一整个好觉（你的医生或许能够为你开安眠药），并使你从工作日到周末的作息时间保持一致；尽量避免与其他人尤其是你的家人进行紧张的交往；严格遵守你的药物治疗方案；继续每天填写心境表格来尽早识别你的心境状态的变化。（ 文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：邱仲瑶 有来心理诊室 阅读量： 1854
对于双相障碍患者来说，退回原本不健康的生活状态，触发躁狂症，实在是太过容易了。每次失控后都要付出不同程度的代价，所以，我们必须掌握相关预警信号和诱因，来试着尽量掌控自己的人生，并尽最大努力来避免这种情况的发生。1、比平时更健谈?——躁狂的预警信号可以说轻度躁狂症或躁狂症的影响具有两面性。一方面它可以让你更高效，感觉无与伦比，仿佛站在世界之巅；另一方面则完全相反，愤怒、鲁莽和自我毁灭的行为，这些影响将彻底抵消所有好处。因此，它完全不值得我们去冒险，试图使自己回到那种心境高涨的状态下，并不是一种睿智的想法。那么，在发病前、发病中和发病后，分别可以采取哪些办法自救？重中之重是我们要学会观察预警信号：①比平时更健谈？这可能是躁狂症或轻度躁狂症发作的早期信号。具体表现包括无休止地谈论一切事情，比如你对一天生活的叙述可能让别人觉得是在朗读课文，你的语速比平时快，连珠炮一样，滔滔不绝。过不了多久，你的思绪会跳到下一个想法，说话像发疯了一样，磕磕巴巴、断断续续，甚至词不达意。更严重时，你可能会开始说一些没人能理解的胡话。②睡眠减少？感觉不到困意甚至疲劳是很明显的躁狂症预警信号。一种可怕的冲动驱使你越睡越晚。你觉得自己不能停下来，或者怀疑自己患上了失眠症，但相信不久就会好的。你可能觉得要做的事情太多，来不及睡觉，新的想法和项目需要执行，有书要读，有游戏要玩。睡觉变得不重要。要做的事情越多，睡眠的地位就越低。最后，这种习惯会恶化为彻底不睡觉，这种状态可能会维持几天或几个星期。③突然充满自信？这也说明可能躁狂症要发作了。你变得比平时更有主见，并且更愿意输出观点。你对自己的身体更有自信，认为自己变得更有魅力，还可能会邀请平时羞于接触的心仪对象共赴约会。你不会错过任何一个机会，会答应所有人的要求，你觉得自己立刻就能处理所有事情，一切皆有可能，没人能阻拦你。其他人的意见完全不会影响到你，它们根本不重要。你就是百分之百正确，其他意见都是错误的。④难以控制冲动的情绪？现在已是躁狂症暴风雨的前夜，这应该很好理解。你可能会一时冲动，辞职去旅行或者创业，或者就是你受够了，想要到处走走。你可能注意到自己更加频繁地饮酒和(或)服用娱乐性药物。你的性欲也会突然变强。⑤产生消费冲动？你的消费习惯发生了变化，无论存款有多少，你都抵挡不住买买买的欲望。你可能会买一些永远不会穿的奇装异服和首饰配件，或者突然下定决心购买一件之前看中的昂贵的高科技产品。最终，你可能无力还清所有信用卡，但你也不会因此而焦虑。⑥想要开始新的挑战？这可能是躁狂症或轻度躁狂症发作的起点。新的挑战可能是粉刷整个房子或者在社交媒体上更加活跃；可能是开始某项创造性活动，如绘画或者写小说；还可能是着手创办曾经突发奇想要做的新公司。如果这个挑战变成了一种执念，成为你全部思考、讨论和工作的重心，那很可能是躁狂症在作祟。⑦看不到危险？如在开车时变得十分莽撞，很少考虑自己的安全，也不担心后果。以上某一行为如果单独出现，可能是好事，感觉精力充沛、信心满满都是精神状态健康的信号。但是，当几个甚至上述所有预警信号同时出现时，我们不得不担心可能是躁狂症在起作用。 这些信号出现时，最好身边能有人帮你鉴别。我们做不到时时注意自己行为的变化，所以需要其他人的提醒。告诉亲近的人你的预警信号有哪些，这样他们才能更好地帮助你。当别人提醒你可能出现了躁狂症信号时，你才有机会提前遏制它，如果遏制不了，也能在情况变得更糟之前寻求医生的帮助。2、找到你失控的诱因（仅供参考）双相情感障碍的诱因众多，而且因人而异。了解自己的狂症诱因可以帮你在躁狂症或轻度躁狂症发作前将其扼杀在摇篮里。了解这些诱因，能帮你找到彻底遏制它们或者控制它们的方法、尽可能延长情绪稳定的时间。（1）压力不会处理压力，习惯于把所有情绪和挣扎都藏在心里，这很不健康，堆积的压力随时有可能会触发躁狂症。可以试着慢慢学习如何识别压力、直面压力，更好地理解压力事件，如果知道了某些事情、社交场景或工作会造成压力，提前做好准备，用理性和客观的视角看待压力场景可有效减小其伤害。 你可以试着问自己几个简单的、符合逻辑的问题，如:“最有可能出现的最糟糕的后果是什么?”“这种后果出现的概率有多大?"“哪些有效的方法能减轻这种的压力?”如果找到了最后一个问题的答案，必要时可寻求他人的帮助，知道何时求助至关重要。我们太习惯于勉强自己独自承担、应对各种事件。寻求帮助绝不是弱者的表现，要努力克服从前的错误观念。（2）睡眠若是连续超过3天，每晚睡眠时间不足4小时，就可能是处于轻躁狂甚至是更严重的躁狂状态。工作日，建议严格要求自己每晚固定时间段（如10~11点之间）睡觉。周六如果睡得晚一些，但是周日一定要把作息时间调整过来。必要时，需要制定更具体的睡眠常规准备动作。对于经常因为难以入睡而放弃尝试睡觉，几乎整晚都睡不着的患者，常规准备动作能够帮助其放松，尽快入睡。关于保证睡眠的一些小建议①锻炼身体。让身体筋疲力尽确实能促进睡眠。这不是说一定要去跑步或者去健身房，在客厅进行一些简单锻炼或者与伴侣亲昵都能实现同样的效果。②远离屏幕。盯着屏幕非常不利于睡眠。睡觉前至少1小时不要看电视、手机或者电脑。你可以在这段时间做睡前准备、读读书，也可以为明天制订计划。③嗅觉辅助。你可以试试身体乳或者给枕头喷香氛。如果你身边没有带香味的东西，一个装了热水的瓶子也能帮助你，尤其是如果你自己一个人睡的话，有一个暖暖的可以搂着睡的东西是十分治愈的。④睡前常规准备动作。制定一个可靠的入睡常规流程并严格执行，这样做能够使你的身体和大脑自动将某些事件和感官感受与准备睡觉关联起来。洗脸、刷牙、擦身体乳都行。还可以加入舒缓的兴趣爱好，比如在床上或者卧室的安静角落里读书。⑤整理思绪。尝试写日记，记录每天的生活。日记能帮你理思绪，找到需要关注的问题，避免你在已经准备睡觉的时候突然担心一些事情。写作是一种宣泄方式，帮助你了解导致虑的事情并解决它们。在纸上写下明天要做的事也能避免你已经躺下之后还担心有哪些事要做。如果你患有抑郁症或只单纯的睡眠障碍，也可以尝试这些小建议。（3）酒精和其他药物过量饮酒和服用其他药物都会对精神健康造成负面影响。这些东西会经常使患者感到抑郁，酒精的影响尤其严重，会破坏药物的疗效。酒精本身是一种致郁剂，跟患者服用的其他药物组合在一起时，会让其连续好几天举止异常，并可能引起躁狂症。某些患者几乎每天都在喝酒，往往会使其精神状态受到严重的损害。双相情感障碍患者经常需要自我医治，用药物对抗疾病的发作，因此更容易养成酗酒或滥用药物等恶习。躁狂症或轻度躁狂症发作时，对冲动的控制力降低，导致我们更容易滥用药物或酒精。因此，必须对这种情况提高警惕，努力控制酒精和其他药物的摄入。（4）负担过重工作、家庭、社交以及各种突发事件，有些时候压在我们肩上的担子太重了。状态好的时候，我们什么都想做，担心时不再来，想要抓住每一个机会。生活就是如此。我们要承担的责任越来越多，这种负担过重的感觉经常会演变为诱因。（5）重大变故悲痛、离婚、搬家或者生产并养育新生儿都可能导致严重的情绪波动。重大变故经常与其他诱因关联出现，可能导致压力、失眠，或者过度饮酒、滥用药物。这些诱因同时出现是非常危险的，如果它们同时出现在患者身上，其可能会比平时病得更加严重。压力导致失眠，为了能在度过充满压力的一天之后顺利入睡、放松心情，可能要喝些酒。压力总归不可避免，确定主要诱因的好处就是，现在知道了在某些情况发生时，需要当心躁狂症发作。并会告诉家人和朋友，自己感受到了压力，寻求他们的支持，如让他们听自己诉苦或是提供实际的帮助。知道并理解这些诱因给了会给自己更多的主动性，能够更好地应对躁狂症和轻度躁狂症，它们会让你收获积极的结果，情绪也更加稳定。另外，生活规律也很重要。规律与常规是双相情感障碍患者最好的朋友。那么，应该如何制定并坚持执行生活常规呢？①确定生活常规的内容。如，即使没有感到困倦，也要按时睡觉。确定好事情的优先级和每天需要重复的事项。②设定小目标。不要把日程塞得太慢，否则当你无法完成所有事情时，会感受到挫败。把要完成的任务分解成一个个小目标。③把生活常规写到笔记本或者白板上。它们会成为温馨的提醒，你还可以把它们当作任务清单。你可以在笔记本或白板上规划未来一周的生活常规，并加入其他活动，比如约会。将完成情况可视化很容易让人获得满足感，每晚给最后一项生活常规画上已完成的标记，会让你大受鼓舞！④分享你的生活常规。可以分享的对象包括同住人，如果你是独居，则可以分享给亲近的人。分享是为了让他人监督你的执行情况。⑤坚持每天完成生活常规。如，如果你选择早上锻炼，那么一定要坚持下去。严格执行能帮你更好地养成习惯。⑥做好准备。开始执行新的生活常规前，做好各方面的准备。⑦记得及时奖励自己。如果新的常规已经成功融入你的日常生活，记得一定要庆祝一下。最终，常规会变成习惯，那时它们会成为我们的第二天性，也更容易坚持下去。拥有生活常规可以避免过度劳累，减少引发躁狂症的可能性。（ 文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：邱仲瑶 有来心理诊室 阅读量： 2874
来访者现龄45岁，是一家风景建筑公司的经理。从他与现女友约会起的4年内，出现过3次躁狂发作，其中2次进行了住院治疗。他与前妻所生的两个孩子保持着紧密的联系，一个18岁，另一个22岁。和现女友没有小孩。在最近导致他住院治疗的躁狂发作中，最初征兆是对工作失去兴趣并对他所不信任的同事感到急躁。但当下并不是对工作失去兴趣的时机：由于他参与规划了一个新的住宅开发项目，他的业务正在蒸蒸日上。他描述说，自己在躁狂发作的最早阶段就感觉某些事情不对劲：他的思维开始奔逸，脑中充满着妙策高见。不过，他在夜晚的大部分时间内都能够睡着，并认为没有必要就医。据他的现女友说，在他住院治疗前的一周内，他变得“极度富于表情”，并“采取武力支配的态度”。如在某个晚上，俩人一起到快餐店吃饭时，他朝着女服务员“大喊大叫”地点菜。他后来也向这位女服务员道了歉。俩人随后也讨论了他的逐渐变得亢奋的行为，他承认自己不仅“亢奋”，而且自我感觉良好。他说“我比以前更能清楚地看问题了”。他们最后决定去看精神科医生。医生并没真正地询问他的心境状态的问题，而是问他对工作状况的感觉，并断言说：“你需要稍微休息一下，你听起来感觉像是筋疲力尽的样子”。也并未建议他对药物治疗方案上做任何改动。后来因为儿子没有回他的电话而被激怒时，他的状态恶化了。他去了儿子工作的地方，并在紧挨着收银员的地方与儿子大吵了一场。儿子的老板很愤怒，让他和儿子“到别处去闹”。儿子相当难过，并告诉他从此不要再来上班的地方找他。在接下来的几天内，他的行为急剧升级。他的动作变得快速而狂乱。他变得愤怒和多疑，并对从事音乐生涯的浮夸的念头而上头，尽管他只是偶尔在消遣时玩玩吉他。他买了一把电吉他，但是随后就用它换了一款价值低很多的乐器。他和现女友开始发生激烈的争吵，用他的话说，“她装出一副愤怒、怨恨和冷漠的腔调，但也变得颐指气使和假装博学多闻”。他冲动地搬出了他们的公寓而住在自己的办公室里。一天晚上，他哭着给女友打电话，说他开始感到惊慌失措了，因为他觉得自己快要死了，他可能会自杀。女友打电话报警，而警察发现他在办公室里瞪着天花板发呆。他们护送他去医院。他在医院里待了两周时间，出院时医生给他制定了一种新的治疗方案。躁狂发作的破坏性一次躁狂的发作可以给人的一生带来重大破坏。它可以使人倾家荡产、婚姻破裂、损害人的身体健康、引发法律纠纷，导致失业，甚至会使人丧命。它也可以导致持久的附带结果：美国爱荷华医学中心的威廉• 科里尔和他的同事（1993）发现，在一次躁狂发作减轻后长达5年的时间内，仍可以观察到它的社会影响和与工作相关的影响。如果你回想自己上一次躁狂发作，或许将回忆起那个时候它是令人相当振奋的。你或许在某种程度上想要重新制造这种躁狂阶段，以便你享受它们所伴随的欢快、精力充沛和自信的感觉。当你的心境开始变得躁狂时，你或许会觉得自己的想法似乎具有非常强的目的性并且卓尔不群，即使其他人觉得它们稀奇古怪。你或许喜欢精力充沛和目标明确的感觉。你即使知道自己正在变得躁狂，但也不愿意阻断这种醉人的感觉。这就是许多双相障碍患者所出现的情况。回顾起来，你可能会觉得，假如能够预防或至少尽量降低躁狂发作的破坏性就好了。如上述来访者在住院后，对自己的躁狂发作所造成的损失感到特别懊悔：现女友威胁说要离开他，儿子不和他说话，他的工作也受到了一定程度的影响。如果你没有完全的躁狂发作或混合发作，而只有轻躁狂的发作（即Ⅱ型双相障碍），那么你在活跃的心境状态中基本上不会受到损害。尽管如此，你或许也会发现轻躁狂发作（很像更为严重的躁狂发作那样），随后会带来重度抑郁症。“有起必有落”这句话来描述双相障碍所涉及的过程再合适不过了。预防躁狂发作，你可以做些什么？由于躁狂和轻躁狂有其生物学基础，所以你不能完全预防它们复发。但是你或许能够控制它们的严重程度并限制它们所造成的损害。你可以通过识别它们什么时候开始发作来“防患于未然”，然后实施计划以避免自己的躁狂进一步蔓延。如果你能成功实施一项计划来预防你的躁狂发作或减轻它的严重程度的话，那么你在家庭、工作和社交生活中的活动机能几乎会毫无疑问地得到改善。这项计划的某些方面将涉及你自己所做的事情，而某些方面将会涉及你的家人和与你关系重要的他人的行为，还有其他方面则将牵涉到你的精神科医生和心理咨询师。“当躁狂升级时，你将会需要别人的帮助，因为你自己难以控制它”。你最好是在自己尚处于健康状态时就制定好预防复发的计划，因为当躁狂升级时，你将难以识别与你的行为相关的潜在危险，以及需要釆取什么措施来扼制你的心境攀升的循环。预防躁狂复发的训练一项研究表明，双相障碍患者再次住院治疗有这样两个预测因子：一个是没有服药。另外一个是未能意识到复发的早期征兆。从好的方面来看，在长达18个月的时间内，那些接受教育性干预的双相障碍患者，如学会识别躁狂的预警征兆并且随后寻求心理健康服务，比那些没有受过此类教育的患者更少出现完全复发的躁狂发作，并且拥有更好的社交和工作机能。这种被称为“预防复发的训练”的方法是由美国埃伦•马拉特和朱迪思•戈登（1985）为治疗酒精中毒复发而研制出来的。这种预防复发的训练被成功用于我们对双相障碍患者进行的以家庭为中心的治疗研究。预防复发的方法也是美国国立精神卫生研究所双相障碍系统治疗改善项目的“合作照料”计划的中心部分。预防复发的训练就像你上学时参加的消防演习那样，当一切都是安全无误时才予以确定的，以便你知道万一发生灾难时你到底应该做些什么。预防复发的训练包括采取一系列步骤，以防止某个预期的事件对你造成损害：①识别你的前驱症状；②列出预防措施；③制定一项阐述了预防步骤的书面计划。在第一步“识别你的前驱症状”中，你（往往在他人的帮助下）列出那些预示着躁狂期开始的预警征兆的清单。识别报警的征兆或许也涉及识别引发此类症状的环境（如纵酒、漏服药剂、错过就诊或复查时间、遇到紧张的工作环境）。在第二步“列出预防措施”中，请你和你的家人共同出谋划策，决定如果你出现一种或多种前驱性症状的征兆时将采取什么行动（如看精神病医生、看急诊、安排其他人照顾你的孩子等）。此类行动涉及你自己、医生和你的核心圈子中的成员。在第三步中，你自己、你的重要其他人以及医生在总结第一步和第二步措施的基础上，制定一项类似于合同的书面计划，它规定当你觉得躁狂快要发作时该采取什么措施。所有的关键参与者都必须随时能够获得这份合同，以便他们在你开始出现心境循环时帮助你将计划付诸实施——因为在那个时候你是最不可能会寻求帮助的。患者的核心圈子（如父母、兄弟姐妹、配偶或伴侣等）参与预防复发训练的重要性丧失对自己的洞察力是躁狂症的一种神经病学的征兆，即当患者处于发作的顶峰时，甚至有时在他们的心境向上循环或发作结束时，他们看不出自己的行为有何反常。这特别像当某人中风时，他不知道随后会出现的记忆缺陷，或类似于当某人被催眠或正在做梦时，并没有意识到他或她的行为有何异常。由于你丧失了对自己的洞察力，所以你身边的人，你的核心圈子（包括父母、兄弟姐妹、配偶或伴侣等）往往会最先觉察到你的躁狂症状的苗头，看出你所不能觉察到的行为中的问题。由于这个原因，所以使他们参与预防复发训练的三个步骤是至关重要的。我们从健康心理学的研究中得知，拥有最佳健康护理措施的患者往往会请他们的家人帮助改变自己的不良习惯，如家人鼓励他们吃健康的食物、避免抽烟或鼓励他们进行锻炼。然而，接受另外一个人的帮助或小心照顾或许会让你产生某种程度的心理苦恼。这是一种关于什么方面的苦恼呢？大多数人会痛恨那种当他们开始生病时，他人（尤其是他们的近亲）处于有一种权威位置的感觉，这会让人觉得自己同意让某个另外的人剥夺自己的控制权和独立性。此类反应是可以理解的。双相障碍患者似乎特别容易出现这种感觉。之所以控制权的问题对双相障碍患者显得如此突出，有几个原因。首先，当你体验到心境波动所导致的内部混乱感时，你至少还掌控着外部世界的这种感觉，对你来说显得尤其重要。其次，与躁狂早期和晚期阶段相联系的自信和权力的感觉，会使你尤其容易拒绝其他人的建议、观点或直接帮助。第三，许多双相障碍患者有过其他人试图在紧急情况下对他们实施控制的恼人的经历——不管人家的动机是多么良好。如果你对牵涉他人的事情产生负面的反应，那么请你思考自己为什么有这样的感觉。是什么事情最让你对依赖他人感到苦恼？这个问题的确与控制权或个人独立性有关吗？你是否害怕别人的帮助中带有“附加条件”？或者，你是否觉得自己已经向太多的人寻求过帮助？当你在考虑此类问题时，可以试着釆用各种各样的方法来使你对他人的卷入感到更为轻松。首先，你要知道，你是在自己生病时而不是处于健康状态时，才请求他们插手帮助的。你或许会担心，如果让其他人在你处于人生中某段艰难的时期对你进行控制的话，那么你就会放弃自己对其他领域的控制。但是，真实的情况是你只是对自己的生活的一小部分放弃了控制，而且只有在你的心境攀升至躁狂阶段情况下的短暂时期内是如此。其次，如果你曾经与你的母亲或父亲就你的独立性问题产生过严重的冲突，你可以试着向你的兄弟姐妹或知己来帮助自己好了。你的核心圈子中可能还会有其他如果你出现异常情况他们就会知晓的人，也有在你危急关头可以向其托付的人。依赖社会支持时会出现的一个实际问题是：如果你在当地实在没有什么重要的社会关系，那么你积极主动通过观察自己的心境和行为，并在你需要帮助时向专业人士求助，就变得更为重要。如某些患者会根据他们心境波动来决定什么时候需要求助心理咨询师或精神科医生。随着发作的形成，你或许会在短短几天内观察到自己的心境略微上升。尽管此类观察具有主观性，但是它们仍然可以提供有关你的治疗情况的相关信息，并且远比忽视你的病情并任其蔓延的这种做法有用。（ 文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：邱仲瑶 有来心理诊室 阅读量： 2054
如果说，双相障碍是一种处在天堂与地狱之间的“天才病”，那么，偏向天堂的一边应该就是躁狂所带来的积极影响的体验了吧。一、躁狂的积极影响：精力无限尽管躁狂症和轻度躁狂症在每个人身上的表现都不同，但是患有这两种疾病的患者还是会存有一些共同的行为和习惯。1、创造力创造力、高效率以及无尽的新想法！没错，躁狂症发作会给患者带来不少灵感。创造力具体可以体现在多个方面：①写小说的冲动（并且相信它一定能成为畅销书）。②有艺术天分的人，想马上拿出画笔和颜料开始创作。③有商业头脑的人，借此机会会酝酿出新的创业项目。很多患者也确实在躁狂症和轻度躁狂症发作期间产生过最棒的灵感，实现过最高的办事效率。患者在躁狂症发作时，大脑充满了前所未见，并且很可能永远不会再出现的金点子。躁狂症能让你获得高度的自信心和自尊感。当这些都表现为创造力时，新的想法会喷涌而出。但是，需要强调的是：你并不会因此突然就变成天才。如果真的变成天才，这当然很神奇，但并非所有人都是史蒂芬。大多数情况下，这种创造力会压得人喘不过气。躁狂症的触角无处不在。那些新的想法会逐渐控制你，直到你不能集中注意力或思考其他事情，彻底为这些新想法疯狂。如某患者曾连续好几天没日没夜地趴在电脑前写小说，还曾经3天没有合眼，就为了把盘旋于头脑中的想法写下来。他说，“我就像个卡通人物，大家能够看到我在思考时大脑里转动的齿轮。”同时，创造力还有可能被扭曲成或演化出不同寻常的想法。如有患者在20岁出头的时候，曾经觉得自己找到了时间旅行的公式。这可能是妄想症的表现，也说明当时的妄想表现为了创造力。事实上，躁狂症引发的创造力存在一个很大的问题，那就是当躁狂表现消失后，创造力也会随之离去。对于患者而言，这就意味着生活里留下了很多没有完成的作品。没有了创造力的火花，就很难找回之前的思路。不能把这种感觉变回来实在是令人心有不甘。要是有办法储存这种创造力就好了（卖掉它们所衍生出来的成果一定能大赚一大笔）。2、自信心轻度躁狂症和躁狂症带来的另一个正面影响是自信心暴增，你思考的速度比其他人更快、更敏锐，身边的世界仿佛在慢速播放，所有人思考问题就犹如蜗牛一样慢。试想一下，你和朋友们坐在一起闲聊，对你来说，他们的对话速度慢得让人难以置信，坐在那里安静地听他们说些什么对你来说实在是种煎熬。你会有好多话要说，而且你会觉得自己想说的内容比他们正在谈论的话题更加丰富和重要。终于，你开始滔滔不绝地讲了起来。但是，要说的内容太多了，你的思绪开始混乱，话也说不清楚，嘴上说的同时头脑里已经又冒出了两三个新观点。你毫不在乎没人能插上话。你的观点是最重要的，你能发声才是关键。在自信心的驱使下你更愿意去尝试新事物，如争取升职机会或者换新工作。犹豫不决再与你无关。一个名叫“躁狂症”的小家伙正坐在你的肩头，不停地告诉你“赶快去争取”！你变得敢于与他人正面争锋，在工作和生活中都更加强势。和创造力一样，这种自信心也是躁狂症带来的积极影响。然而，自信也要有尺度，对于不了解你病情的人而言，太过自信就是傲慢无礼。那位叫作“躁狂症”的小家伙有时通过向你灌输自信，让你变得膨胀，以至于你会觉得自己是世界上最聪明、最有魅力和最富才华的人。所有人，除你之外的每一个人，都比不上你。其他人都是愚蠢的，他们的想法完全不重要，要是他们和你的意见不一致，错的肯定是他们。如此这般，你的傲慢会让爱人和同事都不愿与你沟通，在他们看来，你就是个不折不扣的自恋狂（傲慢狂）。3、能量对于双相障碍患者来说，拥有无限能量的感觉真的是太神奇了，仿佛一股不知从何而来的能量突然爆发，源源不断地向你涌来。这股能量可能产生的影响包括：①超负荷工作②做很多平时没有时间做的奇怪活动③重新粉刷过家里每一面墙之后，还有精神去玩个通宵即使已经疲惫不堪，你也不想停下来。哪怕身体所剩的能量不足以继续支撑住你，就像没油的汽车再怎么也开不动了，你好像也不受任何影响仍在前行，你的能量似乎永远不会枯竭。如某男性患者在刚上大学的时候，处于躁狂的发作阶段。他想要体验一切。大一第一学期时，他感到精力无限，每天早上4点起床去早餐店打工，5点到火车站打工。工作结束后去学校上课，之后回到寝室疯狂写作业。晚上，还会去参加同学聚会，一直玩到凌晨两三点再跑回宿舍，睡不了多长时间就又要去工作。这样的生活持续了几个月之久。大家可能都会有精神亢奋到可以不停工作的时候，但这样的日于最多维持几天，双相情感障碍的不同之处是，它带来的能量更为持久，可以延续几个星期甚至几个月。需要注意的是，双相情感障碍在年轻患者身上表现出的症状易与注意缺陷与多动障碍混淆，导致很多儿童和青少年患者被误诊。双情感障碍患者的症状表现为无比亢奋，一直在说话，持续不断地和遇到的所有人交谈，甚至可以连续几个小时把自己的想法讲给别人听。当然，如大家所了解的那样，这种“天才病”所表现出的天才一样的症状只是昙花一现，很多时候轻度躁狂症和躁狂症的发作也会带来许多负面影响。二、躁狂的消极影响：不顾后果躁狂症的积极作用终是无法抵消它的破坏性。如躁狂症会毁掉一个人的人际关系，造成一个人妻离子散，甚至倾家荡产，其后果可延续一生。具体可能包括：1、不良嗜好的养成，以及不顾后果的某些异常行为这是目前为止发现的最危险的症状，它的表现形式多样，因人而异。举例来说，可能表现为：①酗酒，超量服用娱乐性药物②凌晨，不带手机和现金，独自一人走回家③迎着车流过马路，被车撞倒......除此之外，躁狂症发作还可能会让患者变成一个马路杀手，虽然Ta本人并非有意而为之。2、愤怒和暴躁躁狂症把矛头指向你时，可以说是毫不留情。愤怒就像一座冰山，浮出水面的只是一小部分，绝大部分藏在水面之下。人在愤怒时，背后往往还隐藏着其他情绪，如不安全感、不知所措、感受到压力、尊严被侵犯、尴尬等。在双相情感障碍患者身上，这座冰山被躁狂症或轻度躁狂症进一步放大。如某男性患者说自己其实一直都有些小脾气，但却隐藏得很好，除了最亲近的人，很少有人知道。每当躁狂症发作，如何处理愤怒情绪就成了一大难题。他在大家眼里一直是个冷静、友好、稳重、有礼貌的人，因此当他跟大家解释无法控制住怒火的时候，收获的反应常常是：“真没觉得你是那样的人！”“你平时看上去太冷静了！”“完全无法想象你会做那种事！”最初你只会反感，看所有事情都不顺眼。这倒不是问题，度过不愉快的一天之后，任何人都可能会这样想，甚至还会觉得自己快要爆炸了。但是对于双相情感障碍患者来说，这样的反感很难散去，就像后背一直发痒，自已够不到，又没有其他人能帮忙挠。别人吃饭的声音、看你的眼神、过马路时有人挡在你面前，所有这些事情都会激怒你。你发现自己会对无辜的人大发脾气。当这种感觉渐渐平复，你会发现自己已经连续好几天甚至几个星期都在惹恼和激怒他人。有时，情况还会变得更严重。你很难对别人解释清楚这种愤怒。双相情感障碍表现出的所有症状里，突发的怒火或者说高涨的愤怒情绪是最难解释和让人理解的。每个人都会发火。相信大家都经历过一觉醒来莫名感到很生气的时候，或者看任何人都不顺眼，会因为极小的麻烦或刺激而大发脾气。我们通常会以今天运气不好或者早上下床下错边为借口敷衍过去。我们身边都会有一些爱发脾气的人，他们可能就是性子急或者是爱挑刺的人。然而，双相情感障碍引起的愤怒是持续且高强度的。愤怒情绪周期性发作，让人无外可躲。你会陷人长达数小时的反馈环路，身边的人会跟你一起，一整晚甚至一整天都不得安宁，你就是没有办法走出来，无法恢复冷静，大脑不肯停下来，一遍又一遍地循环。怒气真正爆发时，才是最糟糕的时刻，它可能表现为破口大骂。如有患者，会连珠炮似的揪着某天上午发生的事喋喋不休，说的时候，脸会涨得通红，咬牙切齿，吐沫横飞。甚至叫喊到嗓子疼了、声音哑了才罢休。每个人可能都有过这样的经历，但绝大多数是因为发生了严重的争执或情势所迫。如果你患有躁狂症，那就完全不同了，哪怕一点点冒犯都能让你怒气冲天、怨声载道。有的患者会经历过很多次情绪失控，对着空气大喊、对着人大叫、指着人的鼻子骂，无论在外面还是在家。骂人和大声喊叫的同时，还会跺脚，乱扔手机和电脑，把家里搞得一团乱，甚至还打自己，以及用手捶墙。任何让自己失望或烦躁的事都可能引发情绪失控。还有一位女性患者曾在确诊之前，以为每个人都有类似的情绪爆发，只是他们比自己更善于隐藏。她还曾觉得这是经期前紧张造成的，无视愤怒随时都可能爆发的事实。就这样分析之后，在一些情况下她开始训练自己隐藏情绪。尤其是在工作的时候，每当感到愤怒时，她都会用点头和微笑来掩盖真实的情绪，然后再去厕所里喊叫、跺脚。其实，这是一种最不健康的应对方法，会让愤怒爆发变得更加极端。每个跟她生活过或长期相处过的人都必须面对这一切，她在情绪恢复稳定时，曾无数次为自己的行为道歉。那么，该如何控制这种愤怒呢？可以尝试以下几种方法：①把可能触发愤怒的事都写下来——可能是社交媒体上的内容或新闻。当你发现愤怒的诱因时，尝试忽略它们。如果做不到，那么就远离社交媒体或者删掉手机里的新闻软件。②尝试把精力用在更有益的事情上。当你感到沮丧或生气的时候，试着做一些有创造性的事情，或者去健身。通过做更有益的事情来管理惯怒的情绪。③告诉身边的人，当你暴躁或愤怒时，他们可以鼓励你按照上述方法去做。告诉他们你的惯怒可能随时会爆发，让他们多了解愤怒的诱因，注意观察发作的信号。最重要的是，告诉他们当你怒不可遇时，不是你想对他们发怒或想攻击他们，这只是躁狂症的一种表现。3、过度消费躁狂症发作过后，经常出现的后果之一就是负债累累。躁狂症发作时，你花的钱就像是大风刮来的。你还会莫名其妙地相信积压的账单会神奇地被还清。你视金钱如粪土，钱根本不重要，甚至生活对你而言无忧无虑，没有任何限制。有关过度消费，一个最有代表性的例子就是某女性患者的一次旅行体验。某天晚上，她突然起意要去旅行，这个想法不停地盘旋在大脑里：我必须去！脑海里的声音怂恿着她，完全无法拒绝。她计划一个人完成这趟旅行。于是，她订了机票，通知了身边的人。他们都觉得她只是说说而已，不会真的去。后来她在旅行的城市待了两周。她给自己订了酒店35层的奢华套间，看到房间大大的落地窗的瞬间，她兴奋地尖叫起来。透过窗户，整个城市的夜景映入眼帘。她每天去餐厅和酒吧，旅途中的各种享受最终都变成了信用卡账单。她还给家人和朋友买了昂贯的伴手礼。回家后，她租了一间公寓，决定搬出来住。当时她仍外躁狂症发作阶段，并没意识到自己行为的后果。旅行后她的财务状况亮起了红灯，根本没钱付房租，需要找担保人证明他可以在她无力支付的时候替我出钱。但她根本没有理会这些要求，凭借莫名的勇气和自信，她说服了家人和房地产中介，让他们相信她付得起这笔钱。那年冬天是她经历过的最寒冷的冬天，她没有能力支付房租。每周只花钱购买最基本的食物，如馒头、面条，有时干脆就不吃晚饭了。要么穿着睡衣或家居服，披着羽绒被取暖，要么听着音乐在出租房里跳舞。家里经常停暖气，整个屋子都很潮湿......4、执念和冲动躁狂症和轻度躁狂症患者很容易执着于某事，如：①新项目②兴趣爱好③甚至是一个人Ta们会成为你生活的全部。你想的和谈论的都是Ta们，大家会发现你的注意力只在这一件事上。你无法在其他任何事上集中精力，也没有其他爱好。如有位女性患者曾经执着于写小说、创业，还曾执着于人。对人的执着给她的人生带来了最严重的负面影响。她的执着表现在对这些人的厌恶，或者说是鄙夷。她对他们恨之人骨，心里满是憎恶。她会在任何愿意听她讲述他们卑鄙之处的人面前拼命攻击他们。这种执着是这样产生的。她遇到了一些讨厌的人，他们的存在让她痛苦，或者她就是不喜欢他们。之后，她的世界开始围着这种憎恶转动。和躁狂症的其他很多症状一样，这种执着也是悄无声息地出现。但对于她身边的人，它早已存在许久。这种执着通常会持续几个月。三、躁狂症后遗症躁狂症发作时，确实会给患者带来超出想象的喜悦。那种感觉会让人上瘾，希望它永远不要结束。躁狂症的影响极富戏剧性，它使患者认为自己好像成为了电影里的主人公，整个宇宙都在围绕着自己运转。让其自信心爆棚的想法不断涌现：“我就是最棒的！”“我可以做任何事，成为任何人！”“没有人能伤害我，我是无敌的！”这种感觉如此特别，当它消失的时候，以至于确实会怀念它。但是，躁狂症总有平息的一天。但与此同时，双相情感障碍还有一个最让人厌恶的特点。首先就是疯狂消费，很多患者还会不止一次发现自己负债累累，需要承受巨大的代价。跟别人借钱，交不起房租，吃不到正常的一日三餐......其次，做太多尴尬的丑事，伤害身边的人。一旦恢复理智，看清过去的行为，又追悔莫及。躁狂发作，常使患者处于一种不由自主的境界，也往往因此而不被人理解。（ 文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：邱仲瑶 有来心理诊室 阅读量： 3628
老年人躁狂发作一般会有失眠，睡眠时间需要减少，及言语增多、兴奋话多，伴有夸大的妄想，感觉自己的精力很充沛，能做很大的事情，与自己实际的能力严重不符。有的可能还会出现乱花钱，经常与人发生冲突，且易怒。如果不顺心，看不顺眼的人就会容易发生冲突，有的可能还会出现性欲增强、性欲亢进的情况，及意志活动增强、行为增多等。如果有上述表现，必须引起足够的重视。因为老年躁狂发作与老年性精神疾病或者脑器质性精神疾病相对较难以鉴别，必须到专业的医院由专业的医生来评估，看是否是真的老年躁狂发作。
作者：唐秋萍 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4940
