挂号科室： 精神科
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重度抑郁症多具有睡眠障碍、社会功能下降、诱发身体疾病等危害。重要的是，重度抑郁症患者的自杀、自伤、甚至杀害亲人的危险性有明显增高。睡眠障碍重度抑郁症患者都会有顽固性睡眠障碍，表现为失眠、入睡困难、早醒、睡眠质量差和睡眠节律紊乱等。这种睡眠障碍往往会给患者情绪带来很大干扰，对于有自杀倾向的抑郁症患者，早醒会使得患者在凌晨自杀的几率加大。社会功能下降重度抑郁症患者难以集中精神，脑力活动低下，工作效率大大降低，记忆力也大不如前，患者往往会失去正常的工作学习能力。患者的身体免疫功能也会因此下降，造成生理活动减慢。诱发身体疾病患上重度抑郁症，会诱发部分身体疾病，主要是自主神经系统发生变化，其表现有食欲减退、体重下降、便秘、阳痿、闭经等，患者这类躯体不适感往往会干扰到各脏器官，因此重度抑郁症患者患上心脏病、中风的概率也明显高于普通人群。自杀重度抑郁症患者通常的心理变化就是极度否认自己，经常想起之前一些不愉快的事情，觉得自己对不起所有人。否定现在的自己，自我评价非常低，觉得自己是个无能的人，工作效率非常低，浑身是病，给家人带来很大的负担。患者还会认为将来一片灰暗，度日如年，对未来充满了绝望，因此会选择死亡来解脱。扩大性自杀有些重度抑郁症决心自杀的患者，会先杀死家人而后自杀，常见的比如年轻母亲发病后自责自弃，认为不会抚养孩子，扼死婴儿后自杀。其杀婴目的是出于“怜悯”、“同情”，怕自己死后，小孩生活困难，拖累丈夫。综上所述，重度抑郁症的危害较为严重，不良影响较多，如果你或你身边的人患有抑郁症，一定要及时接受专业的诊治和规范化治疗。同时，请您保持与家人、朋友的联系，在有自杀想法时要及时寻求帮助。参考文献[1]朱巍嵘.抑郁症的形成、危害及应对[J].政工学刊,2021(3):70-71.[2]张园.抑郁症的危害及监护[J].金秋,2018(18):52-53.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4598
一般来说，重度抑郁是无法单纯依靠自己的力量走出来的。因为严重的抑郁症会使大脑出现功能异常，神经递质失调，大脑失去感知快乐的能力，不管你怎么努力，都无法自己改变这一点。因此，除了自我认识外，走出重度抑郁还要依靠药物治疗、心理治疗、运动疗法等。自我认识患者首先要认识到，重度抑郁是心理方面的危机，出现明显的情绪波动，严重的失眠难以调控，或出现明显的幻觉、妄想和自杀行为时，不要害怕、躲避，应该想办法及时解决。这些问题如果得不到及时解决，会让我们饱受其苦，如因工作能力受损不得不在家休病假，或因丧失生活兴趣而万念俱灰甚至出现强烈的自杀念头。药物治疗重度抑郁的治疗要以药物治疗为主导，临床医师普遍认为，在重度抑郁发病期如果不及时采用药物治疗以缓解其症状的严重程度，日后的治疗可能会变得困难重重。而且药物治疗有一个原则叫“足量足疗程”，就是说采用药物治疗，要遵医嘱，药量和时间要足够，直到药物起效。但也有人担心抗抑郁药会导致成瘾，其实患者无需有此顾虑。药物治疗有明确疗程，维持治疗期可以遵医嘱逐渐减药直至停药。对于反复发作的患者，为了预防复发，可能建议患者维持治疗时间要长，但这并不是药物本身导致的。心理治疗患者进行心理治疗时一定要勇于面对自我。在咨询过程中，你需要追溯自己的性格如何形成，直面内心深处的黑暗和阴影。如果畏惧回避，就会把很多东西遮蔽起来，既看不见自己，也看不到世界。心理治疗也不是光听咨询师讲道理，重度抑郁患者的性格中往往有敏感、自卑、脆弱、逃避、追求完美等成分，想得多，做得少。因此，患者并非做完咨询就大功告成，还需要自己做各种家庭作业，才能实现和巩固疗效，这更是实实在在的努力。运动疗法运动对于康复的意义，无论怎么强调都不过分。运动的功效不仅仅是强身健体，其本身就是治疗。运动到一定程度，大脑会产生一种叫作内啡肽的化学物质，近似于神经递质。通过运动来治疗重度抑郁，不仅仅是励志，确实有着生物学的依据。总之，重度抑郁患者无论采用哪种治疗方式，都离不开个人努力。在这个意义上，我们说治疗抑郁的本质是自救。患者要树立战胜疾病的信心，才能走出抑郁的阴霾。参考文献[1]王国荣.与抑郁症握手言和[M].武汉:武汉大学出版社,2015:11-12.[2]魏保生.抑郁症[M].北京:中国医药科技出版社,2014:53-54.[3]刘振中,卞军凤.心理医生对你说全集[M].北京:新世界出版社,2008:142-143.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 3827
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因长期情绪低落，不愿与人沟通来就诊。沟通发现，患者认为目前生活不顺，自觉对未来迷茫，总觉得外界对自己有敌意，存在睡眠障碍和食欲下降，甚至有过自杀念头。经过检查后，排除患者器质性疾病，诊断为重度抑郁。及时给予患者药物治疗配合精神动力学治疗后，嘱家属严格看护，适当进行心理疏导，患者开始融入新生活。【基本信息】女、25岁【疾病类型】心理疾病（重度抑郁）【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】口服药物（盐酸舍曲林片）+精神动力学治疗+健康指导（嘱家属加强看护和对患者心理疏导）【治疗周期】治疗1年，定期随访【治疗效果】病情稳定，开始融入新生活一、初次面诊患者就诊时情绪低落，家属诉患者平时就闷在家里也不出去，也不怎么与家人沟通，就一个人闷在屋里，起初还出去工作，现在也不工作了，整天郁郁寡欢，并且患者食欲较差，家属见状十分焦急，于是带患者来就诊。与患者沟通发现，患者认为现在事事不顺心，感觉外面的人对自己都有敌意，自己不敢与别人沟通，觉得自己的未来很迷茫，日常高兴不起来，什么也不想做，并且存在一定的睡眠障碍，难以入睡，又很容易醒来，甚至有过自杀念头。给予患者行头颅CT检查、甲状腺功能检查、血液生化检查等，其检查结果均无明显异常，可排除脑内器质性病变，让患者填写抑郁症自我测试量表，根据填写情况可判定患者为重度抑郁。二、治疗经过给予患者盐酸舍曲林片口服，并配合精神动力学治疗进行心理干预。盐酸舍曲林片为5-羟色胺再摄取抑制剂，能够有效治疗抑郁的相关症状。精神动力学治疗是一种心理疗法，需要在治疗时，令患者自由联想和自由畅谈，通过谈话中的某些具体实例去发现线索和问题，从中选择患者认可的某个需重点解决的焦点冲突，通过治疗让患者自我感悟，对该问题和冲突达到新的认识，同时学会新的思考或情感表达方式，令其逐步接纳现实。由于患者存在一定自杀倾向，且患者家属不愿进行电抽搐治疗，因此向家属交代患者病情的严重性，嘱其加强看护，防止发生意外。另外，嘱家属日常多与患者交流、谈心，通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方式帮助患者正确认识和对待自身疾病。三、治疗效果患者因抑郁住院治疗，经过药物治疗1周后，患者病情无明显改善，反而不出门，不与人交流，于是结合患者的情况后，适当为其增加药量。用药1个月后，患者精神状态好转，但仍然不愿与人沟通，于是给患者进行心理干预，主要采用精神动力学疗法，逐步让患者接纳现实。经过药物治疗加心理干预指导后，半年时患者前来复诊，情绪较为稳定，不再自怨自艾，已经开始尝试与人交流，适当接纳自己的不足，并且睡眠、饮食得以改善，患者病情好转。治疗1年后，患者再次前来复诊，自述已经能够较好的控制情绪，并且开始工作，也在工作中结交了几个好朋友，睡眠质量较好，食欲恢复，体重也有所增长，开始步入新的生活。四、注意事项经过治疗后，患者病情好转，情绪稳定，开始步入新的生活，我很是为患者感到高兴。但由于患者抑郁程度较重，且该病常容易出现反复，因此患者日常生活中必须要积极配合治疗，尽量避免饮酒，少食辛辣、刺激的食物，严格遵医嘱按时服药，不可自行停药，并且要定期复诊，及时观察病情。另外，家属需要给患者创造一个轻松的环境，不要经常训斥患者，良好的心态有利于患者病情的恢复。同时，患者要适当尝试多与他人交流，不要认为自己是患者就一直在家里，要多去外面走动，感受外面的世界。五、个人感悟随着社会的发展，抑郁已经是一个常见病、多发病，严重影响着人们的身心健康。由于抑郁障碍的自杀率较高，患者及家属要充分认识到抑郁障碍的危害，一旦发现情绪有问题时，应尽早就医和接受专业治疗，不要讳疾忌医。本病例患者不愿意与家人沟通，也不愿意出门、工作，影响了正常生活，甚至有自杀念头，被诊断为重度抑郁，情况十分严重。但好在患者就医及时，治疗过程中依从性较高，因此经过积极治疗，患者的疾病好转，情绪稳定，获得了满意的治疗效果，同时也步入了新的生活，这也是我们作为医生最希望看到的情况。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4851
