鼻窦炎(别名：鼻渊、鼻窦炎)
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：鼻阻塞、脓涕
相关检查：CT、鼻内镜检查
相关手术：上颌窦鼻内开窗术
相关药品：青霉素、头孢克肟
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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真菌性鼻窦炎吃什么药
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刘海鹰
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鼻窦炎吃了10天消炎药还没好怎么办
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穆俊晌
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高海涛
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鼻窦炎有什么症状表现
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穆俊晌右侧鼻子里面有浓臭味道，引起这种症状的原因有很多，比较常见的是鼻腔异物伴感染、鼻窦炎、鼻息肉等，建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做鼻内镜、血常规、鼻窦CT等相关检查，有助于判断病情，然后进行针对性治疗。1、鼻腔异物伴感染：若存在鼻腔异物且未及时取出，可能会引起感染，由于炎症反应，可能会有此类现象发生，此时应及时到医院就诊，取出鼻腔异物，同时可以在医生指导下使用药物治疗，如盐酸麻黄碱滴鼻液、头孢克洛等；2、鼻窦炎：由细菌、真菌等病原体感染导致，病原体感染以后会导致鼻腔鼻窦脓涕积聚，造成上述不适症状，同时可能会伴有头痛，可以选择药物治疗，比较常用的是阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊等。对于药物治疗效果不佳者，可以做鼻内镜下鼻窦开放术；3、鼻息肉：属于鼻腔内的良性疾病，好发于中鼻道、总鼻道，鼻息肉会阻塞鼻腔和鼻窦口，引起炎症反应，出现此类表现，同时可伴有鼻塞、嗅觉减退等不适症状，可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗，如果药物治疗效果不佳，可以做鼻内镜下鼻息肉切除术。此外，出现此类情况，还可能与鼻腔鼻窦肿瘤有关，如鼻腔内翻性乳头状瘤、鳞癌、腺样囊性癌等，肿瘤组织会引起破溃、出血、感染，比较常用的治疗方案是肿瘤切除手术，部分患者需要做放射治疗以及化疗。患者应在医生的指导下根据肿瘤对化疗药物的敏感性选择相应药物，临床上常用的化疗药物包括环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
作者：王琪 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 5239
鼻腔内壁有凸起的硬物，不痛不痒，引起这种情况的原因有很多，比较常见的是鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻前庭囊肿、乳头状瘤。建议及时到医院就诊，可以做血常规、鼻内镜、鼻窦CT等相关检查，有助于判断病情，并进行针对性地治疗。1、鼻中隔偏曲：若软骨、骨发育不均衡，可能会引起鼻中隔偏曲，类似凸起硬物，不伴随疼痛或瘙痒，但可能伴有鼻塞、头痛等症状。此时药物治疗效果不佳，可在医生的帮助下进行手术治疗，如鼻中隔黏膜下切除术；2、鼻息肉：鼻内镜检查可见荔枝肉样新生物，多由于鼻腔内侧受到慢性炎症刺激引起局部组织增生，表现为肿块，同时可引起鼻塞、嗅觉减退等症状，一般不伴随疼痛、瘙痒。可以使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗，如果药物治疗效果不好，可以做鼻内镜下的鼻息肉切除手术；3、鼻前庭囊肿：是在鼻前庭区域形成的囊肿，突出于鼻腔内侧，并不伴随疼痛、瘙痒症状。如果囊肿比较小，一般没有明显的症状，可以选择观察，暂不进行处理。如果囊肿比较大，可引起鼻塞、鼻腔肿胀感，可以做囊肿的切除手术进行治疗；4、乳头状瘤：属于鼻腔内常见的一种良性肿瘤，可能与人乳头瘤病毒感染有关，可表现为淡红色的肿物，造成鼻腔异物感，且疾病早期并无明显症状，可以通过手术切除瘤体，术后需要定期复查，有可能会存在局部复发的情况，多次复发时有可能会发生癌变。综上所述，如果存在类似症状且长期未见改善，则应尽早到医院耳鼻喉科就诊，明确原因并进行治疗。
作者：王琪 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4705
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者齐女士，48岁。既往曾存在鼻窦炎、变应性鼻炎等疾病史，就医治疗后情况有所好转，但近期反复出现流鼻涕、打喷嚏等症状，由于担心疾病反复而就医。进行影像检查后明确存在鼻黏膜水肿现象伴大量黏性分泌物，因此开具色甘萘甲那敏鼻喷雾剂、注射用头孢硫脒、盐酸氨溴索口服溶液进行治疗，症状较好渐缓解。【基本信息】女、48岁【疾病类型】鼻窦炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服药物（盐酸西替利嗪片、头孢克肟胶囊、盐酸氨溴索口服溶液）+外用药物（色甘萘甲那敏鼻喷雾剂）【治疗周期】规范服药1周，不适随诊【治疗效果】不适症状逐渐消失，病情好转一、初次面诊初次见到患者面部佩戴口罩，不停打喷嚏、流鼻涕、流泪，精神状态较好，取下面部口罩后可见鼻部因反复擤鼻涕导致红肿、脱皮，但无畸形。患者告诉我既往存在鼻窦炎、变应性鼻炎，尤其到春季花开季节，不适症状明显加重。患者行鼻部影像检查后，结果提示双侧鼻腔黏膜水肿，可见黏性分泌物，鼻中隔中份向右偏曲，右侧鼻腔进镜检查困难，不能自右侧鼻腔进入鼻咽部。鼻咽部可见白脓性分泌物，左侧咽鼓管咽口周围黏膜光滑，右侧咽口周围不能窥及；双侧鼓膜琥珀色改变，结合患者自述病史，可明确诊断为鼻窦炎。二、治疗经过患者为进一步明确病情严重程度，积极配合完善尿液分析、肝功能检查、血糖等，均未见异常，综合考虑予以口服药物进行治疗。取得患者同意后，我为患者开具盐酸西替利嗪片抗过敏治疗，辅以头孢克肟胶囊进行抗炎治疗，消除鼻黏膜水肿症状。因为患者鼻腔分泌物较多且质地较为黏稠，因此开具盐酸氨溴索口服溶液，促进黏膜分泌物外排，同时使用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂进行局部喷涂，缓解打喷嚏等过敏性症状。三、治疗效果在使用药物治疗3天后，通过电话回访得知患者流鼻涕、打喷嚏等症状较前缓解，鼻腔分泌物明显减少。规范使用药物治疗1周后，回院复查，查体见：鼻腔分泌物明显消失，患者自述流鼻涕、打喷嚏等不适症状明显消失，遂嘱患者停止口服药物，复查血常规未见明显异常。告知患者如果再次出现打喷嚏、流鼻涕、流泪症状，随时就医。四、注意事项看到患者口服药物治疗后症状消失，病情得到缓解，我由衷为患者感到开心，但叮嘱患者需注意以下事项：1、日常应注意避免接触花粉、动物毛发等易致敏物质，以免诱发疾病反复出现；2、建议外出时佩戴口罩，尤其在春夏季，且应避免去人群较多地带，以免空气不流通致使空气中过敏物质较多；3、平时应注意增加蔬菜、水果等食物的摄入量，还应适量增加高蛋白食物的摄入，适度增加运动量，从而提升个人身体素质，提高机体抗病能力。五、个人感悟本案例患者因为明确自身存在易复发疾病，因此在出现既往疾病复发症状后及时就医，在起病初期进行治疗，仅口服药物即可较好控制症状，且治疗时间较短即可痊愈。但部分人群因为侥幸心理，再出现症状后拖延就医时间，导致症状较重就医，此时可能造成病程延长或者致使治疗难度增加，影响预后，因此建议出现不适症状后及时就诊。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 5056
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位中年女性，主诉于3年前出现咽喉部以及鼻腔的不适感，近来症状加重，于是前来我院就诊，经检查确诊为慢性鼻咽炎，经过雾化治疗以及局部用药治疗后，患者病情得到控制，各项指标也恢复正常，至今未再复发。【基本信息】女、40岁【疾病类型】慢性鼻咽炎（增生型慢性鼻咽炎）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2014年7月【治疗方案】雾化治疗（吸入用布地奈德混悬液）+外用药物（复方薄荷油抑菌液）【治疗周期】门诊治疗1天，出院用药7周，3个月门诊随访【治疗效果】鼻咽部不适症状消失，病情稳定一、初次面诊患者女，40岁。自述在3年前，无明显诱因出现咽部异物感，有时还伴喉部和鼻腔的不适感，以及干燥感，但是体温正常，无发热、无咳嗽咳痰等症状。当时在当地诊所就诊，并服用口服18副中药治疗（具体不详），但是效果欠佳。于1个月前症状加重，自行服用头孢（具体药名不详）治疗，但是未改善，于今日来我院就诊，门诊行体格检查提示：咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃体无肿大；间接喉镜下见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀，双侧声带慢性充血，边缘变钝，声带闭合不全初步诊断为慢性鼻咽炎（增生型）。二、治疗经过患者配合完善鼻咽CT与鼻咽癌进行鉴别诊断，检查结果提示增厚的黏膜向黏膜表面及腔内生长，无明显外浸，咽缝正常，可确诊为慢性鼻咽炎，将患者的病情与患者及其家属沟通后，决定采取药物治疗。给予患者吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，起到抗炎与抗过敏，缓解呼吸道炎症的作用；同时使用局部滴鼻剂，即复方薄荷油抑菌液，润滑鼻腔黏膜，改善鼻腔的不适感。并嘱咐患者在治疗期间改善生活习惯，避免到花粉、灰尘等浓度较高的场所，以免加重鼻咽部的炎症，影响治疗效果。三、治疗效果患者经7周的持续药物治疗后自述，用药期间鼻部的不适感、干燥感逐渐减轻，至今为止治疗前的不适症状已经完全消失。查体提示患者咽部黏膜未见充血；行间接喉镜检查，患者喉部黏膜弥漫性充血、肿胀等症状消退，双侧声带充血消失，可以正常闭合；血常规未见异常，患者病情恢复良好，嘱以停药。四、注意事项患者病情经过7周的治疗，复查各项指标均正常，我为患者感到开心。同时也提醒患者，目前来说病情已经好转，但是仍然需要加强生活管理。注意多休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。饮食上注意选择清淡易消化的食物，避免辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激性食物的摄入。日常生活的室内要勤通风，保持空气流通，出入户外环境可佩戴口罩，远离二手烟、汽车尾气等不良刺激。另外叮嘱患者每隔3个月前来门诊复诊，第二次复诊后结果正常，则嘱咐之后每隔6个月复诊一次。五、个人感悟本篇中慢性鼻咽炎的患者，在发病后的3年才得到针对性的治疗，所以治疗周期也要更长，治疗难度也较大，好在经治疗预后较好，未造成严重后果。同时，此类疾病若不及时治疗可能继发出现中耳炎、鼻窦炎以及其他类型的呼吸道炎症，故患者应密切关注自身变化，如有鼻塞、鼻痛、咽干等症状，及时就诊，抑制病情发展。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4680
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：慢性鼻窦炎为鼻窦炎中较为常见的类型，以病程长为主要特点。一位68岁的男性患者就深受此病困扰，自述在2年前开始感到鼻塞、嗅觉减退，在家里自行应用感冒药物，症状有所减轻。近5天来不适感加重，因此来医院就诊。经检查后确诊为慢性鼻窦炎，予以药物治疗后，疾病已得到控制。【基本信息】男、68岁【疾病类型】鼻窦炎（慢性鼻窦炎）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2014年8月【治疗方案】口服药物（头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊、鼻渊通窍颗粒）+鼻腔冲洗（0.9％氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗7天，2周后门诊复查【治疗效果】鼻塞、嗅觉减退、流清涕的症状消失，病情稳定一、初次面诊初次见到患者，经询问后得知，患者在2年前就有鼻塞、嗅觉减退的现象，偶尔还会出现流清涕的症状，不伴有头疼、头晕、恶心、心慌等现象，自行在家应用感冒药后，不适感有所减轻，但是鼻腔部位的不适感仍会反复发作，近5天来鼻不适感变得更加严重，还伴有头疼，听完患者的描述后，我先为其进行体格检查，见患者鼻腔黏膜苍白、水肿，内部出有少量黏稠的分泌物，完善鼻窦CT后显示鼻腔内黏膜增厚，综上可诊断为慢性鼻窦炎。二、治疗经过我告知患者其患有慢性鼻窦炎，这个疾病是因鼻窦处发生炎症性病变所致，应及时采取药物治疗，患者听后表示愿意积极配合治疗。我先用0.9％氯化钠注射液给患者进行鼻腔冲洗，将鼻内部的黏液性物质冲洗出来，可减轻患者鼻塞的症状，予以头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊进行抗感染治疗，减缓炎症扩散，以及达到杀菌的目的。另外，给予患者鼻渊通窍颗粒，此类药物具有疏风清热的功效，可有助于改善患者鼻部不适感。三、治疗效果患者治疗前表现为鼻塞、嗅觉减退、流清涕的症状，伴有头疼。应用药物进行治疗7天后，患者自述鼻塞、嗅觉减退、流清涕的症状均已消退，未出现其他不适症状。复查鼻窦CT后未见鼻黏膜未见增厚，查体结果均正常，允许患者出院。2周后门诊复查，患者精神状态良好，未诉不适，无复发的倾向。四、注意事项看到患者开开心心的出院，我的心里也感到十分高兴。在出院时我反复叮嘱患者应按时休息，保持心情舒畅，依据自身情况适当做一些运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，并适当多摄入富含蛋白质的饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、猪肉等，有助于维持免疫系统正常运作，辅助病情好转。另外，若在出院后，又重新出现鼻塞、流清涕等症状，应及时就医寻求帮助，不可随意用药，以免错误用药而使得病情变重。五、个人感悟慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、嗅觉减退、流涕等症状，易与感冒相混淆，因此常错过最佳治疗时机。故一旦出现上述症状应引起重视，及时就诊，不可在家盲目用药，以免延误疾病救治。就像本次病例中的68岁男性患者，初始也错把慢性鼻窦炎当作感冒，未采取针对性措施导致病情迁延不愈，严重影响了患者的工作与生活，不过幸好经过治疗病情得以控制。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4932
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：61岁男性患者自述在半个月前，突然间感到鼻塞、嗅觉减退、头疼，有时还伴有流清涕的症状，在家里自行应用滴鼻药，症状减轻，但仍反复发作，故来我院就诊。经检查后诊断为鼻窦炎，予以手术、药物治疗后，不适症状消失，病情稳定。【基本信息】男、61岁【疾病类型】鼻窦炎（慢性鼻窦炎）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2014年8月【治疗方案】手术治疗（内镜鼻窦手术、鼻息肉切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星胶囊）【治疗周期】住院治疗9天，出院2周后门诊复查【治疗效果】鼻塞、头痛、嗅觉减退、流清涕症状消失，病情稳定一、初次面诊患者主诉在半月前开始，就感到鼻塞、头疼、嗅觉减退，有时还会有流清涕的现象，不伴有恶心、心慌、心悸的现象，自行使用滴鼻药（具体不详）后，不适感有所减轻，但仍会反复发作，因此来到医院寻求帮助。查体发现患者的鼻腔黏膜肿胀、苍白，内部有少量黏稠的分泌物，双鼻腔总道内充满灰白色、半透明状物，触之柔软，双侧鼻窦区无压痛，完善鼻窦CT后显示患者上册上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜肥厚，双侧鼻腔内可见软组织密度灶充填。结合患者的症状表现、实验室检测结果后，初步诊断为鼻窦炎（慢性鼻窦炎），伴有鼻息肉，收入院治疗。二、治疗经过我告知患者近期身体上的不适症状，是因鼻窦炎所致，因疾病对患者的呼吸影响相对较大，病情有些严重，建议行手术在治疗鼻窦炎的同时进行鼻息肉切除术，术后配合药物治疗，患者也表示配合。患者经全麻后，通过内镜的引导直接找到鼻内病灶部位，切除鼻窦以及息肉组织，术后对患者的切口部位进行加压包扎，患者清醒后，安全送回病房。因患者患上鼻窦炎为细菌感染所致，且术后还应进行抗感染治疗，给予注射用头孢呋辛钠静脉滴注，口服盐酸左氧氟沙星胶囊，1周后无相关并发症出现，可安排出院。三、治疗效果患者治疗前鼻塞、头疼、嗅觉减退，伴有流清涕。经鼻内镜手术以及上述药物治疗7天后，患者自述鼻塞、头痛、流清涕的症状消退，嗅觉恢复。术后无其他不适反应，手术切口恢复良好，病情已经得到控制，遂出院。1周后回院复查，经查体见：鼻腔黏膜完整，无黏稠的分泌物，双侧鼻腔内未见软组织密度灶充填，患者恢复良好。四、注意事项患者病情好转，我也感到十分开心。对于鼻窦炎患者来说，除了要积极进行药物治疗以外，在生活中也要加强自身管理，通常要做到以下几点：1、在出院1周后需复查疾病恢复情况，期间如有不适及时就医；2、患者宜清淡饮食，避免辛辣刺激性食物摄入，如辣椒、肥肉等，并注意戒烟限酒；3、生活的室内保持空气流动，外出时佩戴口罩，减少汽车尾气、二手烟、灰尘等不良刺激；4、术后早期注意不要进行手挖鼻孔、拔鼻毛等刺激性操作，以免影响术后恢复。五、个人感悟对于患上鼻窦炎的患者，应采取对因、对症治疗，这样才能更好的控制病情，促进疾病好转。就像本次病例中的61岁男性患者一样，给予抗感染药物以及鼻内镜手术后，病情得到较好的控制。鼻窦炎起病后，以鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛为主要表现，一旦出现此类症状，应警惕鼻窦炎的发生，及时就医。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3567
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