过敏性鼻炎(别名：变态反应性鼻炎;变应性鼻炎)
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：喷嚏、清涕
相关检查：皮肤点刺试验
相关手术：无
相关药品：氯雷他定片、扑尔敏
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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过敏性鼻炎的症状有哪些？
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吴园丁
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儿童过敏性鼻炎吃什么药
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魏玲
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过敏性鼻炎有哪些危害？
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吴园丁
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过敏性鼻炎的治疗方法？
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尹国平
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过敏性鼻炎的根治方法
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过敏性鼻炎会引发哮喘吗
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张晓梅
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过敏性鼻炎脱敏治疗的方法
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刘刚
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过敏性鼻炎盐水冲洗好吗？
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彭涛过敏性鼻炎的治疗原则是环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。在无法做到完全过敏原回避的情况下，需要使用药物来控制症状，免疫治疗改变疾病进程。过敏性鼻炎的药物治疗主要包括鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺类药物、白三稀受体拮抗剂、减充血剂等。免疫治疗包括皮下注射和舌下含服治疗。对于儿童、孕妇和老年人这三类过敏性鼻炎人群，如何安全、有效用药是大家重点关注的焦点。 对于儿童，鼻用糖皮质激素喷剂可以减轻鼻部过敏症状，同时可有效治疗鼻内充血，糠酸莫米松可用于2岁以上的儿童。可以选择口服或鼻用抗组胺药，其中6个月以上儿童可以选择西替利嗪，2岁以上儿童可以选择氯雷他定，6岁以上儿童可以选择鼻用喷剂。白三稀受体拮抗剂孟鲁司特钠可有效改善鼻塞和流涕症状，用于2岁以上儿童。不推荐儿童使用鼻腔粘膜减充血剂。鼻腔冲洗是一种简单有效的治疗手段，可以用于儿童。对于3岁以上的儿童，可以选择舌下含服免疫治疗，皮下注射免疫治疗可用于5岁以上儿童。 对于孕妇，由于孕期鼻腔粘膜增加循环血容量和激素分泌的影响，不仅会导致孕期的激素性鼻炎，还会加重原有的过敏性鼻炎症状，尤其是鼻塞。鼻用糖皮质激素可以在鼻粘膜达到很高的浓度且生物利用度低，可减少全身不良反应及影响胎儿可能的风险，临床使用布地奈德未观察到不良事件。可以选择第二代抗组胺药西替利嗪和氯雷他定，但尽量不在妊娠的前三个月使用，尽量避免使用非索非那定、氮卓斯丁药物，建议鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药物可同时使用。白三稀受体拮抗剂孟鲁司特可以使用，但要注意其不良反应。不建议在怀孕期间使用鼻腔粘膜减充血剂。建议使用高渗盐水冲洗鼻腔。对于免疫治疗，如果在怀孕前已经开始，在怀孕期间如无不良反应可继续免疫治疗，不推荐在怀孕期间开始免疫治疗。 对于老年人，由于存在多种用药，要考虑药物之间的相互作用，还要考虑依从性。鼻用糖皮质激素可以选择糠酸莫米松和丙酸氟替卡松，但要注意其副作用，包括鼻腔干燥、鼻粘膜灼热、鼻腔结痂和鼻出血等。可以选择口服第二代抗组胺类药物，也可选择鼻用抗组胺药来降低口服用药的全身副作用。白三稀受体拮抗剂可用来治疗轻度和中/重度过敏性鼻炎，在改善鼻塞症状和睡眠质量特别有效。鼻腔粘膜减充血剂不适用于老年人，尤其是心血管疾病、膀胱颈梗阻和血管性认知障碍患者。生理盐水可用来冲洗鼻腔。免疫治疗对于老年人具有和年轻患者相同的疗效和安全性，在评估风险后可以选择。
作者：秦贺 北京清华长庚医院 阅读量： 81556
过敏性鼻炎患者打针注射的药物，常用的是复方倍他米松注射液。过敏性鼻炎患者如果对于花粉过敏，在春季或秋季出现流大量清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状时，可以使用复方倍他米松注射液肌肉注射。另外，过敏性鼻炎患者还可通过注射醋酸曲安奈德注射液抗炎、消肿，延迟过敏反应，减轻原发免疫反应的扩展，缓解鼻炎的症状。但复方倍他米松注射液、醋酸曲安奈德注射液属于激素类药物，不建议患者长期使用，长期使用后患者可能会出现医源性库欣综合征，即皮质醇增多症，出现体重增加、紫纹、下肢浮肿等表现，患者还可能出现精神症状，例如激动、谵妄等。另外，存在激素禁忌的患者，例如糖尿病、高血压、溃疡病等激素禁忌证患者禁用。建议过敏性鼻炎患者通过口服药物，例如抗过敏药物、抗组胺类药物，氯雷他定片或盐酸西替利嗪进行治疗，也可以使用激素类鼻喷剂进行喷鼻，例如糠酸莫米松或布地奈德鼻喷雾剂进行局部治疗，效果较好。另外，患者还可使用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内致敏原和鼻腔分泌物，如果患者鼻塞症状明显，可以用鼻减充血剂，例如盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻，缓解鼻炎症状。
作者：宋海涛 北京医院 阅读量： 9452
过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎。变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 变应性鼻炎，是特异性体质的人，接触到了过敏原后引起的鼻腔黏膜变态反应性炎症性改变，出现了以鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样鼻涕及鼻腔堵塞为主要临床表现。任何引起过敏的物质，都是引起变应性鼻炎发作的原因。变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关。常年性变应性鼻炎，在一年的任何季节都可以发病；而季节性变应性鼻炎，基本上在每年固定的季节发病，以春、秋季开花季节发病为多见。引起变应性鼻炎的过敏原有很多，既有吸入性过敏原，又有食入性过敏原。常年性变应性鼻炎的过敏原，以屋内尘土及尘螨为多见；季节性变应性鼻炎，以树木花粉和草类花粉过敏为多见。而往往变应性鼻炎，对多种物质过敏，既有吸入物质过敏，也有食入的物质过敏。 如果无法知道过敏原，建议到耳鼻咽喉科或变态反应科查找致敏过敏原，明确过敏原后，尽量避免接触，减少变应性鼻炎发作可能。平时加强锻炼，提高机体免疫力，也会减少变应性鼻炎发作机会。
作者：张立红 北京大学人民医院 阅读量： 19833
Q：变应性鼻炎的主要表现有哪些？ A：变应性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。 Q：变应性鼻炎会传染吗？ A：传染病是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病。变应性鼻炎的发病没有传染源，因此不会传染。 Q：变应性鼻炎会遗传吗？是不是父母有一方有变应性鼻炎，子代有一定会出现变应性鼻炎？ A：变应性鼻炎有一定的遗传性，但不是单基因遗传，是多基因遗传病。与单基因遗传病相比，多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。不是说只要父母一方有变应性鼻炎，子代就一定会出现变应性鼻炎，只能说子代出现变应性鼻炎的几率相对于普通人群要高一些。 Q：既然变应性鼻炎有遗传性，那为什么我以前从未有过变应性鼻炎发作，现在都中老年了又出现变应性鼻炎？ A：变应性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关，就是说环境因素在变应性鼻炎的发病中也起到重要的作用。有研究认为，如果生命早期暴露于环境微生物的几率少，日后发生变应性鼻炎的风险会增高。先前没有出现变应性鼻炎不能说以后就不会出现，如果接触到先前没有接触到的变应原，一样会出现变应性鼻炎。 Q：变应性鼻炎会癌变吗？ A：目前的研究没有提示变应性鼻炎有癌变可能，但可诱发多种疾病，如变应性性眼结膜炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、渗出性中耳炎、腺样体肥大、哮喘等。因此，一旦诊断为变应性鼻炎还需及时治疗。 Q：变应性鼻炎的治疗都有哪些？ A：变应性鼻炎的治疗原则主要包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是变应原回避；药物治疗包括一些一线药物，如鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药、口服白三稀受体拮抗药、鼻腔冲洗等；免疫治疗作为一线治疗方法，包括舌下免疫治疗和皮下免疫治疗。 Q：变应性鼻炎可以彻底根治吗？ A：变应性鼻炎与遗传和环境因素有关，具有基因易感性，目前尚无法根治。我们治疗的目的是达到并维持临床控制。 Q：变应性鼻炎需要应用抗生素类药物治疗吗？ A：变应性鼻炎是一种鼻粘膜的慢性非感染性炎症性疾病。非感染性炎症，顾名思义，就是不是由致病微生物（细菌、病毒、衣原体等）引起的炎症，因此不需要应用抗生素类药物治疗。 Q：变应性鼻炎的治疗中提到用糖皮质激素，这种药物应用多了会不会对人体具有很大的副作用？ A：大家谈激素色变，其实不必过于担心。鼻用糖皮质激素属于局部用药，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。长期应用时，只要根据患者年龄选择全身生物利用度低的鼻用糖皮质激素并使用推荐剂量，对人体的影响不大。有研究显示，有些药物应用疗程1年，对儿童的生长发育总体上没有显着影响。 Q：变应性鼻炎为什么选择免疫治疗？选择免疫治疗有哪些优势？ A：药物治疗主要是控制症状，解除患者痛苦。免疫治疗是针对变态反应性疾病的对因治疗，治疗后可以是患者在再次接触到变应原是症状明显减轻，甚至不产生临床症状。免疫治疗的优势在于，治疗后具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防变应性鼻炎发展为哮喘，还可以减少产生新的致敏。 Q：变应性鼻炎为什么要强调规范化治疗？ A：由于变应性鼻炎为慢性疾病，并具有反复发作的特点，虽不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，可以良好控制患者的各种症状，并明显改善患者生活治疗，提高幸福水平。 Q：变应性鼻炎为什么又要强调个性化治疗？ A：变应性鼻炎不是单一疾病，还可能伴发有支气管哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征等疾病；变应性鼻炎存在季节性和常年性、间歇性和持续性、轻度和中-重度；变应性鼻炎的临床表现不尽相同。以上特点都决定了对于变应性鼻炎的治疗要在遵循统一的规范化治疗前提下，又要因人而异，在医生指导下进行个性化治疗。
作者：秦贺 北京清华长庚医院 阅读量： 98803
常常觉得鼻痒、鼻塞，或是喷嚏不断、清水涕横流，桌上纸巾团成山？小心哦，这有可能不是感冒，而是过敏性鼻炎“盯上”了你。 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，近年来在我国的患病率明显上升，已成为主要的唿吸道慢性炎性疾病之一。过敏性鼻炎绝不是一个‘小毛病’，它会引起鼻窦炎、哮喘、过敏性支气管炎等多种并发症，严重影响患者的日常工作与生活。一定要重视过敏性鼻炎的及时干预与规范化治疗，服用舒敏诺益生菌，改善过敏体质，只有这样才能真正享受“畅快人生”。 全球约6亿人患病 中国患病率持续上升 有数据显示，全球约有6亿人患有过敏性鼻炎且呈流行增加的趋势。过去20年间，我国的成人和儿童过敏性鼻炎均呈上升趋势。根据全国11个中心城市统计数据，过敏性鼻炎患病率为8.9%-21.4%。它不仅影响患者的日常生活与工作，而且给个人和社会造成了巨大的经济负担，已成为全球性的健康问题。 过敏性鼻炎患病率与年龄、地域息息相关。根据调查，我国2岁以下幼童患病率较低，而6-11岁儿童相比其他年龄组患病率较高。地域方面，北京城区儿童过敏性鼻炎患病率显着高于郊区患病率。 除此以外，过敏性鼻炎的发病还与环境的相互作用有关。尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原1。此外像花粉、真菌等季节性吸入物也都是常见的季节性吸入性过敏原。
作者：郭晓明 空军军医大学唐都医院 阅读量： 17734
妇科的小李是四年前得的过敏性鼻炎，每年秋季都要犯，表现就是鼻子痒、打喷嚏，鼻涕像水一样止不住的流，时间长了，脑袋也会疼。 前几年小李都没怎么理，挺一挺就过去了，今年入秋又犯了，这次比较严重，见点冷风各种打喷嚏，不敢出去逛街，吃饭只能叫外卖，不揣一包纸在身上都不敢进地铁，简直尴尬到想死，早晚更加严重，本来想着挺挺能过去，但貌似没有要好的意思，一个多月，依然还打喷嚏流鼻涕，感觉身上的水都被流干了。 咨询了很多同事，知道过敏性鼻炎很顽固，靠治基本无法根治，很多人去检查过敏源，可能今年是这个，明年是那个，要想脱离过敏源很难，最后自己都蒙了到底啥过敏？ 不能治，但能控制！ 我们可以通过鼻冲洗的方法减少鼻腔过敏原的含量，从而进一步减轻症状。如果通过鼻冲洗方法仍然不能控制病情，就需要来到医院，让医生根据病情开药，减轻身体的敏感性。 药物治疗目前是治疗过敏性鼻炎的最主要方法，以糠酸莫米松为代表的鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。 在过敏性鼻炎的治疗过程中，我们需要明白药物的局限性，药物确实可以用，但只是缓解症状，真的要解决问题还是要靠自己，增强体质，让自己抵抗力增强才是王道！ 身体免疫力下降，身体状态不好了。不能有效控制生活质量，也很难保证情绪好坏，吃不下睡不好，身体更差，症状更严重。
作者：罗民 吉林大学中日联谊医院 阅读量： 4456
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