慢性化脓性中耳炎胆脂瘤，是慢性化脓性中耳炎的一种特殊类型，其核心特征是中耳腔、乳突内出现胆脂瘤样囊性结构，该结构会不断增大，破坏中耳及乳突骨质，可能引发严重并发症，早期识别其表现，能及时就医治疗，避免病情加重。

1、耳部流脓：这是慢性化脓性中耳炎胆脂瘤最典型的表现之一，流脓具有持续性，不易治愈，即使暂时缓解，也会反复复发。脓液多为脓性或黏脓性，质地黏稠，常伴随特殊恶臭，这是区别于普通慢性中耳炎的关键特征，脓液颜色多为黄色、黄绿色，量可多可少，严重时会浸湿耳道、枕巾。

2、听力下降：随着胆脂瘤不断增大，破坏中耳传音结构（如听小骨），会导致听力逐渐下降，多为传导性耳聋，病情进展后可能发展为混合性耳聋。早期听力下降较轻微，不易察觉，后期会逐渐加重，影响正常交流，表现为听不清他人说话、需要他人重复，严重时甚至无法听清轻声交谈。

3、耳鸣：部分患者会出现耳鸣症状，多为持续性，声音多样，如嗡嗡声、蝉鸣声、吹风样声音等，耳鸣程度与病情严重程度相关，胆脂瘤压迫、损伤耳部神经时，耳鸣会加重，甚至影响睡眠和日常生活，严重时会出现烦躁、焦虑等情绪。

4、耳部疼痛：多数患者耳部疼痛不明显，多为轻微耳闷、耳胀、隐痛，但若胆脂瘤合并急性感染，或破坏骨质侵犯周围组织时，会出现剧烈耳部疼痛，疼痛可放射至头部、面部，伴随头痛、头晕，甚至影响进食和睡眠，按压耳屏或牵拉耳廓时，疼痛会明显加重。

5、伴随症状：随着病情进展，胆脂瘤破坏骨质，可能引发多种并发症，出现相应症状。若侵犯面神经，会出现面瘫、口角歪斜、眼睑闭合不全等；若侵犯颅内，会出现剧烈头痛、呕吐、发热、意识模糊等；若侵犯迷路，会出现眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等，这些症状提示病情严重，需紧急就医。

有慢性中耳炎病史，近期症状突然加重，或出现新的异常症状，需及时就医，就医时挂耳鼻喉科，通过耳内镜、颞骨CT等检查，明确诊断并及时治疗，避免胆脂瘤进一步破坏骨质。

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤与普通中耳炎的区别

• 脓液气味：慢性化脓性中耳炎胆脂瘤脓液有特殊恶臭，普通中耳炎脓液多无恶臭，或仅有轻微异味。
• 病情持续性：胆脂瘤型中耳炎流脓持续不愈、反复复发，普通中耳炎经治疗后可较快缓解，复发概率较低。
• 听力损伤：胆脂瘤会破坏听小骨，听力下降进展较快，易发展为混合性耳聋，普通中耳炎听力下降多为暂时性，治疗后可恢复。
• 并发症风险：胆脂瘤型中耳炎易破坏骨质，引发面瘫、颅内感染等严重并发症，普通中耳炎并发症风险极低。