癌性疼痛用药是癌性疼痛治疗的核心环节，癌性疼痛指癌症本身、治疗过程或相关并发症引发的病理性疼痛，通过规范用药实现疼痛的长期、稳定控制，同时最大程度减少药物副作用。癌性疼痛用药需结合疼痛程度、患者身体状况、合并症等因素，精准选择药物及给药方式。

1、轻度疼痛：疼痛评分1-3分，首选非甾体类抗炎药，作用机制为抑制前列腺素合成，缓解疼痛同时兼具抗炎作用。常用药物包括塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等，此类药物需避免长期大量服用，防止出现胃肠道损伤、肾功能损伤、凝血功能异常等副作用，合并胃溃疡、肾功能不全的患者需慎用。

2、中度疼痛：疼痛评分4-6分，首选弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药，弱阿片类药物作用于中枢神经系统止痛，联合用药可增强止痛效果，减少单一药物用量。常用弱阿片类药物有曲马多缓释片、可待因片，联合用药如曲马多缓释片+布洛芬缓释片、可待因片+对乙酰氨基酚片。此类药物可能出现恶心、呕吐、便秘、嗜睡等副作用，用药初期需密切观察患者反应。

3、重度疼痛：疼痛评分7-10分，首选强阿片类药物，止痛效果强，能有效控制剧烈疼痛，必要时可联合非甾体类抗炎药或辅助用药。常用药物包括吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、吗啡即释片等，强阿片类药物需严格遵医嘱使用，根据患者疼痛缓解情况调整剂量，避免滥用。常见副作用有便秘、恶心、呕吐、嗜睡、头晕等，便秘多为持续性，需提前预防。

4、辅助用药：辅助用药可增强止痛效果，缓解特殊类型疼痛或药物副作用，需根据疼痛类型及患者情况选用。如神经病理性疼痛可联合加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药或阿米替林、文拉法辛等抗抑郁药；恶心呕吐可联合止吐药，如甲氧氯普胺、昂丹司琼；便秘可联合缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇；焦虑抑郁可联合抗焦虑药，如地西泮、艾司唑仑等。

当癌症患者用药后疼痛无缓解或缓解不佳、出现无法耐受的副作用、爆发性疼痛频繁发作，或疼痛程度加重需要调整用药剂量/种类时，需及时就医。此外，患者及家属切勿自行增减药量、更换药物或停药，用药期间出现任何异常反应，也需立即就诊，由医生评估后调整用药方案。

用药安全管理的注意事项

• 副作用预防：用药前评估患者耐受情况，提前预防常见副作用，如服用阿片类药物时同步服用缓泻剂；
• 剂量调整：根据疼痛缓解情况及副作用反应，逐步调整用药剂量，实现个体化剂量优化；
• 药物储存：强阿片类药物需妥善储存，避免儿童接触，剩余药物按规定回收，防止滥用。