糖尿病脚肿是糖尿病常见的并发症表现，并非单一病因导致，核心与糖尿病引发的全身代谢紊乱、血管病变、神经病变及相关并发症密切相关。明确脚肿的具体原因，能帮助及时排查潜在病变，针对性干预，避免病情进展引发足部溃疡、截肢等严重后果，保障患者肢体健康。

1、药物副作用：部分糖尿病患者在治疗过程中，服用降压药如钙离子拮抗剂，或胰岛素治疗初期，可能出现脚肿的副作用。这类脚肿多为轻度、对称性，无其他明显不适，调整药物剂量或停药后，肿胀会逐渐缓解，一般不伴随器质性病变。

2、糖尿病肾病：糖尿病长期控制不佳会损伤肾脏功能，导致肾小球滤过率下降，水钠排泄受阻，大量水分潴留于体内，优先积聚在下肢，引发脚肿。常伴随蛋白尿、低蛋白血症，严重时可出现全身水肿，若不及时干预，会进一步加重肾功能损伤。

3、下肢静脉病变：长期高血糖会损伤下肢静脉血管，导致静脉壁弹性下降、血液流速减慢，甚至引发静脉血栓，血液回流受阻后，下肢组织液淤积，出现脚肿。多表现为单侧或双侧脚肿，伴随下肢沉重、皮肤温度升高，血栓形成时肿胀会突然加重并伴随疼痛。

4、心功能不全：糖尿病可累及心脏，引发糖尿病性心脏病，导致心功能下降，心脏泵血能力不足，血液无法顺利回流至心脏，淤积在下肢、肺部等部位，进而出现脚肿。常伴随胸闷、气短、活动能力下降，严重时会出现夜间憋醒、呼吸困难等症状。

5、低蛋白血症：糖尿病患者若长期饮食控制不当、消化吸收功能异常，或合并肾病导致蛋白流失过多，会出现低蛋白血症。血浆白蛋白减少会导致血浆渗透压下降，组织液从血管渗出至组织间隙，引发脚肿，多为对称性水肿，按压后会出现凹陷。

糖尿病脚肿的成因复杂，与肾、心、血管等多器官病变及药物、营养等因素相关，其中糖尿病肾病、下肢静脉病变是最常见的原因。出现脚肿后需及时就医排查病因，不可盲目消肿，同时严格控制血糖、血压，做好足部护理，避免延误潜在严重并发症的诊疗。

糖尿病脚肿需做哪些检查项目？

• 肾功能检查：核心检查之一，包括血肌酐、尿素氮、尿酸及尿常规、尿微量白蛋白检查，可评估肾脏功能，判断是否存在糖尿病肾病、蛋白流失过多等问题，明确脚肿是否由肾病引发，为后续治疗提供依据。
• 下肢血管超声检查：可清晰观察下肢静脉、动脉的形态、血流速度，排查静脉血栓、静脉回流受阻、动脉硬化等血管病变，判断脚肿是否与血管因素相关，同时评估下肢血液循环状况，辅助制定改善循环的方案。
• 心功能检查：包括心电图、心脏超声检查，可评估心脏结构和功能，判断是否存在糖尿病性心脏病、心功能不全等问题，明确心脏泵血能力，排查心源性脚肿，避免漏诊心脏相关并发症。