高血压的诊断需基于规范的血压测量，以未使用降压药物情况下，非同日三次测量的血压值为依据，结合血压分级标准进行判断，同时需排除假性高血压等特殊情况，明确诊断后才能进行针对性治疗，具体判断标准如下：

1、血压分级诊断标准：正常血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；正常高值为收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg，此时虽未达到高血压诊断标准，但属于高危人群，需积极干预；高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，其中1级高血压（轻度）为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，2级高血压（中度）为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，3级高血压（重度）为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

2、诊断测量要求：测量血压前需安静休息5-10分钟，避免吸烟、饮酒、饮用浓茶或咖啡、剧烈运动；测量时取坐位，手臂与心脏处于同一水平，使用合适尺寸的袖带；每次测量至少2次，间隔1-2分钟，取平均值作为本次测量结果；若首次测量血压超标，需在不同日期再次测量，非同日三次测量均超标才能确诊高血压，避免单次测量误差导致误判。

3、特殊人群诊断标准：老年人（≥65岁）高血压诊断标准与普通人群一致，但降压目标可适当放宽，一般控制在收缩压<150mmHg和舒张压<90mmHg，若身体状况良好，可进一步控制在<140/90mmHg；糖尿病、肾病、冠心病等并发症患者，高血压诊断标准不变，但降压目标更严格，需控制在收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg；妊娠期高血压诊断标准为妊娠20周后，血压≥140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，需及时干预，避免影响母婴健康。

4、假性高血压鉴别：部分人群可能出现假性高血压，即测量血压值偏高，但实际血压正常，常见于老年人（动脉硬化导致血管弹性差）、测量时紧张（白大衣高血压）、袖带尺寸不合适等情况；鉴别假性高血压可通过24小时动态血压监测、家庭自测血压等方式，家庭自测血压更能反映真实血压情况，若家庭自测血压平均值<135/85mmHg，通常不诊断为高血压。

血压会受情绪、运动、睡眠、饮食等因素影响，出现生理性波动，如情绪激动、剧烈运动后血压短暂升高，休息后可恢复正常，这种情况不属于高血压；若血压在夜间升高（夜间高血压）或清晨升高（清晨高血压），即使白天血压正常，也可能属于高血压范畴，需通过24小时动态血压监测明确诊断；长期服用降压药的患者，若血压控制在正常范围，仍属于高血压患者，不可擅自停药。

血压测量注意事项

• 测量工具：推荐使用电子血压计，操作简便、准确性高，定期校准，每年至少1次；
• 测量频率：正常高值人群每周测量1-2次，高血压患者每天测量1-2次，早晚各1次；
• 记录要求：详细记录每次测量的日期、时间、收缩压、舒张压，便于医生评估血压控制情况。