鼻窦炎的检查核心是明确炎症的部位、范围、严重程度及病因，为治疗方案制定提供依据，常用检查方法分为体格检查、影像学检查、实验室检查等，不同检查针对不同病情需求，操作方式和适用场景各有差异，具体检查方法如下：

1、鼻内镜检查：这是鼻窦炎最基础、最常用的检查方法，通过电子鼻内镜或硬质鼻内镜，直接观察鼻腔和鼻窦开口处的黏膜状态。可明确鼻腔黏膜是否充血水肿、有无鼻息肉、鼻中隔偏曲，鼻窦开口是否阻塞、有无脓性分泌物溢出，操作无创、视野清晰，适合所有患者初步筛查，还可通过内镜采集分泌物样本用于后续检查。

2、影像学检查：适用于慢性鼻窦炎、反复发作的鼻窦炎或疑似并发症的患者，常用方法有鼻窦CT和MRI。鼻窦CT可清晰显示鼻窦的骨质结构和炎症范围，明确是否存在鼻窦积液、积脓、骨质破坏、鼻息肉大小及位置，是诊断鼻窦炎的重要标准；MRI对软组织分辨率更高，可排查炎症是否侵犯眼眶、颅内等邻近部位，适合疑似严重并发症的患者，CT有一定辐射，需遵医嘱进行。

3、分泌物检查：针对化脓性鼻窦炎患者，采集鼻腔或鼻窦内的脓性分泌物，进行涂片检查和细菌培养。涂片检查可快速判断是否存在细菌感染，明确细菌形态；细菌培养可进一步确定致病菌，同时进行药敏试验，明确哪种抗生素对致病菌敏感，为临床用药提供精准依据，避免盲目使用抗生素，该检查适合流脓症状明显的患者。

4、体格检查：医生通过视诊、触诊和嗅诊评估病情，视诊观察患者面部是否有红肿、压痛，尤其是鼻窦对应区域；触诊按压鼻窦区域，判断是否有压痛、叩击痛，评估炎症是否累及面部软组织；嗅诊判断患者嗅觉是否减退或丧失，初步评估病情严重程度，该检查简单快捷，可作为初步判断的辅助手段。

5、其他辅助检查：针对疑似病因的患者，需进行相关辅助检查排查诱因。如怀疑过敏因素，可进行过敏原检测，明确是否为过敏性鼻炎诱发的鼻窦炎；怀疑全身因素，可进行血常规检查、血糖检，评估全身状况对炎症的影响。

如果鼻塞、流脓涕、头痛持续超过2周，常规治疗无缓解，鼻窦炎反复发作，每年发作3次以上，需及时完善相关检查，明确病情后制定针对性治疗方案。

检查选择核心

• 初步筛查：优先选择鼻内镜检查，快速明确鼻腔和鼻窦开口基本情况；
• 病情评估：慢性或复杂鼻窦炎，需结合鼻窦CT明确炎症范围和结构异常；
• 用药指导：化脓性鼻窦炎需进行分泌物培养和药敏试验，精准选择抗生素。