自身免疫性肝炎的狡猾之处在于，它的早期症状常常非常隐匿、不典型，甚至完全没有症状，仅在体检时偶然发现肝功能异常。当症状出现时，也容易被误认为是疲劳或普通胃病。认识这些可能被忽略的信号，是及早干预的关键。

1、皮肤改变：部分患者可能出现皮肤改变，如皮肤瘙痒、出现蜘蛛痣、或肝掌。这些是慢性肝病的一些共同表现，并非AIH独有，但值得警惕。

2、非特异性全身症状：最常见的早期表现是持续的、无法解释的乏力感，即使充分休息也难以缓解。可能伴有低热、关节肌肉酸痛、食欲不振、恶心等。这些症状缺乏特异性，常导致延误就诊。

3、黄疸与尿色加深：当肝细胞破坏到一定程度，处理胆红素的能力下降，血液中胆红素升高，就会导致皮肤和眼白变黄，同时尿液颜色会像浓茶或酱油一样加深。这是肝损伤较明显的信号。

4、内分泌紊乱表现：由于肝脏对激素的代谢异常，女性患者可能出现月经紊乱甚至闭经。这也是部分年轻女性就诊的原因之一。

5、病情进展的严重信号：如果疾病长期未得到控制，发展到肝硬化阶段，则会出现肝硬化失代偿的表现，如腹胀、下肢浮肿、皮肤黏膜易出血、呕血或黑便。此时病情已较为严重。

值得注意的是，高达三分之一的AIH患者在确诊时没有任何自觉症状，仅因体检发现转氨酶升高而被进一步检查出来。因此，绝不能因为“没有感觉”就认为肝脏没问题。对于不明原因的、持续的肝功能异常，尤其是中青年女性，应主动进行自身抗体等筛查，让隐匿的疾病无处遁形。