癌性疼痛在中医范畴多归属于痛证、癥瘕等范畴，是指因正气亏虚、癌毒内蕴、气滞血瘀、痰湿凝滞等因素导致经络阻滞、气血运行不畅而引发的疼痛，与癌症本身及治疗损伤密切相关。癌性疼痛的中医治疗方法以辨证论治、标本兼顾为核心，采用中药内服、外用、针灸、推拿等多种手段综合干预，旨在疏通经络、调和气血、缓解疼痛，同时扶助正气。

1、中药内服治疗：根据患者辨证分型选用对应方剂，核心是对症施治。气滞血瘀型选用血府逐瘀汤加减，常用药物有柴胡、当归、桃仁、红花、乳香、没药等，以理气活血、通络止痛；痰湿凝滞型选用二陈汤合三子养亲汤加减，常用药物有陈皮、半夏、茯苓、苏子、白芥子、苍术等，以化痰祛湿、散结止痛；正气亏虚型选用补中益气汤或八珍汤加减，常用药物有黄芪、党参、白术、当归、白芍、熟地等，以益气养血、扶正止痛；癌毒炽盛型选用五味消毒饮加减，常用药物有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草等，以清热解毒、抗癌止痛。

2、针灸治疗：通过针刺或艾灸特定穴位，疏通经络、调和气血以缓解疼痛，分为针刺和艾灸两种方式。针刺常用穴位有合谷、足三里、内关、太冲、三阴交等，根据疼痛部位辨证取穴，如胸部疼痛加膻中、肺俞，腹部疼痛加中脘、足三里，骨转移疼痛加阿是穴、肾俞；艾灸适用于寒凝气滞或阳虚型疼痛，常用穴位有关元、气海、足三里、命门等，采用温和灸或隔姜灸，以温通经络、散寒止痛。

3、中药外用治疗：直接作用于疼痛部位或相关穴位，避免口服药物的胃肠道刺激，起效直接。常见方式有中药贴敷，将乳香、没药、当归、川芎、细辛等药物研末，用蜂蜜或凡士林调制成膏剂，贴于疼痛部位或穴位，如疼痛部位贴敷阿是穴，骨转移疼痛贴敷肾俞、大椎等；中药熏洗，将艾叶、红花、桂枝、花椒等药物煎水，熏洗疼痛部位，适用于肢体或腰腹部疼痛，以促进局部血液循环、通络止痛；中药灌肠，适用于腹部肿瘤引发的疼痛，常用大黄、芒硝、丹参、赤芍等药物煎水灌肠，以通腑泄热、化瘀止痛。

4、推拿按摩治疗：作为辅助治疗手段，适用于肌肉紧张、经络阻滞引发的疼痛，尤其适合因长期卧床、治疗后肢体活动受限导致的疼痛。按摩时以轻柔手法为主，避免暴力按压，常用手法有揉法、按法、推法、拿法等，根据疼痛部位按摩对应经络和穴位，如肩背部疼痛按摩肩井、风池等穴位，肢体疼痛按摩足三里、阳陵泉等穴位，以放松肌肉、疏通经络、缓解疼痛。

当癌性疼痛患者经中医治疗1-2周后疼痛无缓解或逐渐加重，疼痛评分≥4分影响睡眠和食欲，或出现疼痛伴随发热、呕血、黑便、肢体活动障碍等异常症状，或服用中药后出现严重恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应时，需及时就医。此外，患者若同时接受西医止痛治疗，需告知中医医生用药情况，避免药物相互作用，出现异常及时就诊调整治疗方案。

中医治疗辨证的注意事项

• 辨证分型：结合患者疼痛性质、体质、舌苔脉象，明确气滞血瘀、痰湿凝滞等证型，避免盲目用药。
• 标本兼顾：治疗时兼顾止痛（治标）与扶正抗癌（治本），避免单纯止痛而耗伤正气。
• 中西医结合：与西医止痛、抗肿瘤治疗协同，优化治疗效果，减少单一治疗副作用。