慢性化脓性中耳炎胆脂瘤是中耳内堆积的脱落上皮形成的囊性结构，并非真正肿瘤，常伴随慢性细菌感染，破坏中耳及乳突骨质，引发一系列并发症，其治疗以手术治疗为主，辅助药物治疗，核心是彻底清除胆脂瘤病灶，保留或重建听力。

1、抗生素治疗：用于控制术中、术后细菌感染，术前可口服头孢克肟分散片，术后可静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠，根据细菌培养结果调整抗生素；

2、局部用药治疗：术前清理外耳道脓液后，滴用氧氟沙星滴耳液，缓解局部炎症；术后创面愈合期间，可滴用妥布霉素滴耳液，预防局部感染；

3、对症支持治疗：对于疼痛明显的患者，口服布洛芬缓释胶囊，对于伴有发热的患者，体温超过38.5℃时，口服对乙酰氨基酚片，必要时重复给药；术后给予高蛋白、高维生素饮食，促进创面愈合。

4、乳突根治术：彻底清除中耳、乳突内的胆脂瘤病灶、病变组织及肉芽，建立通畅的引流，预防并发症，适用于胆脂瘤范围较大、骨质破坏严重的患者；

5、鼓室成形术：在清除胆脂瘤的基础上，修复破损的鼓膜和听小骨，重建中耳传音功能，改善听力，适用于胆脂瘤范围较小、听力下降明显的患者，可与乳突根治术联合进行；

6、改良乳突根治术：保留中耳部分正常组织，在彻底清除胆脂瘤的同时，尽可能保留听力功能，减少手术对中耳结构的损伤，适用于胆脂瘤局限于中耳、乳突破坏较轻的患者；

当出现耳朵长期流脓、脓液带有臭味，或伴随听力明显下降、耳痛持续不缓解时，需及时就医排查；若出现头晕、头痛、恶心、呕吐，或面部麻木、口角歪斜、视力模糊等症状，提示胆脂瘤侵犯颅内或面神经，需立即急诊就诊，避免延误治疗引发严重并发症。

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤的手术禁忌证

• 严重心肺功能不全：如重度心力衰竭、严重冠心病，无法耐受手术创伤，需先控制基础疾病，再评估手术可行性；
• 凝血功能障碍：如血友病、血小板减少性紫癜，手术中易出现大出血，且创面难以愈合，需先纠正凝血功能；
• 急性感染期：中耳、乳突处于急性炎症发作期，此时手术易导致感染扩散，需先给予抗生素控制感染，待炎症消退后再行手术；
• 严重肝肾功能不全：肝肾功能严重受损时，无法正常代谢药物，且手术耐受性差，易出现术后并发症，需谨慎评估手术风险。