小儿肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸系统感染性疾病，指肺部实质和间质的炎症，多由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，多见于2岁以下婴幼儿。其症状表现与年龄、病情轻重、感染病原体类型相关，核心症状为发热、咳嗽、喘息，部分患儿伴随消化道、神经系统症状，需早期识别避免延误治疗。

1、发热：发热是小儿肺炎最常见的初始症状，体温多在38.5℃以上，持续高热不退或高热反复，部分婴幼儿，尤其3个月以下婴儿，可能不发热，甚至体温偏低，此类情况更需警惕重症肺炎；发热持续时间一般3-5天，若感染未控制，发热会持续加重或反复。

2、咳嗽：咳嗽多为阵发性，早期为干咳，后期逐渐出现咳痰，痰液多为白色或黄色黏稠痰，婴幼儿不会咳痰，常表现为口吐白沫、咽部有痰鸣音；咳嗽程度轻重不一，重症肺炎患儿咳嗽剧烈，可能伴随呕吐、呛奶等情况，部分患儿咳嗽时出现呼吸困难、面色发绀。

3、喘息与呼吸困难：喘息多在咳嗽后出现，表现为呼吸急促、鼻翼煽动、吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷，婴幼儿症状更明显，可听到肺部哮鸣音；呼吸困难是重症肺炎的重要表现，患儿呼吸频率加快，呼吸费力，面色苍白或发绀，需紧急干预。

4、消化道症状：小儿肺炎常伴随消化道不适，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，部分患儿先出现消化道症状，后出现呼吸道症状，易被误诊为消化不良；腹泻多为稀水样便或糊状便，每日数次至数十次，严重时可能出现脱水、电解质紊乱，加重病情。

5、神经系统与全身症状：重症肺炎患儿可能出现神经系统症状，表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐、意识模糊等，提示病情累及中枢神经系统；部分患儿伴随全身症状，如乏力、精神差、拒奶（婴幼儿）、哭闹不止，严重时出现心率加快、心音低钝，诱发心力衰竭。

当小儿出现持续高热＞3天不退、咳嗽剧烈伴随喘息；呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征阳性；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐；伴随严重呕吐、腹泻、脱水症状时，需立即前往儿科急诊就诊，通过胸片、血常规、病原学检查等明确诊断，及时开展抗感染、对症治疗，避免发展为重症肺炎。

小儿肺炎症状的居家区分与观察

• 区分普通感冒与肺炎：普通感冒咳嗽较轻、无呼吸急促，发热多在3天内消退，精神状态良好；肺炎咳嗽剧烈、伴随呼吸加快或三凹征，发热持续时间长，精神萎靡或烦躁，且症状会逐渐加重。
• 体温观察技巧：定时测量体温，若婴幼儿体温超过38.5℃且持续超过2天，或退热后精神仍差，需警惕肺炎；避免仅凭体温高低判断病情，体质弱的患儿可能无高热但病情较重。
• 呼吸观察方法：安静状态下计数患儿呼吸次数，婴幼儿＞50次/分钟、年长儿＞40次/分钟，或出现鼻翼煽动、口唇发绀，需立即就医。
• 痰液观察重点：观察痰液颜色和状态，若出现黄色脓性痰、铁锈色痰，或婴幼儿吐奶、口水带大量痰液，多提示肺部感染加重，需及时告知医生。