小儿中耳炎是儿童常见的耳部感染性疾病，主要发生在中耳腔，多由细菌、病毒感染引发，因儿童咽鼓管短、宽、平，且免疫系统尚未发育成熟，易因感冒、上呼吸道感染等诱发。小儿中耳炎的症状因年龄、病情轻重而异，婴幼儿与年长儿表现有明显区别，核心症状围绕耳部不适、全身反应及听觉异常展开。

1、耳部疼痛：这是小儿中耳炎最典型的症状之一，年长儿能清晰表述耳痛，多为持续性钝痛或阵发性刺痛，夜间、平卧时或吞咽、咳嗽时疼痛会加重；婴幼儿无法自主表达，会表现为频繁哭闹、烦躁不安、夜间惊醒，常下意识抓挠耳朵、摇头，喂奶或进食时因吞咽牵拉耳部，哭闹会加剧。

2、听力下降：中耳腔感染发炎后，会产生积液或积脓，阻碍声音传导，导致暂时性听力下降。年长儿会说“听不清楚”“耳朵发闷”，对呼唤反应迟钝；婴幼儿则表现为对声音不敏感，比如叫名字无回应、看电视时音量调得过高，严重时会影响语言发育。

3、全身症状：儿童，尤其是婴幼儿，全身症状往往比耳部症状更明显。常见发热，体温可达38.5℃-40℃，持续2-3天，部分患儿会出现高热惊厥；还可能伴随食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，易被误认为是感冒或肠胃炎，延误治疗。

4、耳部流脓：多发生在化脓性中耳炎，鼓膜穿孔后，中耳内的脓液会通过穿孔处流出，初期为淡黄色、黏稠的脓液，可能伴随异味；脓液流出后，耳痛和发热症状可能会暂时缓解，但提示病情已发展到鼓膜穿孔阶段，需及时干预。

5、伴随症状：部分患儿会出现耳鸣，表现为耳朵里有嗡嗡声、吹风声；严重时，炎症侵犯周围组织，会出现头晕、头痛、面部肿胀，甚至出现嗜睡、精神萎靡等全身不适，提示可能出现并发症。

如果婴幼儿突发频繁哭闹、抓挠耳朵，伴随发热超过38.5℃，且哭闹持续1小时以上无法安抚，年长儿明确表述耳痛，尤其夜间疼痛加剧，影响睡眠；发现患儿耳朵流脓、听力明显下降，或对声音反应迟钝，需及时就医，明确检查，给予针对性治疗。

小儿中耳炎的症状区分

• 婴幼儿与年长儿区分：婴幼儿以哭闹、抓耳、发热、胃肠道症状为主，耳部局部症状不明显；年长儿以明确耳痛、听力下降、耳鸣为主，全身症状相对较轻。
• 急性与慢性区分：急性中耳炎症状突发，耳痛、发热明显，病程较短；慢性中耳炎多由急性反复发作而来，症状反复，可能伴随长期流脓、听力持续下降。
• 化脓与非化脓区分：化脓性中耳炎会出现鼓膜穿孔、耳部流脓，非化脓性中耳炎以中耳积液为主，无流脓症状，主要表现为耳闷、听力下降。