癌性疼痛属中医痛证范畴，核心病机是经络阻滞、气血运行不畅，中药治疗以通络止痛为核心，同时结合患者辨证分型选用对应药物，兼顾扶正与祛邪，无统一最好的中药，需对症用药。常用中药分为止痛核心药、辨证辅助药两大类，部分药物具有明确的镇痛、抗癌作用，临床需在辨证基础上配伍使用。

1、止痛中药

此类药物止痛作用明确，是治疗癌性疼痛的基础用药，多具有活血、通络、散结、止痛功效。

• 乳香：辛、苦，温，归心、肝、脾经，具有活血行气、通络止痛的功效，适用于各种血瘀气滞引发的癌痛，常与没药配伍使用；
• 没药：辛、苦，平，归心、肝、脾经，功效与乳香相近，侧重活血散瘀、消肿止痛，与乳香配伍可增强通络止痛效果；
• 延胡索：辛、苦，温，归肝、脾经，具有活血、行气、止痛的功效，止痛作用温和持久，适用于气滞血瘀型癌痛，可单独使用或配伍其他药物；
• 细辛：辛，温，归肺、肾、心经，具有解表散寒、祛风止痛、通窍的功效，适用于寒凝、经络阻滞引发的癌痛，尤其适合头面部、骨关节癌痛。

2、气滞血瘀型配伍中药

此类患者疼痛多为刺痛、胀痛，痛有定处，夜间加重，需配伍理气活血药物。

• 当归：甘、辛，温，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛的功效，可改善血瘀导致的疼痛，常与川芎、白芍配伍。
• 川芎：辛，温，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效，能上行头目、下调经水，适用于全身各部位血瘀疼痛。
• 郁金：辛、苦，寒，归肝、心、肺经，具有活血止痛、行气解郁的功效，适用于气滞血瘀型癌痛，尤其适合伴有情绪烦躁的患者。
• 赤芍：苦，微寒，归肝经，具有清热凉血、散瘀止痛的功效，适用于血热瘀滞引发的癌痛。

3、痰湿凝滞型配伍中药

此类患者疼痛多为胀痛、隐痛，肢体沉重，需配伍化痰祛湿、散结止痛药物。

• 半夏：辛，温，有毒，归肺、脾、胃经，具有燥湿化痰、降逆止呕、散结止痛的功效，适用于痰湿凝滞引发的癌痛，需炮制后使用。
• 茯苓：甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，具有利水渗湿、健脾宁心的功效，可辅助化痰祛湿，缓解疼痛。
• 苍术：辛、苦，温，归脾、胃、肝经，具有燥湿健脾、祛风散寒的功效，适用于痰湿内阻、脾胃虚弱引发的癌痛。
• 白芥子：辛，温，归肺、胃经，具有温肺豁痰利气、散结通络止痛的功效，适用于痰湿凝滞引发的骨关节、胸腹部癌痛。

4、正气亏虚型配伍中药

此类患者多为晚期癌症，疼痛缠绵，伴乏力、消瘦、面色苍白，需配伍益气养血、扶正止痛药物。

• 黄芪：甘，微温，归脾、肺经，具有补气升阳、固表止汗、利水消肿的功效，可扶助正气，增强机体耐受疼痛的能力。
• 党参：甘，平，归脾、肺经，具有补中益气、健脾益肺的功效，适用于气虚引发的疼痛，常与黄芪、白术配伍。
• 白芍：甘、苦，微寒，归肝、脾经，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛的功效，适用于血虚、肝脾不和引发的癌痛。
• 熟地：甘，微温，归肝、肾经，具有补血养阴、填精益髓的功效，适用于血虚、阴虚引发的癌痛。

5、癌毒炽盛型配伍中药

此类患者疼痛剧烈，伴发热、口干、口苦，需配伍清热解毒、抗癌止痛药物。

• 白花蛇舌草：甘、淡，凉，归胃、大肠、小肠经，具有清热解毒、利湿通淋、抗癌的功效，适用于癌毒炽盛引发的疼痛，常与金银花、连翘配伍。
• 金银花：甘，寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒、疏散风热的功效，可辅助缓解癌毒引发的疼痛和发热。
• 蒲公英：苦、甘，寒，归肝、胃经，具有清热解毒、消肿散结的功效，适用于癌毒郁结引发的局部疼痛。
• 紫花地丁：苦、辛，寒，归心、肝经，具有清热解毒、凉血消肿的功效，适用于血热瘀滞、癌毒炽盛引发的疼痛。

当癌性疼痛患者自行服用中药1周后疼痛无缓解、疼痛加重，或出现恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕等不良反应，或疼痛伴随发热、呕血、黑便等异常症状时，需及时就医。此外，患者若同时服用西药止痛药，如吗啡、羟考酮等，或有肝肾功能不全、过敏史等情况，需提前告知医生，避免药物相互作用或过敏反应，确保用药安全。

中药使用的注意事项

• 配伍禁忌：避免十八反、十九畏配伍，如甘草反甘遂、乌头反半夏等，防止毒性反应。
• 炮制使用：有毒中药需经规范炮制，如半夏、细辛，严格控制用量，避免中毒。
• 剂量调整：根据患者体质、病情轻重调整用药剂量，晚期虚弱患者需减量使用，避免耗伤正气。