室性早搏（简称室早）是指心室在窦房结激动到达之前，提前发生的一次电激动，是临床上最常见的室性心律失常之一。室性早搏的分类方式多样，主要基于发作频率、起源部位、形态特征、临床意义等维度进行划分，具体分类如下：

1、按发作频率分类：可分为偶发性室早和频发性室早。偶发性室早指每分钟发作次数<5次，或24小时动态心电图记录次数<10000次，多无明显症状，常见于生理性诱因；频发性室早指每分钟发作次数≥5次，或24小时记录次数≥10000次，易引起心悸、胸闷等症状，可能与器质性心脏病相关，常用药物有美托洛尔、比索洛尔、胺碘酮等。

2、按起源部位分类：可分为右室室早和左室室早。右室室早多起源于右室流出道，心电图表现为V1导联QRS波群呈rS型，V5、V6导联呈Rs型；左室室早多起源于左室间隔部、左室流出道等，心电图表现为V1导联QRS波群呈Rs型，V5、V6导联呈rS型，起源部位诊断对治疗方案制定有重要意义。

3、按形态特征分类：可分为单形性室早和多形性室早。单形性室早指所有室早的QRS波群形态一致，提示起源于同一部位，多为良性；多形性室早指QRS波群形态各异，起源部位不固定，常见于冠心病、心肌病等严重器质性心脏病，风险较高，需及时干预。

4、按临床意义分类：可分为良性室早和病理性室早。良性室早无器质性心脏病基础，多由劳累、熬夜、吸烟、饮酒等诱因引起，预后良好，去除诱因后可缓解；病理性室早由冠心病、心肌梗死、心肌病、电解质紊乱等疾病引起，可能诱发室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，需积极治疗原发病和室早症状。

5、按发作模式分类：可分为孤立性室早、成对室早和室早二联律、三联律。孤立性室早指单个出现的室早，之间无关联；成对室早指连续出现2个室早，风险高于孤立性室早；室早二联律指每个窦性搏动后跟随1个室早，三联律指每2个窦性搏动后跟随1个室早，频繁出现时易影响心脏泵血功能。

如果频发性室早（每分钟≥5次），伴心悸、胸闷、头晕、气短等症状，需及时就医，完善心电图、动态心电图、心脏超声等检查，明确病因和病情严重程度。

室早风险评估

• 基础疾病排查：重点排查冠心病、心肌病、高血压性心脏病等器质性疾病；
• 心电图特征分析：关注QRS波群形态、发作模式，是否存在R-on-T现象；
• 症状关联判断：区分室早引起的症状与基础疾病症状，避免误判病情。