近年来，随着生活水平的提高、饮食习惯的改变和卫生条件的改善，胆结石作为“富贵病”越来越常见。患病后，结石可出现胆囊、胆管，但不同部位结石直径大小并不相同，胆囊结石小时仅有沙粒、米粒大小，大时可达到3-5cm，胆管结石较大，一般在3-8cm。

一、部位不同，胆结石大小有差异

胆结石是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称，不同部位的结石直径大小并不相同。

1、胆囊结石：胆囊的大小和形状跟一个梨差不多，体积比较大，所以胆囊内的结石直径范围较大。小结石可能仅有沙粒、米粒大小，大结石一般在在1-2cm，少数可达到3-5cm。

2、肝内胆管结石：肝内胆管的直径本身比较细，多在3-6mm，所以结石一般比较小，直径通常为3-5mm。

3、肝外胆管结石：肝外胆管的直径相比于肝内胆管来说要粗一些，一般在6-8mm，所以结石要比肝内胆管的更大，一般在7mm左右。

二、患病因素需明晰

胆结石和饮食关系密切，长期食用高脂、高蛋白、高热量食物，生活方式西化，不进食早餐都促进胆石形成。另外，肥胖、多产、体重骤减、遗传等多种因素促使该病发生。

三、相关症状看这里

胆结石如果直径较小，患者一般没有症状，这是因为即使胆囊收缩，只要胆汁流向胆囊管时没有发生堵塞，胆结石也不会发生任何症状。

若胆结石直径较大，常可因饱餐、过度劳累或剧烈运动而诱发。主要表现为剧烈腹痛，为典型的胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射，伴有坐卧不安、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现，每次发作可持续10分钟至数小时，数日才能缓解。

同时，常伴有恶心、呕吐，部分患者还会出现黄疸，表现为眼睛巩膜颜色变黄。另外，胆结石容易并发感染，在病程中出现寒战、高热，体温可高达39~40℃。

四、控制病情应积极

通常对于症状较轻、初次发作、胆管不完全性梗阻者，可采用非手术治疗，比如给予药物治疗。可应用双氯芬酸、酮洛芬或吲哚美辛等药物镇痛，山莨菪碱有助于解除痉挛，若伴有感染给予阿莫西林克拉维酸、甲硝唑等药物。

对于症状明显的患者一般需要给予手术治疗，可通过内镜手术或开腹手术。

治疗期间应注意调整饮食，以低脂肪、低胆固醇饮食为主，多饮水。

[1]陈雨强.胆囊炎与胆石症[M].第3版.北京:中国医药科技出版社,2021:154.

[2]靖帅.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果观察[J].中国实用医药,2022,17(22):56-58.