李阿姨，58岁，退休教师。近半年来，她经常感到头晕，尤其是起床或转身时症状尤为明显。

起初，她以为是高血压，便自行增加了降压药的剂量。然而，头晕症状并未缓解，反而有加重的趋势。

在一次社区组织举办的健康讲座中，她听到了关于脑供血不足的讲解，意识到自己的症状可能与脑供血不足有关。

于是，赶紧到医院进行了CT检查，结果发现颈动脉内有明显斑块，导致了脑供血不足。经过及时的治疗和生活方式的调整，李阿姨的头晕症状得到了显著改善。

治疗期间医生告诉她：

你每天早上一瞬间头晕，根本不是单纯的高血压，而是体位性脑缺血，是颈动脉狭窄后导致大脑供血不够引起的！你之前还乱加降压药，把血压降得更低，大脑血更少，幸好发现的及时，要不然很可能会直接发展成急性脑梗！

这样的病例，在临床坐诊中，几乎每个月都会遇到，大多脑梗患者，都会把起床短暂头晕当成高血压，结果耽误了真正致命的问题。这种脑梗死的早期信号一旦忽视，拖到后期，轻则偏瘫、失语，重则可能卧床不起、危及生命。

一、起床头晕几秒，

为啥不是高血压？

很多人都会疑惑，起床头晕，测血压也确实有点高，怎么就不是高血压引起的呢？今天，就用大白话，给大家讲清楚，高血压引起的头晕，和脑梗死引起的起床头晕，到底有啥区别？

1.高血压头晕特点

高血压导致的头晕，一般不是转瞬即逝的，它大多是持续性的，比如早上起床后头晕，可能会持续几分钟、十几分钟，甚至一上午都感觉昏昏沉沉的，不会只持续3、4秒就消失。

而且，这种头晕通常是昏沉感，不是天旋地转的那种，有时候还会伴有头痛、头胀、心慌、胸闷，尤其是情绪激动、劳累、没按时吃降压药之后，症状会更明显。

另外，高血压引起的头晕，只要及时测量血压，会发现血压明显升高，比如收缩压超过140mmHg，或舒张压超过90mmHg，只要按时吃降压药，把血压控制下来，头晕症状就会慢慢缓解。

还有一点，高血压引起的头晕，不分时间，不只是起床时会有，白天活动的时候、晚上睡觉前，都可能出现，不会只集中在“起床”这个时间点。

2.脑梗头晕特点

再说说脑梗死引起的起床头晕，这也是大家最容易忽视的。

这种头晕，最大的特点就是短暂、突发，大多只持续3-10秒，最多不超过20秒，只要缓一缓，就会恢复正常，让人误以为没事了。

而且，这种头晕大多是天旋地转的，或者感觉眼前发黑、站不稳，就像喝醉酒一样，和高血压那种昏沉感完全不一样。

最重要的一点是，这种头晕集中在起床时，尤其是猛地坐起来、站起来的时候，白天活动的时候，反而很少出现。这是因为早上起床时，身体从平躺变为站立，血液会因重力作用向下流，而堵塞的脑血管，无法及时将血液回输到大脑，导致大脑短暂缺血缺氧，从而引起头晕，等身体适应了，血液供应恢复一点，头晕就会消失。

另外，早期脑梗引起的头晕，很多时候会伴随一些转瞬即逝的小症状，比如手脚发麻、说话含糊、嘴角歪斜、眼睛看东西模糊，这些症状都是一瞬间的，很容易被忽略，但这恰恰是脑梗死的早期信号，提示你的脑血管已经出现了狭窄或堵塞，需要立刻检查。

还有，脑梗引起的头晕，就算你测血压，血压也可能是正常的，或者只是轻微升高，就算吃了降压药，头晕也不会缓解，因为问题根本不在血压，而在脑血管。

一句话快速分清：

高血压头晕，持续久、昏沉沉、不分时间；脑梗头晕，转瞬即逝、天旋地转、大多在起床时。尤其是那种起床猛起，头晕几秒，缓一缓就好的情况，千万别再当成高血压了，这大概率是脑梗死的早期信号，赶紧去医院查CT，别拖延。

二、头晕时，这些检查不能少

既然头晕可能是脑供血不足的信号，那么当我们出现头晕症状时，应该做哪些检查来明确诊断呢？

1.CT检查：快速定位病灶

CT检查，即计算机断层扫描，是一种利用X射线束对人体进行断层扫描，并通过计算机处理生成图像的检查方法。

CT检查可以快速、准确地定位脑部的病灶，如斑块、血栓、脑出血等，为医生制定治疗方案提供重要依据。

2.磁共振成像（MRI）

与CT检查相比，磁共振成像具有更高的分辨率和更精细的成像效果。它可以更清晰地显示脑部的结构和病变，对于早期发现脑供血不足、脑梗死等病变具有重要价值。

然而，MRI检查的时间较长，费用也相对较高，因此通常作为CT检查的补充手段。

3.超声检查

尤其是颈动脉超声检查，是一种无创、便捷的检查方法，它可以清晰地显示颈动脉的形态和结构，检测出血管内的斑块和血栓，评估脑供血不足的风险。

对于中老年人来说

定期进行颈动脉超声检查是预防脑供血不足、脑卒中等疾病的重要手段。

三、日常做一做，

早期干预别等脑梗发作

1.高危人群重点警惕，定期筛查

根据最新指南，有几类人，只要出现起床头晕，就必须高度警惕，属于脑梗死的高危人群，发生脑梗的概率比普通人高10倍以上，一定要定期筛查，不能忽视。

中老年人：尤其是60岁以上的，随着年龄增长，脑血管会自然硬化、狭窄，发生脑梗的风险会大大增加。

有高血压、高血脂、高血糖的人：这三种疾病是导致脑血管堵塞的重要原因，长期控制不好，很容易引发脑梗，就算平时没有症状，也一定要定期检查。

有脑梗、脑出血家族史的人：遗传因素也是脑梗的重要诱因，这类人出现起床头晕，一定要及时查CT。

长期熬夜、久坐不动、吸烟喝酒的人：长期熬夜会损伤血管内皮，久坐不动会导致血液流速变慢，吸烟喝酒会刺激血管，导致血管收缩、硬化，这些都会增加脑梗的风险，尤其是年轻人，一定要改掉这些坏习惯。

肥胖、长期吃油腻食物的人：肥胖会导致血脂升高，长期吃油腻食物会加重血管负担，形成斑块，引发脑梗。

有房颤、卵圆孔未闭等心脏问题的人：心脏问题会导致血栓形成，血栓脱落，随血液流到大脑，就会堵塞脑血管，引发脑梗。

对于这些高危人群，建议定期做一次头颅CT、颈动脉超声，日常监测血压、血脂、血糖，一旦出现起床头晕、手脚发麻等症状，立刻就医，不要拖延。

2.日常按一按这3个穴位

在西医检查、药物治疗的基础上，中医穴位按摩能辅助改善脑部血液循环，预防头晕和脑梗，适合日常保健。

风池穴：位置在脖子后面，后脑勺下方，两条大筋外侧的凹陷处。这个穴位是头部气血运行的关键穴位，每天用双手拇指按揉，每次按1-2分钟，力度以酸胀为宜，能疏通头部经络，改善脑部供血，缓解起床头晕、头皮发麻的症状，早上起床前、晚上睡觉前各按一次，效果最好。

百会穴：在头顶正中间，两耳尖连线的中点。这个穴位被称为诸阳之会，能提升阳气，滋养大脑，每天用手指轻轻敲击或者按揉百会穴，每次3分钟，能促进头部血液循环，增强大脑的供血供氧，预防脑血管硬化，减少头晕的发生，平时没事的时候就可以按，简单方便。

内关穴：在手腕内侧，手腕横纹往上两寸，两条筋中间。这个穴位能调节心脏功能，稳定血压，改善脑部供血，避免因为血压波动导致的头晕，每天按揉两侧内关穴，每次2分钟，力度适中，能辅助稳定血压，保护心脑血管，尤其适合早上起床前，躺着按一按，能有效预防起身时的头晕。

除了穴位按摩，平时还可以轻轻按摩颈部肌肉，注意力度一定要轻柔，不要用力按压、扭转脖子，因为颈部有颈动脉，用力不当会导致斑块脱落，引发脑梗，只需要用手掌轻轻揉搓颈部两侧，每次1分钟，促进颈部血液循环，辅助改善颈动脉供血即可。

中医调理只能作为辅助保健，不能替代检查和药物，大家一定要记住，先做CT检查，明确病情，再遵医嘱配合按摩调理，才是最安全的做法。

很多朋友一听到脑梗，第一反应就是瘫痪、植物人。

其实，随着医学的进步，脑梗已经不再是不可战胜的了，特别是对于发病4.5小时内的患者，通过静脉溶栓治疗，有很大机会完全恢复。因此，当出现头晕症状时，绝不能掉以轻心，一定要及时检查，及时治疗！