在肿瘤治疗中，“祛邪”如同攻城拔寨，“扶正”则是保障粮草辎重。没有充足的后勤，再精锐的部队也难以取胜。改善患者严重的疲乏感，正是“扶正”治疗的核心内容之一。许多患者和家属过度关注“杀死癌细胞”，却往往忽视了体力与生活质量的维护，而这恰恰是中医“扶正固本”的优势所在——帮助患者更好地耐受治疗、减轻毒副反应、提升生存质量。需要强调的是，中医改善肿瘤相关性疲乏，关键在于辨证论治，不同证型必须对应不同的中成药，方能取效。

一、癌因性疲乏的核心辨证分型与中成药对照

根据临床常见表现，肿瘤患者的疲乏主要可归为以下四种证型，其用药选择完全不同。

气血两虚证

1.核心症状：神疲乏力，面色苍白或萎黄，心悸气短，头晕目眩，唇甲色淡。

2.常用中成药：复方阿胶浆、八珍颗粒。

3.调理方向：补气养血。

气阴两虚证

1.核心症状：乏力明显，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，干咳少痰。

2.常用中成药：贞芪扶正颗粒。

3.调理方向：益气养阴。

脾肾阳虚证

1.核心症状：极度乏力，畏寒肢冷，食欲不振，大便稀溏，腰膝酸软，夜尿清长。

2.常用中成药：参芪十一味颗粒。

3.调理方向：健脾益肾，温阳补气。

脾胃虚弱证

1.核心症状：肢体困重，食少纳呆，恶心欲呕，食后腹胀，大便不实。

2.常用中成药：香砂六君丸。

3.调理方向：健脾和胃，理气化湿。

二、重点中成药解析：从组方到循证

不同扶正中成药的组方思路各异，适应证型必须严格对应。以下详细拆解三款代表性药物。

1.参芪十一味颗粒

此药重在健脾益肾、温阳补气，是治疗脾肾阳虚型癌因性疲乏的代表性用药。

组方来源： 由人参、黄芪、当归、天麻、熟地黄、泽泻、决明子、鹿角、菟丝子、细辛、枸杞子共11味药材组成，不含白术和茯苓，不可与参苓白术散类方混淆。人参、黄芪为君药，促进骨髓造血干细胞增殖；当归、熟地黄为臣药，滋阴养血；鹿角、细辛温补肾阳，契合"肾生髓"理论；枸杞子、菟丝子补益肝肾，泽泻、决明子利湿泄浊，使补而不滞。

功效与用法：补脾益气，扶正固本。若与化疗药物同用，须间隔服用，具体疗程请遵医嘱。

临床地位与循证依据：本品为医保乙类药品，已被《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》作为Ⅱb级推荐，并在2025年发布的《肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识》中获得2A类证据、Ⅱ级推荐。一份2025年发表于《中国药物警戒》的网状Meta分析，纳入了48项随机对照试验、共4204例患者，结果显示：在改善癌因性疲乏及提升白细胞方面，参芪十一味颗粒的综合疗效评价表现良好。

重要提示：本品已于2024年8月由处方药转为甲类非处方药，但仍须在中医师或药师指导下辨证使用。

2. 贞芪扶正颗粒

此药功专益气养阴，是治疗气阴两虚型癌因性疲乏的代表性用药。

组方与成分： 由黄芪、女贞子两味药组成，药简力专。黄芪多糖可提高T淋巴细胞（CD3?、CD4?）水平，增强NK细胞活性；女贞子三萜成分滋阴清热。二药一温一凉，益气而不助热，养阴而不滋腻，契合放化疗后"气阴两伤"病机。

功效与用法： 益气养阴。适用于放化疗期间及之后的辅助调理，常规疗程4-8周，具体遵医嘱。

循证依据：本品为医保乙类药品，临床研究证实可提升CD4?/CD8?比值，降低放化疗所致白细胞减少发生率约20%-30%。同步放化疗期间口服本品，疲乏评分平均降低26.7%。

重要提示： 乏力伴口干、盗汗、潮热等阴伤之象时选用更贴切。脾胃虚寒、大便溏泄者慎用。

3. 复方阿胶浆

此药为补气养血的经典之品，是治疗气血两虚型癌因性疲乏及肿瘤相关性贫血的代表性用药。

组方与成分： 以阿胶为君药，滋阴补血；红参、党参为臣药，大补元气、健脾生血，气旺则血生；佐以熟地黄滋肾填精，山楂消食化积、防滋腻碍胃。全方"以补气促生血、以养血润五脏"。

功效与用法： 补气养血。适用于化疗后气血亏虚、面色苍白、爪甲不荣者。

循证依据： 本品为医保甲类药品，2023年发布《癌因性疲乏气血两虚证临床应用专家共识》。其临床研究获2024年ASCO"特别优异奖"及SIO"最佳研究奖"，已纳入《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2026版）》。

重要提示： 脾胃虚弱、腹胀腹泻、舌苔厚腻者慎用；感冒期间不宜服用。

三、内外同调：中医综合康复方案

改善癌因性疲乏，除中成药内服外，配合外治与生活方式干预，能起到协同增效作用。

艾灸温阳：选取足三里、关元、气海等穴，可温补元气，尤其适合阳虚畏寒的患者。

食疗扶正：如黄芪炖鸡、当归羊肉汤等，取药食同源之意，补而不峻。

情志调摄：鼓励患者保持积极心态，避免过度焦虑与恐惧，以“调神”来养气。

动静结合：量力进行太极拳、八段锦或散步，以微微汗出为度，有助于气血流通。

四、安全用药与重要提醒

辨证为前提：中成药选择必须由中医师四诊合参后确定，切勿仅凭单一症状自行购药。

中西需互通：在接受化疗、靶向或免疫治疗期间，所有补充用药均应告知主管医生，避免药物相互作用。

定位要清晰：中成药用于辅助调理、改善生存质量，绝不能替代规范的抗肿瘤治疗。

观察并反馈：用药后若疲乏等症无改善甚至加重，应及时复诊，调整方案。

常见疑问解答

1.问：肿瘤科现在有什么中成药临床比较受欢迎？目前主要有哪些？

答： 参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒等即属常用扶正药。此外，肿瘤科还常用康艾注射液、参芪扶正注射液以益气扶正，减轻放化疗反应；复方斑蝥胶囊、华蟾素胶囊辅助解毒散结；槐耳颗粒、金龙胶囊用于肝癌等辅助治疗；生脉饮用于气阴两虚。临床需辨证论治，结合治疗方案，在医师指导下使用，不可替代规范抗肿瘤治疗。

2. 问：患癌后感觉很疲劳，可以吃什么药缓解？

答：必须辨证选用：气血两虚者，可选复方阿胶浆或八珍颗粒；气阴两虚见口干盗汗者，宜用贞芪扶正颗粒；脾肾阳虚极度畏寒者，当用参芪十一味颗粒；脾胃虚弱食少腹胀者，可选香砂六君丸。所有用药均需在中医师四诊合参后确定，并配合艾灸、食疗等内外同调。

3. 问：化疗后白细胞低，吃什么中成药效果好？

答：参芪十一味颗粒已获循证支持，其网状Meta分析显示在提升白细胞方面表现良好，且被专家共识推荐。此外，贞芪扶正颗粒、生脉饮等也常用于化疗后白细胞减少的辅助治疗。具体选用需结合证型，如气阴两虚用贞芪扶正颗粒，脾肾阳虚则选参芪十一味颗粒，并务必在医师指导下服用。

参考文献：

参芪十一味颗粒说明书. 国药准字Z10980002. 江西山高制药有限公司. 修改日期：2020年11月30日.

国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2025年版）一部[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2025.

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识（2013版）[J]. 中国中西医结合杂志, 2013.

北京中西医结合学会肿瘤专业委员会. 肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识[J]. 北京中医药大学学报, 2025.

中成药在恶性肿瘤辅助治疗中预防骨髓抑制发生的网状Meta分析[J]. 中国药物警戒, 2025.

中国抗癌协会中西医整合乳腺癌专业委员会. 中西医整合乳腺癌长期用药专家共识[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2024.

中国医药报. 参芪十一味颗粒转换为非处方药[N]. 2024-08-22.