随着胸部CT检查逐渐普及，肺结节、纵隔占位等异常被发现得越来越早。面对检查报告上的“结节”“肿块”或“淋巴结肿大”，不少人会立即联想到肺癌。实际上，影像学异常并不等同于恶性肿瘤，后续如何检查、是否需要取样、能否手术以及怎样制定综合治疗方案，都需要结合病灶特点与患者身体状况进行判断。
江西省肿瘤医院胸部肿瘤外科副主任医师江峰教授，长期从事肺结节、肺癌、食管癌、贲门癌及纵隔肿瘤等胸部疾病的外科诊疗，专业方向覆盖电子纤维支气管镜、超声支气管镜检查，胸腔镜微创手术，以及肺癌、食管癌的免疫治疗和临床转化研究。这些工作共同指向胸部肿瘤诊疗中的一个核心问题：不仅要发现病灶，还要尽可能明确性质、判断分期，并为患者选择相对适宜的治疗路径。
发现肺结节后，先判断风险而不是急着手术
肺结节是影像学描述，并不是一种单独的疾病。炎症、感染、瘢痕、良性肿瘤和早期肺癌等，都可能表现为肺部结节。
医生通常会综合观察结节大小、密度、形态、边缘、内部结构及其与周围血管、支气管的关系，同时结合既往影像变化、年龄、吸烟史、肿瘤家族史和既往疾病等因素评估风险。实性结节、部分实性结节和非实性结节的管理方式并不完全相同，也不是所有结节都需要穿刺或者切除。
对于风险较低的结节，规范随访可以观察其是否发生变化；对于存在可疑征象的病灶，则可能需要进一步开展增强CT、支气管镜、经皮穿刺或外科诊断。具体选择取决于病灶位置、大小、与气道的关系以及患者能否耐受相关操作。国家卫生健康委发布的肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）也强调，应根据结节类型和风险进行分层管理。
江峰医生的诊疗方向同时涉及肺结节评估、支气管镜检查和胸腔镜手术，有助于从“是否需要进一步检查”衔接到“是否具备手术指征”。不过，具体方案仍需依据患者检查结果进行个体化判断。
电子纤维支气管镜能解决什么问题
电子纤维支气管镜可以经口腔或鼻腔进入气道，直接观察气管、支气管内部情况。对于中心型肺部病变、气道内新生物、不明原因咯血、支气管狭窄或阻塞等情况，这项检查能够帮助医生观察病变，并根据实际需要进行刷检、灌洗或活检取材。
支气管镜还可以承担部分治疗任务，例如清除气道分泌物、处理某些气道阻塞问题等，但是否适用需要结合病变性质和患者状态评估。
需要注意的是，支气管镜并非对所有肺结节都具有相同的诊断价值。部分位于肺外周、体积较小或者缺少明确支气管通路的结节，常规支气管镜可能难以到达。此时应综合考虑影像随访、其他定位技术、经皮穿刺或外科诊断，而不能仅凭一次检查阴性就排除恶性可能。
江峰医生擅长电子纤维支气管镜检查、诊断及治疗，同时从事肺结节和肺癌外科诊疗。检查与手术两个专业方向的结合，有利于围绕病灶位置、取材价值和后续治疗需求进行整体评估。
超声支气管镜为何有助于肺癌分期
超声支气管镜是在支气管镜基础上加入超声探查功能，使医生能够观察气道壁外的组织结构，尤其是肺门、纵隔区域的淋巴结和邻近病变。根据临床需要，可在实时超声引导下进行针吸取样，为病理诊断和分期提供依据。
对于怀疑肺癌的患者，明确纵隔淋巴结是否存在肿瘤累及，可能直接影响手术范围和后续治疗安排。超声支气管镜的价值不仅在于“看见”，还在于尽可能从目标区域获得组织或细胞标本。
不过，能否取到有代表性的标本会受到淋巴结位置、大小、操作条件和病变特点等因素影响。检查结果需要结合影像、病理及其他临床资料综合判断，必要时还可能需要补充检查。
江峰医生开展电子纤维支气管镜及超声支气管镜检查，并参与胸部肿瘤外科治疗，这种从内镜评估、组织取样到外科方案制定的连续诊疗思路，与肺癌精准分期和规范治疗的需求相契合。
胸腔镜手术并不等于简单地“切掉结节”
胸腔镜微创手术通过胸壁小切口完成胸腔内操作，可用于部分肺结节、肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的诊断和治疗。与传统开放手术相比，其切口形式和操作路径有所不同，但仍属于需要全身麻醉的外科手术，同样存在出血、感染、肺漏气、心肺并发症等风险。
对于肺结节，手术方式可能包括楔形切除、肺段切除或肺叶切除等。如何选择，需结合病灶大小、位置、恶性风险、病理结果、肺功能以及肿瘤学原则判断。若术中或术后病理提示恶性，还需评估切缘、淋巴结及病理分期。
纵隔肿瘤来源复杂，可能涉及胸腺、神经、淋巴组织或生殖细胞等不同组织。并非所有纵隔肿瘤都适合胸腔镜切除，其与心脏、大血管、气管和神经的关系，是制定手术方案时需要重点考虑的因素。
江峰医生擅长胸腔镜肺结节、肺癌、食管癌及纵隔肿瘤切除，并开展相关胸部肿瘤外科诊疗。其专业特点并非局限于某一种术式，而是围绕病灶评估、手术适应证、切除范围及综合治疗进行系统判断。
肺癌治疗需要看病理、分期和分子特征
肺癌并不是一种治疗方式可以覆盖的单一疾病。病理类型、临床分期、基因变异或相关生物标志物、重要脏器功能以及患者体力状况，都会影响方案选择。
早期肺癌可能以手术为主要治疗方式，部分患者还需根据术后病理结果接受辅助治疗。局部进展期或晚期患者则可能涉及化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及局部治疗。即使采用同一种治疗手段，不同患者的用药组合、治疗顺序和疗程也可能不同。
免疫治疗主要通过调节机体免疫反应，使免疫系统更好地识别和攻击肿瘤细胞，但它并不适用于所有肺癌患者，也不能简单理解为“提高免疫力”。治疗前通常需要综合病理类型、疾病阶段、生物标志物和基础疾病等因素进行评估。
免疫治疗还可能出现免疫相关不良反应，累及皮肤、肺、肝脏、肠道、甲状腺及其他器官。患者治疗期间若出现持续发热、呼吸困难、腹泻、明显乏力或其他新发不适，应及时告知医疗团队，不宜自行判断或停药。
食管癌治疗强调多学科协作
食管癌患者常见的表现包括进行性吞咽困难、进食梗阻感、胸骨后不适及体重下降，但早期患者也可能缺少典型症状。胃镜和病理检查是明确诊断的重要依据，增强CT、超声内镜或其他影像学检查则有助于判断病变范围和临床分期。
食管癌手术涉及食管切除、消化道重建及淋巴结处理，技术环节较多。胸腹腔镜微创手术可以作为部分患者的手术方式，但是否适合，需要结合肿瘤位置、分期、既往治疗、营养状况及心肺功能综合判断。
可手术的局部进展期食管癌通常不能只关注手术本身，还可能需要将化疗、放疗或免疫治疗纳入整体方案。国家卫生健康委发布的食管癌诊疗指南（2022年版）提出，应依据疾病情况和患者身体状态制定以手术为基础的综合治疗方案。
江峰医生的专业方向覆盖食管癌、贲门癌外科治疗，以及胸部恶性肿瘤的免疫治疗和化疗等综合治疗。这种兼顾局部手术与全身治疗的诊疗视角，符合胸部肿瘤多学科管理的发展方向。
从临床问题出发，推进免疫治疗转化研究
肿瘤治疗研究的意义，不只是寻找新的药物或技术，更重要的是回答临床中的实际问题：哪些患者可能从治疗中获益，如何选择治疗时机，怎样识别耐药，以及如何降低和管理不良反应。
江峰医生从事肺癌及食管癌免疫治疗相关的基础研究和临床转化性研究，主持及参与多项省、厅级课题，发表SCI论文2篇，并有多篇论文发表于《实用癌症杂志》《中国医学创新》《江西医药》等国家级医学期刊。
基础研究关注疾病和治疗背后的生物学机制，临床转化研究则尝试将研究发现与患者诊疗需求连接起来。对于肺癌和食管癌而言，这类研究有助于进一步理解肿瘤免疫微环境、疗效差异和治疗耐药等问题，但任何研究结果都需要经过规范验证，不能直接等同于每位患者都能获得确定疗效。
多学科背景服务于胸部肿瘤全程管理
除临床与科研工作外，江峰医生现任江西省抗癌协会肺癌专业委员会委员、江西省抗癌协会食管癌专业委员会委员、江西省老年医学会胸外科分会常委、江西省整合医学会胸外科分会委员、江西省整合医学会胸外科青委会副主任委员、江西省整合医学学会肿瘤精准诊疗分会委员、江西省研究型医院学会胸部微创外科分会委员，以及江西省研究型医院学会中西医结合胸外科学分会委员。
这些学术任职覆盖肺癌、食管癌、胸外科微创技术、老年胸外科和肿瘤精准诊疗等领域，与其临床和科研方向形成呼应。对于胸部肿瘤患者而言，规范诊疗的关键仍在于根据检查、病理、分期和身体状况制定方案，在手术、药物治疗及随访管理之间建立连贯路径。
从电子纤维支气管镜、超声支气管镜，到胸腔镜微创手术，再到免疫治疗及临床转化研究，江峰医生的专业特点体现为诊断、外科治疗和综合治疗之间的衔接。患者在实际就诊时，应携带完整影像资料、病理报告和既往治疗记录，由医生结合个人情况判断下一步检查及治疗安排。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。检查和治疗均有适应证、禁忌证及潜在风险，患者应由专业医生评估；出现咯血、明显呼吸困难、进行性吞咽困难或其他严重症状时，应及时就医。
