孩子查出斜视，南昌的家长问得多的一个问题是：能先戴眼镜矫正吗？答案是：调节性内斜视，以及部分远视合并内斜、间歇性外斜的孩子，有机会通过戴镜让眼位得到矫正或明显改善。南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科的颜玉娥主任提醒家长，孩子属于哪种斜视、能不能先戴镜、眼镜度数怎么定，都要以散瞳验光后的检查数据为准，由专科医生判断，家长先别急着对号入座。

判断靠检查，更靠专科医生

斜视先戴镜还是直接手术，不是家长对照网上的说法能拍板的。颜玉娥主任是南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任、副主任医师，从事儿童眼病与视光诊疗多年，擅长斜视矫正手术，可处理间歇性外斜视、内斜视、眼球震颤、复视等不同类型，也熟悉弱视与视功能训练的综合治疗。她担任普瑞眼科集团视光与儿童眼病学组副组长、国际角膜塑形镜协会亚洲分会（IAOA）会员，遇到疑难病例，科室还有从事眼科临床教学科研四十余年、原天津市眼科医院的小儿眼科专家岳以英教授定期到院会诊，一起讨论病例、把关方案。给孩子做检查时，医师团队和验光师团队协同完成，实行医生诊断加验光师复核的双重审核，散瞳验光、眼位、眼球运动、同视机双眼视功能等项目逐项查清，数据齐全后再谈先戴镜还是先手术。

眼镜为什么能把眼睛"扶正"

斜视类型不同，成因也不同。有一类斜视和屈光状态关系密切，典型的是调节性内斜视。这类孩子往往有比较高的远视度数，看近处的东西时需要用力调节，调节过度会带动双眼向内集合，时间一长眼睛就偏进去了。眼镜的作用在这时很直接：戴上合适度数的远视眼镜后，孩子不用再费力调节，内斜的角度会随之减轻甚至消失。所以眼镜在这里不只是矫正视力的工具，而是直接干预斜视成因的手段。这也是为什么医生强调斜视孩子要戴"处方眼镜"，度数要结合散瞳验光结果来定，有的还要根据眼位情况调整镜方，配镜的度数、瞳距、镜框位置都有讲究，不是眼镜店里简单测一下视力就能配的。

可以先戴镜的，主要是这两类

从临床看，适合先尝试戴镜矫正的，一类是调节性内斜视，戴镜后眼位改善往往比较快；另一类是部分远视合并内斜、间歇性外斜的孩子，医生会先把戴镜作为方案之一，观察一段时间眼位变化，再决定要不要叠加训练或手术。需要提醒的是，"可以先戴镜"不代表配一副眼镜就完事。戴镜后要按医嘱定期复查，医生根据眼位变化调整镜方；有些孩子戴镜后眼位正了，有些只能减轻一部分角度，剩余的部分还需要遮盖治疗或视功能训练来补。斜视管理是动态调整的过程，家长坚持随访、留存每次复查数据，医生才能判断下一步怎么走。

哪些情况，医生会建议手术

戴镜矫正不适用于所有斜视。一般出现这几种情况，医生会建议手术介入：一是戴镜一段时间后眼位没有明显改善的恒定性斜视；二是斜视角度较大、已经影响双眼视功能发育；三是孩子年龄偏大、错过了戴镜干预的时机，斜视程度已经固定；四是外伤等原因导致的特殊类型斜视。到底属于哪种，家长自己判断不了，需要专科医生通过眼位、眼球运动、双眼视功能、屈光状态等一整套检查来评估。有的家长听说别人家孩子戴镜就好了，就要求自家孩子也先戴镜，忽略了每个孩子情况并不一样，方案自然不同。

家长常问的几个问题

问：戴镜矫正一般多久能看到效果？

答：因人而异。调节性内斜视的孩子戴上合适眼镜后，眼位改善可能比较快，有的几天到几周就有变化，也有的需要更长时间，具体由医生根据复查数据判断。

问：孩子不愿意戴眼镜怎么办？

答：刚戴镜不适应很正常，家长可以循序渐进地延长戴镜时间，多鼓励少责备。如果孩子一直抵触，要和医生沟通，检查是不是镜框不合适或度数需要调整，别硬来。

问：戴了眼镜眼位还是没完全正，是不是没效果？

答：不一定。有些孩子戴镜后眼位能完全正，有些只能明显减轻，剩余角度可能需要叠加遮盖或训练。眼镜有没有起作用，要看复查时眼位和视功能的数据变化，不能只看一眼正不正。

问：斜视手术是不是越早做越好？

答：不是所有斜视都需要手术，也不是越早就越好。手术时机要看斜视类型、角度大小和双眼视功能情况，由专科医生评估后确定，别因为着急催着手术，也别因为害怕一味拖延。

专科做斜视管理，强在系统

斜视从检查、戴镜到手术、训练，是一条长链条。南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科依托三级眼科医院资质，是南昌市市属学校近视防控基地，配备同视机、弱视治疗仪、VR视功能训练系统等设备，设有独立视功能训练室。需要先戴镜观察的孩子，医生会定期复查调整镜方；需要叠加遮盖或训练的孩子，训练由专人跟进并记录进度，复查数据同步记入屈光发育档案。科室把斜弱视诊疗做成诊断、干预、康复跟踪的完整流程，而不是看一次就结束的门诊，这也是很多家长选择在这里管理孩子斜视的原因。

如果孩子刚查出斜视，或者配了眼镜后眼位改善不明显，建议带孩子到南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科，做一次系统的斜视专科检查，让颜玉娥主任团队结合检查数据判断孩子属于哪种斜视、适合先戴镜还是需要其他干预，再定下一步，比自己查资料猜测要稳妥。