70岁的周大爷因腹痛、呕吐被家人送进医院，一开始的呕吐物还是胃内容物，一天后开始吐咖啡色的碎渣，肚子也疼得越来越厉害，这才紧急来院。胃镜检查显示，胃角切迹有浅溃疡，胃小弯、十二指肠球部都有糜烂面，是典型的胃溃疡。

细问病史才知道，周大爷有冠心病，长期吃阿司匹林肠溶片，上周感冒后又自己加了复方感冒药和退烧药。医生核对药物成分后，发现两种药里都含对乙酰氨基酚和阿司匹林，再加上周大爷原本就在服用的阿司匹林，药物摄入量远远超过每日安全剂量，最终诊断为药物性胃溃疡。

胃镜检查结果

医生提醒：周大爷的胃溃疡，是长期服用阿司匹林和短期叠加感冒药共同造成的。很多慢病患者需要长期用药，经常遇到一天吃好几种药的情况，但很多常用药混着吃其实非常危险！用药前至少先做到一件事——仔细看看说明书，才能确保治病的同时安全用药。

一、这5种药混着吃，可致肝肾衰竭

1.感冒药

复方感冒药里基本都含对乙酰氨基酚，虽然市售的名字不同，但起退烧止痛作用的大多是同一类成分。对乙酰氨基酚每天的安全上限是2克，超量后代谢产物会直接损伤肝细胞，严重时能引发暴发性肝衰竭。

如果单独只吃一种药，摄入量在安全剂量内，不会有问题，但如果随便混着吃好几种感冒药、退烧药，对乙酰氨基酚的总量就超标了，很多人根本意识不到。

感冒如果吃复方感冒药，期间最好不要再单独加退烧药，买药时把说明书成分栏看一遍，看到带“氨酚”字样的就要留意。

如果单独用退烧药，自己用药别超过3天，3天还不退烧说明可能是其他问题，要赶紧去医院，不能靠加量解决问题。

2.阿司匹林

阿司匹林会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护屏障；布洛芬、双氯芬酸这些非甾体抗炎止痛药同样抑制前列腺素，还会直接刺激胃黏膜。

如果吃阿司匹林的时候一起吃止痛药，胃酸对胃黏膜的刺激会大大增加，糜烂、溃疡、出血的风险比单用高出数倍，严重时还会出现黑便、呕血。

必须用止痛药时，和阿司匹林至少间隔8小时以上，也可以询问医生，是否选择对胃刺激相对小的塞来昔布更稳妥。如果长期吃阿司匹林期间反复胃部不适，要让医生评估是否加用护胃药，而不是擅自停药。

3.降压药

如果长期吃降压药，同样要谨慎使用止痛药。布洛芬这类非甾体抗炎药虽然能止痛，但会让体内水钠潴留，削弱降压药的效果，间接影响肾功能。如果需要止疼，高血压患者要优先选对血压影响小的对乙酰氨基酚，避开含有布洛芬的药。

不仅如此，同样是降压药，不同类型的药也不能自己随意混用或者替换。血压这段时间控制不好，原因有很多，应该带着用药记录去找医生分析原因，由医生来决定换药还是调量。自己看别人吃什么就跟着换，或者觉得血压高了就多加一片，这种乱用药的风险比高血压本身还大。

4.降脂药

这里特指他汀类药物，他汀需要经过肝脏的代谢酶分解排出，克拉霉素、红霉素、伊曲康唑这些药会压制这种酶，让他汀分解变慢，血药浓度越积越高，肌肉损伤随之而来。长期混合用药，轻则双腿酸软无力、肌肉疼痛，重则横纹肌溶解、肾衰竭。

这里还要注意，吃他汀类药物的时候不要吃西柚，同样会压制肝脏的代谢酶，200毫升西柚汁就能让阿托伐他汀的浓度翻好几倍。

如果吃他汀期间需要用抗生素，主动告诉医生自己在吃他汀，咨询医生能不能换成头孢类抗生素，对代谢影响更小。如果服药期间出现不明原因的肌肉酸痛、乏力、尿色变深，当天就停药就医，查肌酸激酶。

5.中草药

很多人觉得中草药温和无害，但部分常用中药本身就有明确的肝肾毒性，比如含马兜铃酸的关木通、广防己、青木香，可造成不可逆的肾损伤；何首乌、雷公藤、土三七有明确肝毒性，土三七引起的肝损伤病死率相当高。

还有一些不正规渠道的三无“中药制剂”，有可能铅、汞、砷等重金属超标，还可能违规添加西药成分，肝肾损伤的风险翻倍。

使用中草药要从正规医院开具，不买来路不明的偏方、自制胶囊。如果需要长期服用中草药，咨询医生是否需要每半年到一年查一次肝肾功能，很多损伤早期没有症状，指标异常才是最早的信号。

二、安全用药，一招就能避开风险

吃药前，一定要看一遍说明书！

上面提到的所有危险，在说明书里都有相关的说明，只要仔细阅读，就能避开这些危险。

除了药品不能混用外，还要注意：

缓释片、控释片、包衣片等药片需要整片吞服，不能掰开嚼碎。咀嚼片反而要在嘴里充分咀嚼后才能吞服，整片直接吞反而效果不好。吃头孢类抗生素、甲硝唑等抗生素期间不碰酒，酒精会加重肝损伤，头孢配酒严重时能要命。送药用温开水，牛奶、果汁、茶、咖啡都可能会影响药效。保健品不能治病，更不能替代降压药、降糖药。慢病患者不能自己停药，指标控制的好是因为正确用药，突然停药危险更大。长期吃多种药的时候，建议每半年到一年查一次肝肾功能。

药是治病的，但用错了反而影响健康。常年吃药的慢病人群，花一分钟看看说明书，比盲目找偏方“神药”更实在。转给常年吃药的家人，用药安全一点都不能马虎。