孙大爷63岁，近半年总是肚子疼，位置集中在中腹部，肚脐周围，排便之后能缓解一点，但过一会疼痛又会加重。而且大便一直不成形，最多的时候一天3次，偶尔还反酸打嗝。

他一直以为是胃病，自己吃了几种胃药，都没有效果，拖了小半年都没好转，才在家属陪同下来到医院。医生为他安排肠镜检查，发现结肠里有多枚灰白色息肉，有癌变风险，于是安排孙大爷住院手术治疗。

入院后做了电子结肠镜下氩离子凝固术，术中取样送病理检查，结果显示为回盲部肠黏膜管状型腺瘤样息肉。

检查结果

医生提醒：息肉早期往往没有明显症状，出现腹痛、排便习惯改变时，息肉可能已经进展为腺瘤样息肉，离肠癌只剩最后一步。好在从腺瘤发展成癌通常需要5年以上，这期间如果能完整切除病灶，癌变的风险就能基本消除。下面具体说说，哪些息肉最危险，发现了又该怎么处理。

一、息肉有很多，

这种最容易癌变

息肉是黏膜表面多长出来的一块组织，鼻腔、胆囊、胃肠、声带都可能长，本质上是一种增生。它最大的特点是安静，小息肉基本没症状，往往体检才被发现，等出现明显的症状时，常常已经发展得比较严重了。

息肉只是这一类增生的统称，实际上临床还会细分成很多种类：

腺瘤性息肉：这是头号危险分子！肠息肉里占70%到80%，是公认的癌前病变，90%左右的肠癌都是从它演变来的。尤其是家族性腺瘤性息肉病，几乎100%会癌变，不处理的话40岁前基本都会发展成肠癌，必须尽早干预！锯齿状息肉：这种息肉最容易被漏掉，多长在右半结肠，形态扁平，普通肠镜容易看漏，癌变率能到20%到30%，而且它走的是另一条癌变通路，癌变和转移的速度可能更快。增生性息肉和炎性息肉：相对安全。癌变率极低，小于0.5厘米的息肉定期观察即可，但基础疾病是溃疡性结肠炎的除外，长期炎症刺激，癌变的风险会大大升高。

除了息肉的类型，其他特征也能大概看出癌变风险：

息肉直径超过1厘米，癌变风险明显上升，超过2厘米时癌变率可达30%到50%，短期内快速增大的更要警惕。

多发息肉的癌变风险比单发高，同时存在3个以上的腺瘤患者，5年内癌变风险升高4倍。

息肉宽度大于高度的宽基底息肉，比带细蒂的更危险。

可以对照这几条，看看自己的检查报告，符合越多越要抓紧处理。

二、这5个常见息肉，应对方法各有不同

1.结直肠息肉

这是最该主动筛查的息肉，上面说的腺瘤性息肉、锯齿状息肉都能发生在这里。应对策略很明确，发现腺瘤性息肉一律建议内镜下切除，小于2厘米的息肉建议做内镜黏膜切除，更大的可以考虑内镜黏膜下剥离，创伤小，恢复快，术后24小时就能进食。

应对关键是别忘了复查，单发小息肉切完3年内复查肠镜，多发或高级别病变的6到12个月就要复查。40岁以上、有肠癌家族史、肥胖、长期吸烟的人，也建议尽早做人生的第一次肠镜。

2.胆囊息肉

成人里大约每8个人就有1个有胆囊息肉，超过95%是良性的胆固醇性息肉，几乎不癌变。如果息肉小于6毫米，每年复查一次超声就够了。

真正要盯的是腺瘤性息肉，判断标准记住这几条：直径达到10毫米要手术；半年增长超过2毫米要手术；单发宽基底、合并胆囊结石或胆囊壁增厚的要积极评估。

3.胃息肉

增生性息肉和胃底腺息肉大多良性，但它们的出现常提示胃里有慢性炎症或者长期在用某种药物，要查清楚息肉产生的原因。如果发现有幽门螺杆菌感染，要积极治疗，根除感染能让部分息肉缩小甚至消失。

但如果发现的是腺瘤性息肉，和肠道息肉一个道理，建议切除并送病理，明确息肉的具体性质。

4.声带息肉

多见于教师、主播这类用嗓过度的人，本质是声带黏膜的良性增生，癌变率很低。

但声带息肉不会自己消失，如果声音嘶哑超过2周不缓解，建议做喉镜看看具体什么情况，较大的息肉需要手术摘除，否则可能引起呼吸困难。

5.鼻息肉

鼻息肉多数是炎症引起的，常和慢性鼻炎、过敏相伴，表现是持续性鼻塞、嗅觉减退、说话带鼻音。虽然很少癌变，但会越长越大，堵满鼻腔，影响呼吸，造成慢性缺氧，还会合并鼻窦炎和哮喘，需要及时用鼻喷激素控制炎症，太大的息肉需要手术切除。

如果是单侧的、反复出血的、生长迅速的鼻息肉更要格外当心，需要活检排除鼻咽癌。

一次检查不是终点，按时复查才能和癌症划清界限。转给家里上了年纪的长辈，尤其是从没做过内镜检查的人。积极重视，也许就能提前拦下一场大病。