上海中医药大学附属曙光医院西院
肛肠科
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保守治疗通常不能使肛瘘痊愈，肛瘘保守治疗主要是进行药物治疗或局部持续引流治疗。药物治疗可以在炎症期对炎症进行控制，局部引流可以帮助固定瘘管。但肛瘘需要手术才能彻底治愈，保守治疗只能控制症状，延缓病情进展。
具体治疗措施应根据患者就诊时个人情况进行选择，建议患者出现不适及时就诊，遵医嘱采取合适治疗方案，通常预后较好。
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肛瘘的保守治疗一般来讲不提倡，也不能达到痊愈效果，因为肛瘘是由于肛周反复的感染，导致内、外瘘口形成了瘘管，内瘘口的位置一般在齿状线附近。所谓痊愈指的是一段时间不发生感染，可能跟饮食和排便有关系，只要大便相对来说比较干燥，加上内瘘口比较狭窄，不易导致大便进入内瘘口，所以就不会引起局部的复发或感染，这就是所谓的痊愈，但是这种痊愈并非保险。只要明确诊断是肛瘘，存在内瘘口情况，建议还是行肛瘘挂线手术，才能真正得到有效根治，以免以后引起复发或形成复杂性肛瘘。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/05/14收听(94831)
"门诊上经常会有患者问这样的问题，肛瘘不手术治疗能够治好吗，答案是肛瘘不可以通过保守治疗治愈，肛瘘治愈的唯一办法就是手术治疗。肛瘘因为存在原发性的内口，由内口不断进入致病菌，导致瘘管的化脓感染，经常患者表现为肛门周围的潮湿、瘙痒，溃破之后会流出脓性的分泌物，肛瘘会反复的发作。目前还没有任何一种保守治疗能够治愈肛瘘这种疾病。手术疗效是比较确切的，一般可以通过手术治愈高位或者低位各种类型的肛瘘。如果存在肛瘘这种疾病，不要存在侥幸的心理，建议尽早治疗，因为现在临床上有很多报道肛瘘出现癌变的案例，这是大家都不想看到的结果，如果存在肛瘘这种疾病，尽早手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/25收听(45273)
"肛瘘不建议药物保守治疗，因为肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的感染性管道，是感染性疾病。药物保守治疗仅仅能够缓解肛瘘急性发作时的症状，不能达到治愈的目的。想要治愈肛瘘，外科手术治疗是唯一的途径。低位肛瘘可以直接进行瘘道切除术，高位肛瘘和直肠黏膜下瘘，因瘘道走形复杂，穿过肛提肌，应行瘘道切开内口挂线术，以保护肛门的功能。肛瘘长时间不治疗或者久治不愈，有一定的癌变倾向，临床上应给予注意。另外，患有严重基础病的病人，比如心衰、呼吸衰竭、糖尿病、哮喘，建议药物保守治疗，控制肛瘘发作的次数。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/19收听(70487)
肛瘘可以保守治疗，控制感染，减轻症状。手术治疗目的在于清除感染肛腺，将瘘管以及感染异物清除，尽... 王真权│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/25播放(92565)
肛瘘可以保守治疗，控制感染，减轻症状。手术治疗目的在于清除感染肛腺，将瘘管以及感染异物清除，尽...
王真权│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/25播放(92565)
"肛瘘可以保守治疗，但是肛瘘治疗的原则是采取手术的治疗方法。对于单纯性的肛瘘，肛瘘处于静止期，肛旁肿痛、流脓的症状不频繁，偶尔有肛旁轻微的肿痛不适，可以服用新癀片清热解毒治疗，观察疾病的情况。但是对于肛旁肿痛反复发作，伴有流脓的症状，影响生活和工作，并且肛瘘的病史比较长，建议患者及时采取手术治疗方法。因为肛旁肿痛、流脓反复发作，可以刺激局部组织增生，局部组织长时间增生容易恶变，所以手术是治疗肛瘘的最好方法。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/17收听(72613)
肛瘘保守治疗首先需保持局部清洁，可用药物坐浴或温水坐浴的方法。若肛门外口未破，有憋胀感，可将其... 张龙江│河南省中医院 2018/06/01播放(82665)
肛瘘保守治疗首先需保持局部清洁，可用药物坐浴或温水坐浴的方法。若肛门外口未破，有憋胀感，可将其...
张龙江│河南省中医院
2018/06/01播放(82665)
"肛瘘发作时，如果单纯使用保守治疗，可以选择高锰酸钾溶液或者复方苦参洗剂，对肛门局部以及瘘管周围进行局部熏洗和消毒，避免炎症进一步加重，在发作外口还可以局部涂抹百多邦软膏消炎治疗，肛管内需要塞入九华痔疮栓或者其他消炎类栓剂，缓解局部炎症性症状。保守用药治疗并不能对肛瘘起到治愈性的效果，肛瘘主要的临床治愈方法是手术。肛瘘的手术方式主要以肛瘘切开挂线术为主，需要用皮筋对肛门局部的瘘管、部分括约肌进行挂线，以及间断性的切割，才能使肛瘘进一步痊愈。需要注意的是，肛瘘术后的换药非常重要，一定要保证局部伤口清洁、卫生和干燥，避免假性愈合以及局部脓液包裹。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(31574)
"肛瘘在确诊以后需要进行积极的对症治疗，一般包括手术根治性的治疗或者保守治疗。保守治疗的目的，主要是为了延缓肛瘘病情发作的程度，减少肛门局部外口或者内口的炎症刺激。肛瘘的保守治疗主要是以局部的抗炎治疗为主，尤其是肛瘘急性发作期间，患者肛瘘的外口会出现间断性，或者持续性流脓的情况，患者可以选择碘伏消毒液，对局部外口进行消毒，并且在外口处涂抹适量的抗炎类软膏，例如红霉素类软膏。由于肛瘘的发作和内口的持续感染有关，所以在对局部外口消炎的同时，还需要选择具有消炎作用的痔疮栓塞入肛门内，对内口进行一并的抗炎对症治疗。保守治疗肛瘘，可以有效地减轻肛瘘急性发作期的炎症症状，但是保守治疗并不能将肛瘘治愈，要想彻底治愈肛瘘，最有效以及唯一的办法是进行手术。通过手术将局部的瘘管壁进行剔除，并且将外口和内口进行一并的处理，从而达到根治性的效果。"
2023/03/22收听(69323)
"急性阑尾炎治疗原则是首选手术切除，单纯性阑尾炎，发病时间较短或者身体情况无法耐受手术等情况，临床上也会采取药物抗感染保守治疗。如果治疗有效，患者会有明显的疼痛好转，右下腹的压痛、反跳痛会消失，复查抽血提示白细胞、中性粒细胞分类恢复正常，C反应蛋白、PCT等感染指标下降至正常，复查CT或者B超发现阑尾没有肿胀，周围脂肪间隙清晰等表现。阑尾炎经保守治疗，输液抗感染至少需要5-7天，等待患者没有疼痛，抽血等指标正常，就认为保守治疗痊愈。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/14收听(81280)
"髌骨骨折的保守治疗大约需要2.5个月左右才可以出现骨折愈合的比较良好，而且这段时间需要做膝关节的功能练习，因为保守治疗的时间相对比较长，而功能练习比较费力，大约需要3-6个月可以痊愈，比手术治疗恢复的时间长得多，因为手术治疗早期可以行肌肉的功能练习，防止肌肉萎缩，可以行被动关节功能活动练习来防止以后的关节粘连和僵硬。髌骨骨折在手术治疗之后1.5个月左右就可以基本恢复到正常情况，只是行走时不可以走路幅度太大或者做剧烈运动等特殊运动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(42774)
阑尾炎保守治疗就是输注抗生素后，如果肚子疼痛消失，排气、排便也正常，就算初步痊愈，但经过保守治... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/02播放(91201)
阑尾炎保守治疗就是输注抗生素后，如果肚子疼痛消失，排气、排便也正常，就算初步痊愈，但经过保守治...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/02播放(91201)
"半月板撕裂经过保守治疗不能够痊愈。半月板撕裂是半月板最严重的损伤，在核磁上可以表现为Ⅲ级的信号，也就是损伤的信号达到了关节面。同时在临床上可以伴有关节严重的疼痛，关节弹响和绞锁的症状，这时经过保守治疗时，半月板不能够自己愈合。但是在临床上如果有半月板的撕裂，但是没有明显的临床症状，比如严重的疼痛、关节的绞锁以及弹响，这时只需要观察，注意平时的膝盖保养就可以。如果有半月板撕裂，同时伴有膝关节的弹响、绞索、严重的疼痛，这时建议需要进行手术治疗，可以在关节镜下进行微创的手术，必要时进行缝合，能够使半月板撕裂多数痊愈。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/10收听(37973)
肛周脓肿患者采取保守治疗，只有当局部肛周脓肿的红、肿、热、痛基本消失，在彩超影像学上看到了肛门周围的低回声区域明显得到改善，基本达到了痊愈的程度。临床当中肛周脓肿保守治疗的效果一般，并不是特别理想，因为保守过程当中也有可能会出现反复复发或者并发肛瘘，因此肛周脓肿原则上诊断明确以后尽量采取手术治疗的方案。通过手术切开引流，术后定期更换切口敷料，能够有效的使肛周脓肿基底部的坏死组织充分引流体外，有利于肛周脓肿术后的恢复，最终愈合以后复发的几率就会大大降低。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/17收听(81575)
肛瘘疾病也是肛肠科常见疾病，必须要手术治疗。根据不同病情、手术方式，术后恢复情况有所差异。简单... 李辉│中日友好医院 2020/01/02播放(90154)
肛瘘疾病也是肛肠科常见疾病，必须要手术治疗。根据不同病情、手术方式，术后恢复情况有所差异。简单...
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(90154)
肛瘘手术以后多久可以痊愈，要看肛瘘的严重程度。如果是低位肛瘘手术，一般经过外科手术，还需要经过外科医师的及时术后换药，大约半个月左右可以痊愈。如果是高位肛瘘，可能需要更长时间，大约需要一个月。还有一部分复杂的肛瘘，就是多处瘘口，手术以后创面比较多，可能愈合时间更长一些。当然如果自身的状况不好，比如合并糖尿病、营养不良的患者可能痊愈的时间还需要相应延长。如果出现了感染的迹象，就更加延长了具体痊愈时间，具体情况建议还是咨询做手术的医生更为稳妥。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/13收听(55704)
"肛瘘手术以后多久愈合，与肛瘘的内口高低以及内口的复杂程度密不可分，需具体情况具体分析。肛瘘是临床中一种比较难以自愈的疾病，这种感染性疾病通过药物以及饮食控制很难自行愈合，通常需要医生进行相应的手术处理才能治疗。在肛瘘治疗的过程中，医生会寻找肛瘘的内口和外口，有时候内口较高，有时候内口相对较低。肛瘘内口越高的，治疗难度也相对越大，有时候内口还有多个内口出现，形成复杂肛瘘。通常情况下，简单的肛瘘治疗周期在7-10天，才能出现症状的缓解，而肛瘘本身的愈合多需要将肛瘘全程切开，使新生的肉芽组织由里向外生成，才能将肛瘘完整愈合。肛瘘手术后需坚持换药，随时观察伤口的生长情况，比如观察手术创面肉芽组织新鲜不新鲜、引流通畅不通畅、是否需要清创处理等。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(68653)
肛瘘手术以后痊愈的时间大概在两周到四周，如果病情过于复杂，也可能会有更长的时间。一般的低位的单纯性肛瘘，由于瘘管比较单一且比较直，因此治疗以后两周左右即可痊愈。如果瘘管的数量比较多，或者是比较弯曲或者瘘管过高，手术以后一般在四周左右才可以痊愈。如果瘘管过于多走形过于复杂，或者既往有多次的肛瘘手术的病史，那么恢复起来可能就会更慢。往往需要的时间也会更长，甚至有的人会需要几个月的时间才能彻底痊愈。因此肛瘘的患者要尽早的到医院去诊断、治疗，手术越早恢复的时间就会越短，手术越晚瘘管可能会越复杂，恢复的时间也就会越长。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/06/10收听(87327)
"肛瘘是直肠周围的肉芽肿性管道，分为内口、外口、瘘管三部分。肛瘘手术后一般恢复了肛门的基本功能，且无脓液流出。肛瘘手术后建议饮食以清淡为主，多吃富含维生素和水分的新鲜蔬菜或水果，有利于肛瘘切口的愈合，同时在排便后建议仔细清洁肛门，可用湿纸巾擦拭或用温水冲洗。肛瘘手术之后患者也需要多休息，如果休息不适当，则很容易给肛门带来负担，肛瘘这种疾病及时做了手术之后也要注意每天勤换内裤，内裤是贴身的，如果不讲究也会引起感染。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/05/05收听(87631)
"肛瘘的病人在手术后，一般情况下一周左右可以恢复正常。这并不绝对，需要看病人的具体恢复情况。大多数病人在肛肠手术后，都有对排便的畏惧感，肛瘘的病人尤甚，在一周左右可以恢复正常。建议有肛瘘的病人在术后一定要养成良好的排便习惯，病人可以尽量的多吃蔬菜，尤其是高纤维的蔬菜，比如萝卜、芹菜、菠菜等等。可以每天喝一杯蜂蜜水，尤其在空腹的时候能起到润肠通便的作用，对于肛肠病人术后排便的恢复还是有好处的。另外做完手术的病人建议躺着比较好，不要久坐，避免加重痔静脉的曲张。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(94554)
肛瘘手术以后痊愈的时间一般在2-6周不等，主要取决于患者病情的轻重、手术方式的选择以及患者的体质状况。如果是低位单纯性肛瘘，不管采取哪种手术方式，一般恢复时间大概在2周左右，如果是低位的复杂性肛瘘或者是高位的肛瘘，采用切除缝合的方式，一般恢复期在4-6周左右，如果采用挂线治疗的方式，恢复期一般在6周以上。如果患者伴有慢性的消耗性疾病，比如恶性肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎，或者是肾脏、肝脏等消耗性疾病，恢复的时间可能会更长。
2020/05/27收听(70108)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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