华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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手指断了以后可以接上,在手外科称为断指再植。手指断裂包括完全性断裂和不完全断裂,完全性断裂即手指完全断开,不完全断裂分两部分,一部分是骨折或筋断裂,但是有血;另外一部分是骨折和筋断了,血管也断了,没有血。没有血修复相对比较困难,因为需要将血管吻合,称为断枝再植。
断枝再植是手外科最早开展也是主要的外伤技术和专长,具统计存活率应该是达到90%以上,对于有经验的医院和医生存活率更高,可以达到95%以上。但是还要注意的是功能恢复,使得手有功能,能活动、有知觉。对于伤的比较重的患者可能需要更好的功能康复,如果不进行功能锻炼,即使修复的较好,但是不主动锻炼或怕疼,功能恢复也不好。
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"在急诊会遇到手外伤患者,如果说手指断了能不能接上,在一定情况下是可以接上的,能不能接上其实还是取决于手指外伤的严重程度、采取手术治疗的方式以及手术之后患者恢复情况而综合分析、判断。如果手指被锐器割伤,断端都非常整洁,没有污染,切缘也很干净,在第一时间就进行手术处理,术后再给予辅助有效治疗,接上的成功率非常高。但是,如果是被重物砸伤,断端不规则,甚至有污染,而且手术时机也偏晚,甚至术后患者出现了排异反应,或者是药物治疗没有起到原有效果,这时接上的成功率就比较低。因此,手指断了可以接上,但是有很多先天条件制约着接上之后手指存活的成功率。只有采取及时、有效的治疗措施,而且患者对于治疗的效果反应非常好,那才能取得好的临床效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(86427)
"手指断了是可以接上的,但是接上之后能不能成活,要根据受伤的情况和医院的技术水平都有关系。如果手指是锐器的切断伤,骨折端断端的血管破坏比较少,经过适当的短缩之后,吻合静脉和动脉,手指愈合能够成活的几率能达到90%以上。只要有医院有纤维操作的技术,就专门的手外科医生来进行,断指再植是能够接上也基本上都能够成活的,但术后这段时间要避免吸烟和着凉。如果手指离断是由于机器的绞伤或者挤压伤,导致手指的损伤比较重,手指的血管损伤也非常重,接上之后血管容易形成血栓,就有可能会发生再植的失败。对于严重的挤压或者撕脱伤,有时还需要进行血管的移植,才能增大再植成活的几率,这种情况下对于手术医生的技术要求就比较高了,不是所有的医院都能够接好。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/26收听(80633)
"手指断了,能够接上,这项技术被称为断指再植。它是将完全离断或者不完全离断的肢体,采用显微外科手术技术,对其进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复,使其存活,并最大限度的恢复功能。如果断指的断面比较整齐,周围组织创伤较轻,再植的存活率比较高。如果创伤比较严重但局限,经过处理可成为切割伤,再植后也可以获得较好的效果。如果外力撕拉,使组织损伤复杂而严重,血管、神经、肌腱等各类组织断裂,又往往不在同一个平面上,这样修复起来比较困难,成功率及功能恢复是比较差的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/12收听(32954)
"临床上手指断了,也就是手指离断伤。出现手指离断伤后,给予断指再植,成活率应该根据损伤的程度而决定。如果是碾挫伤造成手指离断,给予血管、神经吻合,成活率比较低,大约是在20%-30%左右。如果是刀切割伤导致手指离断,成活率较高,临床上可以达到90%以上。总而言之,出现手指离断伤后,病人应该及时到医院,最好是在受伤4小时内进行就诊,手指的成活率比较高。切忌在家耽误或者采取不正确的治疗方法。离断的手指要低温保存,接指后成活率才能比较高。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/13收听(92500)
手指离断接上去以后,有手术的并发症和后遗症,一方面是与手指存活有关的并发症,比如手指坏死、皮肤... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/04播放(90092)
手指离断接上去以后,有手术的并发症和后遗症,一方面是与手指存活有关的并发症,比如手指坏死、皮肤...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/04播放(90092)
"手指断了接上之后是有一些禁忌的。首先在骨折没有完全愈合之前,血管没有完全恢复之前不可以使手指运动,需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定,严格使手指制动,但要显露手指的远端,用来观察局部的血液供应情况,防止形成血管危象,甚至导致手指坏死。在手指断了接上之后,第二个比较重要的禁忌是一定要保证室内的温度适宜,保证手指的温度良好,不能使温度降低,防止形成血管痉挛,甚至导致手指坏死。另外,在室内不能吸烟。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/20收听(28813)
"手指断了以后,如果属于完全的离断,做手术属于断指再植,一个手指头的费用大概是10000元左右,如果是多个手指头,费用会比较高。手指如果完全离断,首先局部需要包扎止血,然后离断的手指需要选择干燥冷藏法保存,及时到就近的医院,可以行断肢再植的处理,时间越快,成功的几率越高。同时手术后需要及时的预防感染,还要预防破伤风,伤口保持干燥和卫生,有助于减少感染的风险。注意局部保暖,不要接触吸烟的环境,防止血管痉挛或者是血栓形成,同时还需要给予抗凝等药物治疗。如果断指再植术后可以维持一周以上,一般存活的概率很大。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(12370)
手指断了之后,通过手术接上手指,在绝大多数情况下能够恢复绝大多数的功能,但一般都会丧失少许功能。手指断之后,通过手术将手指接上,需要将所有的重要组织全部的缝合上才行,比如骨质、神经、血管、肌腱和皮肤。但即使把以上所有的重要组织全部缝合上之后,也基本很难恢复到原来百分之百的样子,这是由于在手术的缝合过程中,为了保证神经血管缝合得没有张力,需要咬除少许骨质,所以手指存活之后,长度会比原来略短些,但不会很明显。另外,只有通过标准的功能锻炼,才能使手指功能完全恢复到正常。而有很多患者会残留有不同程度的功能受限和功能障碍,所以手指断了接上之后,很难和原来一样,但都会恢复大多数的功能。
2020/03/30收听(60474)
手指再植后康复,包括骨质内固定、肌腱缝合、神经缝合、血管缝合及皮肤修复,通常一周即可脱离危险期... 梁久龙│北部战区总医院 2018/06/24播放(60017)
手指再植后康复,包括骨质内固定、肌腱缝合、神经缝合、血管缝合及皮肤修复,通常一周即可脱离危险期...
梁久龙│北部战区总医院
2018/06/24播放(60017)
断指再植是严重创伤的修复手术,从第1天开始应该做康复训练,在不同的时间,康复的内容和形式不同,... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/06播放(93401)
断指再植是严重创伤的修复手术,从第1天开始应该做康复训练,在不同的时间,康复的内容和形式不同,...
2021/07/06播放(93401)
手指骨折以后做了手术治疗,恢复的时间一般至少需要三个月以上。首先,局部地方需要静养休息,避免局部过早的用力,不然可能导致内固定松动,甚至断裂、骨折移位的问题。其次,可以辅助活血化瘀的药物,比如骨康胶囊等,有助于骨折的愈合。再次,饮食上可以吃山药、田七等食物。另外,避免吸烟、喝酒等,这些可能会影响骨折的愈合。最后,局部的地方避免过早的用力,可以慢慢的进行锻炼,比如手指的屈伸训练,有助于防止关节僵硬。差不多每2-3个月复查骨折部位的X片,根据骨折愈合情况确定是否可以用力。
2019/05/25收听(40189)
"手指断一节已缝好,接上后至少需半年左右才能康复,但也要根据患者的具体情况分析。手指断一节主要涉及断指再植的问题,对于断指再植,临床中是因各种原因导致肢体离断,通过手术纤维缝合方法,通过血管、神经肌腱吻合而重新使断指生存,恢复相应功能,因此恢复时间与断指结构、部位等综合因素相关。如手指断指进行再植,保守估计也需半年左右才能康复,因为对于手指断指再植,手术需皮肤愈合、肌腱、血管、骨骼的愈合等,一般皮肤愈合最快,两周左右即可愈合,而肌腱及相应血管、神经愈合需6-8周左右,骨骼愈合需3个月左右。建议患者早期忌食肥腻、滋补的食物,以免造成淤血积滞而影响恢复,同时忌食含激素类药物,以免造成骨头病变,在术后3个月可逐步开始康复训练。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/18收听(66967)
"临床上如果发生手指断了,就可以诊断为手指指骨骨折。出现手指指骨骨折后,首先病人要及时到医院去,在骨科医生检查下做出明确诊断,再给予相应的正确处理。如果指骨发生骨折后,骨折移位不大,首选进行保守治疗,在麻醉下进行手法复位,复位成功后给予手指指板外固定或者支具外固定。如果手指指骨骨折后移位较大,就要采取手术治疗,可以做切开复位,给予克氏针内固定术或者小钢板内固定术。另外还有一种情况,就是由于切割伤导致的开放性骨折,要对外伤进行清创、探查、抗炎处理,再考虑对于骨折的处理。总而言之,出现了手指断了后,病人还是应该到医院去,经过医生诊断给予相应处理,以免耽误病情或者错过治病的最佳时机。"
2018/12/31收听(27131)
"手指断了,通常采用手术治疗。如果手指断裂后断端保持良好,应尽快在6-8小时以内进行清创、缝合治疗,恢复手指的连续性和完整性。术后进行短期的固定和康复训练,促进手指功能的恢复。如果手指断后已经超过了6-8小时,而且创面损伤较重,不能进行缝合和固定,可以进行手指残端的修整手术,确保不发生感染。经过以上治疗后,手指断裂的临床症状会得到迅速的改善,病人可以恢复正常生活。但是如果无法进行手指再植,只是做了残端缝合,手指的功能会受到严重的影响。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/09收听(62025)
手指断裂,常见可以采用以下几种方法进行治疗:1、如果手指断端比较整齐,并没有严重... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/29播放(52710)
手指断裂,常见可以采用以下几种方法进行治疗:
1、如果手指断端比较整齐,并没有严重...
2022/01/29播放(52710)
"手指断了忌食如下几种食物:1、辛辣类的食物,常见有辣椒、姜、蒜等。这些食物摄入体内后,由于其刺激性有可能会导致血管出现痉挛,进而不利于病情的恢复。2、不能吃含有高脂肪类的食物,比如油炸食品、奶油之类。这些食物摄入到体内之后,一方面不容易消化,另一方面能增加血液的黏稠度,进而不利于病情恢复。3、严格禁止烟酒,不管是什么形式的酒类,只要含有酒精的饮料,都不能够进食。此类饮料进入到体内之后,会引起血压的巨大波动,并且有可能引起血管痉挛,从而不利于病情的恢复。4、不能吃有特殊气味的食物,比较常见的有臭豆腐、臭鸡蛋这类食物。5、不能吃含有糖类非常高的食物,如吃蜜饯或者是蜂蜜类,以免引起血糖过高,导致伤口恢复不利。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(11256)
平常说的手指断了可能有两种情况:1、完全断了,手指直接切掉了一节或者两节,完全离断,神经、血管和骨骼都断了。治疗,如果离断的肢体毁损不严重,可以进行断指再植,把骨骼、神经和血管都接回去,一般如果伤的不重接及时,可能存活率可能达到90%多以上。另外,如果毁损的比较重,比如离断的指体又经过烫伤、压伤,或者是很明显的碾挫伤。断指再植的成活率很低,不建议再植,治疗就是进行残端修整,把剩下的残端用皮瓣或者是植皮等覆盖创面,愈合以后手指少了断的那部分。2、也有一部分人手指断了,但是并不是完全断,只是骨折了,骨折的治疗就是看骨折的轻重。如果骨折是完全的、错位的,并且是不稳定的,需要进行复位和固定。复位的方法,如果能手法复位成功,保持稳定,可以闭合复位。如果手法复位不能保持稳定或者复位不佳,可能需要进行切开复位。固定的方式分为外固定和内固定,外固定可以选择用夹板,内固定可以选择克氏针或者是微型钢板。
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/10收听(31656)
"如果患者手指出现了开放性的完全离断伤,去医院急诊就诊,采用残端闭合术也就是短缩植骨缝合。术后需要14天左右的时间,在没有感染没有渗出的情况下可以拆线,伤口能够愈合开始康复练习。如果行断指再植术,在断指再植成功、手指成活的情况下,一般需要术后4-6周的时间,骨质可以达到临床愈合,取出内固定物后可以进行康复练习。如果是闭合性的损伤,只是手指的出现了骨质的断裂,需要采用手法整复、石膏外固定,或整复失败采用手术治疗,也需要固定4-6周的时间。拍X线片发现骨质愈合后,可以进行适度的功能练习。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/29收听(23823)
手指断了以后,要采取紧急处理,包括止血、包扎、消毒、固定、到医院治疗。还要采取修复手术、术后恢... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(84307)
手指断了以后,要采取紧急处理,包括止血、包扎、消毒、固定、到医院治疗。还要采取修复手术、术后恢...
2023/04/26播放(84307)
"病人手指断了,可以诊断为指骨骨折。在临床上,病人发生指骨骨折后,具体的治疗办法要根据骨折的程度、病人的年龄而决定。如果是儿童发生指骨骨折,而且骨折端没有大的移位,可以采取保守治疗,在麻醉下进行手法复位,复位成功后给予石膏托、指板等固定。如果是成人发生指骨骨折,而且骨折端移位较大,手法复位效果不理想,可以在臂丛麻醉下采取手术治疗,进行切开复位,然后给予钢板或者多枚克氏针进行内固定,术后需要进行指板或石膏等固定。同时也要嘱咐病人口服接骨药物,比如骨折挫伤散、接骨丹等,以促进骨折早期愈合。"
2019/04/06收听(97590)
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