骶管囊肿手术难吗_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

骶管囊肿手术难吗

2022-10-16 22:19播放 :

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视频内容

骶管囊肿手术难易程度，与囊肿的大小、部位、是否有神经根等因素有关。骶管囊肿手术，虽然不是神经外科手术中难度最高的一类手术，但是需要手术的每一个环节，都特别精心处理的手术。

如果处理不当不仅囊肿容易复发，还容易造成患者神经功能损害，甚至引起下肢、会阴部的感觉障碍乃至运动障碍，个别患者还会影响排便、排尿功能，使患者术前已有的症状进一步加重。除此之外，骶管囊肿手术如果处理不慎，非常容易形成局部积液，甚至形成脑脊液漏，造成伤口的反复感染和愈合不良，严重影响患者手术之后的预后和生活质量。

因此骶管囊肿手术建议，应该由经验丰富的神经外科医生，进行标准化操作，才能够有效避免骶管囊肿手术之后，并发症和后遗症的出现，使患者的神经功能尽可能恢复正常。由于骶管囊肿长期存在，囊肿壁周围的一些神经根已经发生变性，所以对要求手术操作更轻柔，稍有不慎，患者术后的神经功能障碍就可能会加重。

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"骶管囊肿手术其实不是特别难做，但要明确究竟是否需手术治疗，以及实行什么样的手术治疗。目前最常见到的有效治疗方式，就是显微手术方式，也就是俗称的开刀手术。这可以完整剥离骶管囊肿，且完整修复相应部位，但缺点就是创伤相对较大，这个手术并不是特别难做。在临床中也可采取其它手术治疗，包括囊肿穿刺抽吸以及注射药物方式治疗，但往往后期面临复发的迹象，所以也不一定完全使用这种方式。因此这两种手术有利有弊，微创手术更为简单，但要根据情况进行选择。"

语音时长01:12''

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骶管囊肿手术的成功率

"骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/19收听(87689)

骶管囊肿手术要多少钱

"骶管囊肿的手术大约费用在3-5万元左右。当然具体的个人，是有很大的差异的，因为不同的手术方式、不同的医院、设备不同，费用会有一些差别，因此具体的费用需要咨询就诊医院。骶管囊肿并不是所有的都需要做手术，囊肿本身是一种良性的病变，如果囊肿不是很大，没有什么明显压迫神经症状，是可以不做治疗的，平时注意继续观察就可以。如果囊肿比较大，导致会阴区的麻木、疼痛感或者引起大小便的异常，则有必要手术。手术主要是进行囊肿的切除，一般是用脂肪填塞囊肿，可以避免再压迫神经根和预防复发。这种手术创伤并不是很大，手术后主要是预防脑脊液漏和感染。"

语音时长01:16''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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骶管囊肿手术风险有哪些

"骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。"

语音时长01:46''

范存刚│北京大学人民医院

2018/10/08收听(97710)

骶管囊肿手术怎么做

"骶管囊肿手术治疗方法是患者取全麻俯卧位，骶尾部后正中切口入路显露骶骨椎板，咬除椎板并完整卸下。显微镜下小心剥离囊肿与周围组织界限，确定囊肿近端与硬脊膜之间的交通孔，切开囊肿探查囊肿内是否有神经根。若无神经根可直接结扎瘘口，若有神经根可将囊肿瘘口荷包缝合缩窄，将囊壁包裹在神经周围形成袖套，用线缝合固定，避免神经根外露，然后将囊肿与交通孔根部结扎，并切除囊肿，将切除囊肿后残腔用自身脂肪组织填充，避免以后囊肿复发。留置引流管一根，分层缝合肌肉、皮下组织、皮肤。术后取俯卧位，切口处用盐袋加压，预防脑脊液漏和皮下积液，一般需卧床1-2周。"

语音时长01:13''

杨锋│山西医科大学第二医院

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骶管囊肿一定要手术吗

"骶管囊肿不一定都需要手术治疗，一定要根据具体临床症状进行相应判断，因为骶管囊肿不是肿瘤，不分良性或者恶性，也不是血管性质的疾病，就是一个水泡，水泡形成占位效应，压迫神经造成的。所以，对于骶管囊肿的治疗，一定要看当时具体的情况，如果患者没有合并明显临床症状，不影响日常生活，只是体检的时候发现，基本不用治疗。对于稍微有点临床症状的骶管囊肿，可以通过口服药物或者穿刺抽吸的方式进行治疗，除非没有办法，严重影响日常生活，才需要通过外科手术的方式进行治疗。骶管囊肿相对解剖比较复杂，并发症比较多，所以，在到万不得已的时候才需要通过外科手术的方式进行治疗。"

语音时长01:23''

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骶管囊肿手术会瘫痪吗

"骶管囊肿主要位于骶管内，在囊肿的壁部往往与骶一到三的神经根粘连，所以从这个角度讲，骶管囊肿有可能会造成术后患者的大小便功能障碍，以及下肢的运动状态、肌力减退等。但是严格上来讲，我们大多数的骶管囊肿的手术是在显微镜下操作，能够非常仔细地辨认囊肿壁与神经根，这样的话，我们能够有效地分离囊肿壁和神经根。所以，术后发生瘫痪的机会还是比较小的。对于有症状的骶管囊肿，我们还是建议患者在正规的经验的医院接受手术治疗，以尽快地控制症状的发展和囊肿的增大，避免造成严重的临床后果。"

语音时长01:14''

范存刚│北京大学人民医院

2018/05/04收听(64660)

骶管囊肿手术风险大吗

"骶管囊肿的手术风险相对比较大，因为这种地方牵涉到神经，而且囊肿如果残留可能会形成复发，所以风险还是比较大的。首先，最常见的就是囊肿复发，一般与囊肿的处理方法和手术技术有关，有的情况下残留一部分囊肿壁或者处理不到位，都可能会引起后期复发的情况。其次是手术势必会引起相应的感染情况，如果只是隐性感染，没有明显临床症状，基本可以忽略。但是有的部分情况下也可能会引起显性感染，造成患者整体颅内感染引起更加严重的症状。还有就是手术过程当中因为涉及到神经，神经一旦坏死则不可再生，操作过程当中如果稍有不慎可能会损伤神经，造成后期更加严重的症状。所以骶管囊肿的手术风险也相对比较大，一定要做好相应的准备才能进行手术治疗。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/12收听(45636)

骶管囊肿手术风险

"骶管囊肿的手术风险主要是在于对神经的损伤，骶管囊肿特别容易损伤马尾神经，而一旦马尾神经损伤之后，会导致二便功能障碍，鞍区感觉异常，性功能也会出现异常。所以，骶管囊肿手术风险是相对比较大的，而且绝大多数的骶管囊肿不会单纯只是一个圆形囊肿，绝大多数都会将马尾神经包括在内，形成比较复杂的囊肿。再处理囊肿过程中，稍有不慎就会损伤到马尾神经，马尾神经分无数细丝，每一根都有其具体作用，一旦损伤这些肉眼都难以分辨的细丝，就容易导致以上所说的手术并发症。"

语音时长01:29''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/11收听(16803)

骶管囊肿手术后遗症

"骶管囊肿手术的后遗症，要根据具体的情况进行具体对待。如果手术非常顺利，没有并发症的发生，则没有后遗症。但是确实每个人体质都不同，有可能在手术的过程当中残留东西，或者是形成不良影响，会形成一些后遗症：1、最常见的是骶尾部的疼痛，因为毕竟要进行切开，这种切开组织在后期可能会遗留疼痛的情况。2、大小便的失禁。有的时候并不是完全的失禁，而是对于控制力下降，这个则决定有轻有重，有的只是表现夜间尿床的现象，而有的也可能会表现出全部大小便失禁，要看当时具体的病情。3、在手术时如果损伤一定的神经，则可能会引起会阴部感觉麻木，但是麻木的范围根据损伤神经的不同，从而引起不同的临床症状。"

语音时长01:27''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/18收听(34338)

骶管囊肿的手术风险大吗？

"骶管囊肿的手术风险，应该不是很大。为什么不是很大？首先应该是没有致命的风险，就是骶管囊肿做手术肯定不会要命。除了自身的疾病，比如老人有心脏的问题，或有其它脑血管的问题会致命，但一般过60岁以后的老人，骶管囊肿做手术的几率也不大，我们都不建议做。它本身不会有生命危险，风险相对还是比较小的。"

语音时长00:34''

孙建军│北京大学第三医院

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骶管囊肿一定要做手术吗

"骶管囊肿不一定都需要进行手术治疗，因为骶管囊肿都是良性的病变，影响以占位效应为主，也就是压迫周围的症状。如果骶管囊肿症状非常轻微，或者生长的非常小，基本上没有周围的压迫，并不需要进行相应的手术治疗。毕竟进行相应的手术，也是有创操作，都会对人体产生不良的影响。所以如果相对比较小，而且没有产生明显的临床症状，或者是患者年龄比较大，肝肾功能都不行，这种情况下就不需要进行手术治疗。必要时可以采取放射线疗法，但是这种方法效果并不一定特别好，还是应该积极进行对症处理。除非在后期确实严重，影响了日常生活，手术的获利相对比较大，才能进行手术治疗。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/21收听(16039)

骶管囊肿多大需要手术

骶管囊肿多大并不是决定手术的唯一指征，在临床上更常见的是根据骶管囊肿是否引起症状，而进行手术指征的选择。一般来说，对于引起明确症状的骶管囊肿，即使囊肿体积比较小，也应该考虑手术治疗。有一些骶管囊肿虽然体积相对较大，但是位于骶管的骶1-2水平，并没有造成骶神经的明确受压，患者的症状也不明显。对于这种无症状的骶管囊肿，虽然体积较大，也不需要手术治疗，可以在临床上随诊观察，如果出现与骶管囊肿相关症状的时候再考虑手术治疗。

语音时长01:13''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/17收听(84033)

骶管囊肿手术成功率

"骶管囊肿手术成功率，主要取决于患者在哪一类的医院和什么样的科室进行治疗。对于处理经验比较丰富的神经外科医生而言，特别是采取骶管囊肿全切或者大部分切除，同时进行神经袖套重建，骶管内自体脂肪或肌肉填塞，并进行骶管的骨性结构重建，这种标准治疗方法的手术成功率是非常高的，大概90%以上患者的症状都能明显缓解。对于非规范手术治疗，包括囊肿穿刺、抽吸、注药等方法进行治疗的患者，成功率并非很高。在不进行显微神经外科手术的情况下，进行单纯的开放手术处理，手术的复发率也是比较高的。"

语音时长01:23''

范存刚│北京大学人民医院

2019/03/25收听(66083)

骶管囊肿手术步骤

"骶管囊肿的手术步骤，根据囊肿类型不同而有一定差异。例如不含有神经根的骶管囊肿，处理相对比较简单，可以在硬膜囊末端进行结扎，把囊肿全切，达到很好的治疗效果。对于含有神经根的骶管囊肿，就是临床上比较常见的一类骶管囊肿，只能做囊肿壁的大部分切除，进行神经袖套重建。在此基础上可以取患者的自体脂肪或术区邻近部位的代替肌瓣，进行骶管填塞，再根据情况酌情进行骶管骨质的重建，这样才能使骶管囊肿得到确切的治疗。特别强调在手术之后，嘱患者俯卧位，局部加压沙袋治疗3-7天，能够有效避免术区积液的发生，达到更好的治疗效果。"

语音时长01:29''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/01收听(44443)

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