中日友好医院
肾内科
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IgA肾病是免疫介导的疾病，常因上呼吸道感染诱发或加重，如果出现上呼吸道感染，要积极给予相关治疗，具体如下：
1、对因治疗：如果是病毒感染，要积极抗病毒治疗。如果是细菌感染，要选用敏感的抗生素进行治疗；
2、对症治疗：出现上呼吸道感染，特别是咽喉部感染，如急性扁桃体炎，常会出现尿色加深，甚至肉眼血尿、蛋白尿增多。抗感染治疗同时要适当多饮水、休息，如果出现肉眼血尿要补充碳酸氢钠或喝碱性水。碱化尿液避免红细胞管型形成，出现急性肾衰竭。
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"肾病IgA一般指的是IgA肾病，重要的特点就是系膜区的IgA沉积。首先IgA肾病是东方女性比较常见的一种原发性肾小球疾病，主要的临床表现就是在肾小球的系膜区有IgA为主的免疫复合物沉淀，当然在临床上也比较多见，也有IgA、IgG同时沉积的情况。这种病的临床症状，主要是以反复发作的镜下或者是肉眼血尿、蛋白尿为主。另外，严重的病人还会出现水肿、高血压，有些病人还会出现肾功能不全的表现。这种疾病目前发病因素还不清楚，免疫性因素和非免疫因素可能在里面都起了一定的作用，这是它发病的情况。目前对于这种疾病的治疗，差异比较大，治疗主要是根据临床表现来决定。如果病人的尿蛋白量不是太多，这时一般不给特殊治疗。如果尿蛋白量多，达到了肾病综合征的标准，甚至需要激素或者免疫抑制剂来进行治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/02收听(62793)
"经常出现上呼吸道感染需要考虑很多原因导致，在临床上出现这种情况最常见的就是机体自身的免疫力比较差，比如先天性的免疫缺陷疾病，如没有控制好的肺结核、糖尿病，以及传染病艾滋病等。另外本身气道有慢性疾病，比如慢性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张症，还有特发性肺弥漫性间质纤维化等肺部疾病，由于肺功能持续下降，抵抗力下降容易诱发病毒、细菌等病原体入侵，而导致上呼吸道黏膜出现炎症反应而引发上呼吸道感染。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/10收听(63695)
IgA肾病是否能够治好，需要根据实际情况进行判断，因为IgA肾病临床表现不一，病理表现也不一，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(50168)
IgA肾病是否能够治好，需要根据实际情况进行判断，因为IgA肾病临床表现不一，病理表现也不一，...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/14播放(50168)
"关于肾病IgAⅢ级是否严重，除了相应的病理表现以外，还需要结合目前的肾功能水平和24小时尿蛋白定量，以及尿常规的定性综合分析判断。到了LeeⅢ级情况下，相对比较严重，预后主要与蛋白尿的水平，血压的高低以及病史的长短有很大的关系，大约有1\/3的病人可以维持现状不再恶化，有1\/3的病人可能会逐渐进展出现肾功能衰竭，直至进入终末期肾病，需要肾脏透析治疗。所以这个问题需要进一步提供尿蛋白定量和血压、肌酐水平综合分析。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/03收听(34238)
"本病多在呼吸道或消化道感染后发病，所以认为与黏膜免疫有关。主要特征是肾小球系膜增生，病理类型主要为系膜增生性肾炎。本病多发生于青少年男性，临床表现也各不相同，但是几乎都有血尿。典型病例常伴随轻度蛋白尿，无水肿，高血压以及肾功能减退。本病的确诊必须依靠肾活检免疫病理检查，能否治好，跟临床病理症候群有关。如果只有单纯性血尿，平时注意保养，不要感冒和疲劳，不要使用伤肾的药物，就能减少血尿发作。虽然血尿时轻时重，但肾功能始终正常，此类患者无法根治，但是预后比较好。如果是肾病综合征、慢性肾炎症候群的是无法根治的，预后也差。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(34355)
杨彦芳│中日友好医院 2023/04/19播放(86056)
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/19播放(86056)
"上呼吸道感染主要是包括普通的感冒、流感，还有以咽部症状为主的疾病，像扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热等。常见的病原体是病毒，少数是由细菌感染引起。上呼吸道感染症状，就是鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。检查就是查血常规、胸片这些检查为主。如果要是膈三差五感染，明确是不是上呼道感染。有的人总鼻塞、流涕、打喷嚏，这个不一定是上呼吸道感染，可能只是鼻炎。这个要明确是不是上呼吸道感染，如果确实是上呼吸道感染，而且总是有，就要去医院进一步查，看自身免疫有没有问题。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/05/28收听(72290)
"判断上呼吸道和下呼吸道感染主要通过相应的体格检查，以及特殊的检查来明确，一般听诊对于上呼吸道是听到双侧肺部正常的呼吸音，下呼吸道可以听诊到相应的炎症。比如支气管炎可以听诊到粗糙的呼吸音，肺炎可以听诊到明显病灶处的中、小水泡音，而且不会随着咳嗽、咳痰出现消失或者减轻比较固定。另外通过拍双肺的X光片或者CT，可以明确的看到支气管炎双侧肺纹理增粗、模糊，而肺炎可以明显看到病灶处斑片状的致密阴影。上呼吸道可以明确看到咽喉部、鼻腔部或者扁桃体等有不同程度的充血、水肿，甚至脓性分泌物的渗出。"
2020/01/13收听(93705)
上呼吸道经常感染，通常是因免疫力低下或病人着凉、劳累，精神状态、生活状态不佳引起。这种情况需注... 梁燕│天津市第五中心医院 2021/04/15播放(74531)
上呼吸道经常感染，通常是因免疫力低下或病人着凉、劳累，精神状态、生活状态不佳引起。这种情况需注...
梁燕│天津市第五中心医院
2021/04/15播放(74531)
IgA肾炎不是最轻微的肾病，IgA肾炎是一种免疫病理诊断，为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系... 杨彦芳│中日友好医院 2021/05/07播放(65154)
IgA肾炎不是最轻微的肾病，IgA肾炎是一种免疫病理诊断，为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系...
2021/05/07播放(65154)
"IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。IgA肾病患者发病前有前驱感染，一般上呼吸道感染1-3天后出现发作性的肉眼血尿或镜下血尿，持续数小时到数日，病理改变轻。若表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，无特殊处理，定期复查。对于扁桃体反复感染者应手术摘除，可减少肉眼血尿复发及血IgA水平，大量蛋白尿表现为肾病综合征的患者肾功能正常，激素反应好，预后好，若肾功能下降，激素反应差，预后不佳，一旦出现了肾功能下降就呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期，一旦出现尿毒症的症状就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(10789)
上呼吸道指环状软骨以上的部分，包括鼻部、咽部以及喉部。而环状软骨以下的部分，如气管、支气管以及... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2021/10/25播放(99251)
上呼吸道指环状软骨以上的部分，包括鼻部、咽部以及喉部。而环状软骨以下的部分，如气管、支气管以及...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2021/10/25播放(99251)
"如果小孩上呼吸道反复的感染，可以采用下面的措施来进行治疗，首先可以适当的多运动，因为有些小孩之所以反复的上呼吸道感染，是由于平时运动量太少导致的。因为运动量太少以后，体质相对就比较差，在运动的强度加大以后，体质就会得到改善，从而大大减少上呼吸道感染的次数。其次要增强营养，在多补充鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白质以后，免疫功能也会得到一定程度的提高，从而也能减少反复上呼吸道感染的情况。然后可以及时的接种疫苗，如果反复的有肺炎链球菌导致的上呼吸道的感染，可以应用肺炎链球菌的疫苗来进行处理。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/14收听(87253)
"大人上呼吸道反复的感染主要还是由于本身免疫力比较差，而且还见于存在慢性呼吸系统的疾病，免疫力比较差的因素有很多，比较常见的是糖尿病没有控制良好，还有传染病比如艾滋病、先天性免疫球蛋白低下等，都容易发生上呼吸道反复感染。另外还有慢性疾病比如慢性鼻炎、鼻窦炎以及慢性咽喉炎，这些慢性的气道疾病都可能会使患者在免疫力下降的时候，比如熬夜、酗酒、受凉等诱发因素下导致慢性气道出现急性炎症，而导致上呼吸道反复的出现感染。"
2020/02/24收听(22531)
肾病感染可以应用红霉素类抗生素等进行治疗，下面具体进行分析，如果患者有肾病，如肾功能衰竭、肾小球肾炎等疾病，这时患者肾功能有损害。若患者又出现上呼吸道感染、泌尿系感染等细菌感染时，需用抗生素进行治疗。选择合适的抗生素，既可以避免影响肾脏，又可以治疗细菌感染，可以选用红霉素类抗生素、青霉素类抗生素等进行治疗。红霉素类抗生素有阿奇霉素肠溶片、罗红霉素胶囊、红霉素胶囊等。以上药物对肾脏没有损害，且对上呼吸道感染等治疗效果较好。青霉素类抗生素对肾脏影响较小，也可以适当进行选用，如常用有青霉素、阿莫西林舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠等药物。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/28收听(40613)
IgA肾炎指IgA肾病，不能认为是原发性肾病中病情最轻的疾病。IgA肾病是常见的原发性肾小球肾... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/25播放(89336)
IgA肾炎指IgA肾病，不能认为是原发性肾病中病情最轻的疾病。IgA肾病是常见的原发性肾小球肾...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/25播放(89336)
"IgA肾病是肾病科比较常见的一种类型，主要是由于IgA这样的免疫复合物在肾脏沉积导致的肾脏损伤，它的严重程度具体还跟病理信息相关。IgA肾病病理比较轻，仅仅临床上表现为单纯性的血尿或者少量的蛋白尿，甚至不需要用药治疗，终身对肾脏对身体都没有什么太大的妨碍，属于肾病里面最轻的一种。但是如果病理类型比较重，出现了弥漫的系膜基质增生或者新月体形成，则会表现为肌酐、尿素升高，大量的蛋白尿引起肾病综合征等一系列严重的表现。治疗方面，除了应用ACEI或者ARB类的药物治疗以外，需要用到激素，甚至是免疫抑制剂、血浆置换等激进的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/03收听(91062)
"IgA肾炎在肾病里不一定是最轻的疾病，IgA肾炎现在称为IgA肾病，它的临床表现、病理表现以及化验室检查，有轻有重。如果是轻的IgA肾病，表现为尿中红细胞的增加，在感冒或者劳累的时候加重，它的病理表现也比较轻，仅出现轻度的系膜增生。如果IgA肾病表现比较重，出现大量的蛋白尿，表现为肾病综合征，病理表现出现弥漫性增殖性病变或者出现新月体，疾病很重，需要应用免疫抑制剂进行治疗。如果IgA肾病伴有肌酐的升高，说明疾病已经相当严重，需要积极的进行治疗。IgA肾病是亚洲人群中血尿最常见的原因，不是最轻的疾病。"
2020/07/21收听(68676)
IgA肾病是一个疾病谱较广的疾病，有病情较轻的患者，但是也有较严重的患者，所以IgA肾病不能算... 李航│北京协和医院 2019/09/04播放(92725)
IgA肾病是一个疾病谱较广的疾病，有病情较轻的患者，但是也有较严重的患者，所以IgA肾病不能算...
李航│北京协和医院
2019/09/04播放(92725)
"IgA肾炎在肾病里不是最轻的。IgA肾病临床可以表现为肾炎综合征，即蛋白尿、血尿、水肿、高血压。另外也可以表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，也可以表现为无症状性蛋白尿和无症状性血尿。一般后两者通常病情比较轻，如果24hUP定量小于1g，可以动态观察。对于表现为大量蛋白尿中老年患者，以及难以控制的高血压的患者，通常预后不是太好，而且很容易出现肾功能损害而较快的进入终末期肾病。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/24收听(46860)
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