卡马西平的不良反主要如下：

1、神经系统常表现为头晕、共济失调、嗜睡和疲劳；

2、因为刺激抗利尿激素分泌，引起水潴留和低钠血症，发生率比较高，为10%-15%；

3、较少见的不良反应有变态反应、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、严重腹泻、红斑狼疮综合征等；

4、比较罕见的不良反应有腺体病、心律失常、房室传导阻滞、骨髓抑制、中枢神经系统中毒表现；

5、过敏性肝炎、低钙血症，直接影响骨代谢，导致骨质疏松，以及肾脏毒性、周围神经炎、栓塞性脉管炎、过敏性肺炎等；

6、偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎等不良反应。