首都医科大学北京妇产医院
妇科
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药流以后根据情况判断是否需要清宫。如果药流流的非常干净，流血也不多，1-2周内血基本干净，就不需要清宫。如果1-2周内血还不干净，到医院做检查发现还有宫腔残留，可能就需要清宫。
因此药流之后未必需要清宫，但是如果有出血延长、宫腔有残留，该清宫也要清宫。如果不清宫造成出血时间过长、感染 ，妊娠状态迟迟不能结束，月经也迟迟不能恢复，等于身体也迟迟不能恢复。
所以药流后，如果需要清宫就积极清宫，这样身体才能更快恢复。
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如果发生药流不全而且不进行清宫，可能会导致持续性的出血，甚至造成感染、继发不孕等后果。但是药物... 荣春红│中日友好医院 2021/04/08播放(83740)
如果发生药流不全而且不进行清宫，可能会导致持续性的出血，甚至造成感染、继发不孕等后果。但是药物...
荣春红│中日友好医院
2021/04/08播放(83740)
"女性在做药物流产之后，如果存在宫腔残留，残留组织面积＜12mm，不用清宫，可以口服药物，比如生化丸、益母草或者米非司酮，有可能会促进残留组织凋亡从宫腔内排出来。但是如果面积比较大，有可能就会排不出来，导致宫腔残留持续的存在。出现这种情况的时候，它可以引起阴道的不规则出血，影响子宫内膜的恢复，出现阴道的不规则出血。出血时间长，还可以导致女性出现失血性贫血或者是感染现象出现。残留组织在宫腔内存留的时间长，还可以引起机化，影响正常的怀孕。"
申利文│天脊医院
2018/06/05收听(18633)
"药流后没有流干净，如果妊娠产物残留较小、阴道流血较少、腹痛较轻，可以不清宫，患者可以服用促进子宫收缩的药物促使流干净。如果妊娠产物残留较大，患者阴道流血较多、腹痛较重则需要进行清宫，否则如果是持续的阴道流血则会引起宫腔内感染，甚至会影响子宫收缩，导致大出血的可能，所以在临床上建议，如果妊娠产物残留较多必须进行清宫，否则会对女性身体产生伤害。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/06收听(69201)
"药流没有流干净，不清宫可能会出现流血时间长，以及流血量增多的情况，也可能会出现感染的现象。所以药流没有流干净，通过B超进行确认，了解到宫腔内有明显的亮光团或者残留的组织存在。药流后10天左右出血没有明显的减少，就需要进行清宫手术。如果时间长没有进行清宫，就可能导致继发性的贫血或感染的现象。有极少数人可能出现少量的残留，并不伴有出血或者感染的情况。随着月经的来潮，这种残留的组织有排出体外的可能，所以有待于密切的观察。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/29收听(90128)
药流产如果存在残留，可以 荣春红│中日友好医院 2021/06/21播放(68558)
2021/06/21播放(68558)
"药流如果没流干净、不进行清宫手术，很容易导致残余的胎囊组织留在子宫内，还有可能继续生长。如果药流不全、不清宫，还容易导致子宫感染，诱发各种并发症，还会损害子宫内膜，破坏胎儿着床的部位，进而引发女性发生不孕。另外，还有可能导致女性出现大出血等现象，有可能会导致休克、贫血，甚至是危及女性的生命安全，所以，药流如果没流干净，必须进行清宫手术。另外，还有可能会导致子宫感染，诱发子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等其他的炎症。如果没有及时的进行处理，非常容易导致女性不孕症。所以，药流不干净一定要及时清宫。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/01/27收听(18623)
"药物流产是使用药物，而非手术的方式终止早孕的一种避孕失败的补救措施。药物流产完全流产率是90%左右，药物流产由于没有宫腔操作，孕囊、蜕膜、血液等组织，都是随着子宫收缩逐渐排出体外的，所以药流如果没有流干净，首先可以使用药物来促进排出。如果药物治疗无效，是应该考虑清宫的。如果流产不净不清宫，宫腔内残留物在宫腔内可能导致女性凝血功能障碍，继发感染，或者是导致大量出血。所以发现药流不尽，应该及时的清宫，如果恐惧清宫的疼痛，可以在麻醉下清宫。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/01收听(94211)
如果做药物流产以后出现了宫腔残留，很多女性是因为害怕刮宫，所以才选择了药物流产，不愿意积极进行... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2020/05/08播放(51654)
如果做药物流产以后出现了宫腔残留，很多女性是因为害怕刮宫，所以才选择了药物流产，不愿意积极进行...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/08播放(51654)
"药物流产之后经过B超检查，发现宫内有残留，如果不想清宫，可能会造成宫腔内的感染。因为宫内有残留物，就会有阴道流血，阴道流血时，宫颈口是开放的，阴道内的细菌就会进入到宫腔而引起感染。另外，如果药流没有干净不做清宫，残留的组织物与子宫壁之间就会出现剥离的情况，这种剥离就会造成阴道内大量的出血，甚至造成失血性休克的可能性。所以，如果发现药物流产之后没有流干净，尽早的清宫手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/05收听(57953)
"药流产胚胎、胚囊很容易掉出来，但是有的脱膜，在宫壁上脱膜往往不容易排干净，就会出现了药流后的残留情况。这种残留可以使阴道的出血是没完没了，可以是点点滴滴、滴滴答答的老流血，容易继发感染。这些残留的脱膜在宫壁上是容易出现机化的，机化就容易粘在宫壁上，如果想脱落的时候就会引起大出血。如果是残留的组织物比较多，一定要尽量要清宫，弄干净，这样对以后的生育和子宫内膜的恢复都是有很大的好处的。但是如果残留的量很少也可用药物刮宫的方法，吃黄体酮让子宫内膜帮助剥脱，这样也可能起到作用。如果是药物刮宫用完了以后仍然没效，一定要清宫。"
张毅│北京医院
2020/04/18收听(71827)
"纠正一个概念，清宫是指经过了药流或者人工流产之后，在临床上发现宫腔内还有残留的妊娠产物，造成了不全流产才需要做清宫手术，这个手术不能和药物流产相提并论，是特殊的手术。药物流产在临床上是应用药物终止妊娠，在临床可能会达到完全流产的目的，也有可能会出现不全流产，不可以一起比较。药物流产可以和人工流产相比较，相比较人工流产会更好，因为：1、在完全没有痛觉的情况下完成手术，比较人性化。2、造成不全流产的机会会比药物流产大大的下降。3、阴道流血时间明显减少，减少了感染的机会。"
2020/01/20收听(27629)
"因为有一部分患者药流之后有胚胎组织残留，而且残留的组织范围较大、阴道流血较多、腹痛较严重，此时则需要进行清宫手术治疗。因为如果宫腔内残留物积存的时间过长，引起阴道流血时间过久也会容易引发妇科的炎症引起宫内感染。患者需要及时进行清宫治疗，从而避免引起子宫收缩乏力引起大出血的可能。因此建议患者药流后应该积极进行检查，以防止出现妊娠产物残留的情况。"
2020/07/06收听(71716)
"药流后还要清宫的原因，主要是由于大量的出血，而进行急诊清宫手术。还有些是进行药物流产后，由于出血时间长、出血多，或者药流不全就需要进行清宫手术。在进行手术后还要进行补血治疗纠正贫血，或者抗感染治疗控制感染，就有益于子宫的恢复，避免远期的并发症。通过米非司酮和米索前列醇等药物的使用，而非手术终止早孕。这种药物流产的方法在临床进行使用，两者配伍达到终止早孕完全流产率在90%左右。少数出血时间长、出血量多，也是药物流产比较常见的副作用，所以在进行药物流产，一定要在正规、有抢救条件的医疗机构进行，必须在医护人员的监护下使用，密切观察出血，以及副作用的发生情况。"
2020/06/29收听(69969)
"药流之后是否需要清宫，需要看复查彩超的情况。一般情况下需要在药流之后一周左右复查彩超，看子宫和附件的情况。如果宫腔内没有残留，则不需要清宫，可以继续口服五加生化胶囊一类可以有活血化瘀，缩宫止血功能的药物来进一步的促进子宫恢复。如果术后复查彩超，宫内有残留的物质，则需要根据残留的大小以及是否有血流信号，来决定是否需要清宫。如果残留比较小，并且没有血流信号，一般情况下是不需要清宫的。如果残留相对比较大，并且有血流信号，则代表残留的活性还是比较强，这种情况下就需要做清宫手术。"
孙天琳│北京市第一中西医结合医院
2018/12/06收听(58306)
药流大多数需要清宫，也要根据具体的情况来定。有些人在药流以后1-2个星期，阴道流血明显的减少或者甚至已经干净，也没有腹痛等其它不适的症状，说明胚胎已经完全排出体外，不需要再清宫。药物流产中子宫的残留物，都不容易排除干净，尤其有妇科炎症的患者，会表现阴道持续性的阴道流血。超过两个星期，血量比较多的时候，要及时去医院复查B超。如果检查到在子宫内有异物，要立即清宫，避免导致感染，影响子宫的收缩，还会引起大出血。
2019/05/27收听(39505)
"药物流产最大的一个不好处就是容易药流流不干净。一般建议病人在药物流产后10-15天，要回医院去复查彩超，看看有没有宫内的残留。如果确实有宫内的残留，要看宫内残留的大小。如果是已经超过2cm，而且还有明显的血流信号，就建议病人要清宫的。如果不清宫，可能会随时出现出血，出血多就容易造成产后大出血，就会威胁生命安全。还有一些情况就是如果血流信号比较丰富，又不去清宫，有可能会存在绒毛植入。如果绒毛植入到基层，又不做药物的清宫或者手术的清宫，有可能人绒毛膜促性腺激素会继续地生长，后续会造成产后的疾病，比如绒癌。宫内残留为2cm而且还有明显的血流信号，建议最好是行清宫术。"
宋杰│海南省人民医院
2018/05/22收听(216)
"药物流产，如果不干净，需不需要清宫，就要根据残留物的大小决定。如果残留物是在1cm以内，并且没有出血，要严密的观察，等到下次来月经的时候可以同时口服药物，比如益母草膏、新生化冲剂。如果月经干净以后做B超，宫腔里干净了，就是没事。但是，如果月经干净，月经期流血很多或者干净以后做B超还有残留物，就说明来月经排不出来。如果是残留物超过1cm，并且有阴道流血，必须要清宫。如果不清宫，也可能会引起大量流血，引起子宫内的感染，子宫内膜的粘连，对以后的怀孕影响是很大的。所以根据情况，如果需要清宫，必须要尽快的清宫。"
李顺华│莒县中医医院
2018/06/19收听(49524)
"如果药流不全，不及时清宫，会引发如下几个问题：1、阴道的大量出血，严重者可以导致重度的贫血或失血性休克。2、感染性疾病并发的风险增加，因为血液是致病微生物最好的滋生环境和土壤，反复淋漓不尽的阴道出血会导致感染性疾病发生的风险。胚胎组织长期滞留于宫腔，出现坏死、脱落等，也会增加感染性风险。严重的感染会导致急慢性子宫内膜炎、盆腔炎，更严重的导致脓毒败血症，危及生命。长期持续性感染导致子宫内膜的损伤，引起宫腔粘连，日后会出现月经稀发、月经量少、闭经、不孕等情况。总之，药流不全一经诊断，要即刻清宫，以免引发不必要的危害健康的并发症。"
王少为│北京医院
2020/06/15收听(96860)
药物流产完全流产率能够达到90%，所以90%的人不需要做清宫，还有10%的人会出现不全流产。如果宫腔内的残留物超过1cm，并且有阴道流血，就必须要清宫。如果宫腔内的残留物小于1cm，并且流血很少，或者是没有阴道流血，可以应用药物治疗，常用的药物有雌激素加上益母草膏或者新生化颗粒，促进残留物的排出，治疗1周后如果出血比较多，做B超时候仍然还有残留物，也需要清宫。如果吃完药以后没有阴道流血，可以等到月经干净后再做B超，如果这个时候仍然有残留物，也是需要清宫的。
2018/12/16收听(97343)
药物流产需要不需要进行清宫，要根据药物流产之后，宫腔内残留的多少，才可以决定要不要进行清宫。例如药物流产之后，宫腔内的残留是比较多，在一公分以上，这个时候是要进行宫腔内清宫的。因为残留比较多，口服药物不能帮助残留排出干净，以免长时间的残留增多、炎症刺激，可能会造成种植到宫腔内，到那个时候需要进行宫腔镜下的残留电切手术，是需要住院的。例如药物流产之后残留比较少，在一公分以下，可以口服药物，比如益母草颗粒、新生化颗粒、米非司酮，口服一周观察效果，或者来一次月经之后，有些人也可能会把残留排出去，需要月经干净后三天复查有没有干净。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/11收听(33662)
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