中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
乳腺内科
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钼靶4A癌变几率不大，可能在2%-12%。钼靶其实是筛查乳腺癌比较常用的手段，一般分7个等级，等级越高，则癌变的可能性越大。钼靶4A一定需要结合乳腺科医生查体，通过查体触摸整个肿块的质地。
另外，还需要结合病理穿刺，有的肿块非常小，可能需要在金属丝定位下进行穿刺。通常钼靶4A需要进行积极处理，如果患者不想积极处理，也可密切随访。如果随访期间肿块迅速增大，依旧需积极治疗。
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钼靶4a癌变的几率不是很大，在2%-12%之间。乳腺的钼靶检查分级是指针对乳腺严重程度来定标准，一共分为7个等级，等级数值越高，患有乳腺癌的风险就越高。4级属于可疑性级别，又分为a级、b级、c级，其中4a是低度怀疑的可疑性恶变，其病理性检查报告的结果虽然多数显示为良性，但没有得到良性细胞学检报告之前，需要定期复查和随访，需要持续进行半年。如果确诊为良性病变，可进行定期复查就可以，如果检查结果为恶变或者出现包块增长速度过快，有异常疼痛感或者其他不适症状，就需要引起重视，需要手术切除并进行病理性检查。所以，当钼靶结果为4a，应该注意适时复查，随时观察有无癌变可能。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/13收听(46652)
乳腺钼靶检查分类如果是4a类，良性几率应在90%-98%。乳腺钼靶是亚洲女性最常见乳腺癌筛查的... 张俊仁│山西中医药大学附属医院 2020/08/07播放(85756)
乳腺钼靶检查分类如果是4a类，良性几率应在90%-98%。乳腺钼靶是亚洲女性最常见乳腺癌筛查的...
张俊仁│山西中医药大学附属医院
2020/08/07播放(85756)
"钼靶4a指的是BI-RADS评级，BI-RADS指的是影像报告及数据系统，它代表的是乳腺影像学上所发现的异常风险度评级。小于等于3级的病变指的是恶性风险很低，大概是小于等于2%。4级及4级以上的病变，它的恶性风险一般在5%-80%左右，因此4级又分4a、4b、4c，分别代表的是低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能。根据这个级别的不同，医生会建议采取不同的措施，像小于等于3级的病变一般是半年复查一次来进行随访，而4级以上的病变会建议穿刺、切除活检来明确性质。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(98024)
" 乳腺钼靶是亚洲女性常见的乳腺癌筛查的一种检查项目，因为亚洲女性的乳腺相对比较致密，所以乳腺钼靶片适宜做这种检查。乳腺钼靶分类是4a类的恶性几率大概在2%-10%，所以良性的几率应该在90%-98%。最好再结合彩超，看乳腺分类看是几类。如果确诊有实性的肿瘤分类4a以上，最好的治疗方式就是做针吸活检病理学检查，然后根据病理学检查结果制定下一步的治疗方案。 也可以直接在局部麻醉下做肿瘤切除手术，术中做冰冻病理学检查。如果病理学检查是恶性肿瘤，然后做根治性的手术治疗。如果术中病理学检查就是一个良性肿瘤，关闭伤口，注意伤口护理，避免伤口感染。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/16收听(87038)
美国放射学会（ACR）于1992年建立并推荐了乳腺影像报告和数据系统BI-RADS，规范了X线... 刘薇│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/11/07播放(92007)
美国放射学会（ACR）于1992年建立并推荐了乳腺影像报告和数据系统BI-RADS，规范了X线...
刘薇│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/07播放(92007)
"钼靶检查4a不能说明就是癌症，需要进一步检查明确是不是癌症。如果患者发现乳房包块，进行乳腺X线检，即钼靶检查后，报告中会对检查结果进行分级。一般采用BI-RADS即乳腺影像报告和数据系统分级，它是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级诊断标准，也被应用于钼靶的分级诊断。如果分级诊断为4a，就说明所发现的乳房包块有较低的可能性是恶性也就是癌性。需要获取新鲜肿块组织进行病理检查来判断癌或非癌。实际上乳腺钼靶检查报告为4a，需要进行病理检查来判断良恶性。在大多数情况下病理检查显示都是良性，也应该在半年后进行再次检查以排除恶变。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/08/28收听(53724)
乳腺钼靶4a，不论是哪一种乳腺的影像学检查，目前对影像科的医生都进行了BI-RADS规范化的培训。因此，所有的影像学异常都必须划分到BI-RADS分级系统里去统一进行描述。BI-RADS4a级代表着低度恶性可能，一个已经达到4a级的病变，它的恶性可能性大概在5%-15%左右。因此，已经有了活检的指征，最好尽快进行穿刺或者切除活检来明确性质。
2020/07/03收听(41650)
"乳房4a的诊断是使用了乳腺的BI-RADS分类的一种诊断方法，是临床诊断中比较常用的乳腺检查标准，BI-RADS分类4a级是属于可疑恶性病变的范畴，恶性的可能在3%-10%，肿瘤需要做病理活组织检查，以便于确诊具体的类型。病理是诊断的金标准，可以选择乳腺麦默通手术活组织检查，空针穿刺活组织检查或者手术切除后送病理检查，如果活组织检查为良性结果，可以排除恶性肿瘤的可能，需要彩超随访半年，如果局部没有任何异常，也没有再复发问题不大。平时需要注意做好乳腺的检查，可以通过自检或者彩超检查，及早的发现乳腺的肿块及早就诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(60575)
钼靶的乳腺检查是比较常见的，针对乳腺腺体钙化灶的检查方式，过程比较简单，提倡育龄期的女性1次/年。进行钼靶检查时通常会对腺体内所显示的占位性病变，进行性质的判断。依据性质的严重程度，可以进行评分，分数越低越接近于良性，分数越高越接近于恶性，在4级区域通常分为4A、4B、4C。单独针对于4A，临床意义在于乳腺钼靶检查存在结节，结节有可能是恶性的，恶性的机率在5%以下，依据患者结节的大小，提倡进行手术治疗，患者可以结合超声针对结节性质进行重新判断。
2019/12/04收听(73496)
"在钼靶检查的时候，如果发现乳腺内部ⅣA类的包块，有可能是乳腺癌的早期，所以患者要格外的引起重视，必要的时候要做乳腺超声检查，或者穿刺做病理检查进一步明确包块的性质。一般ⅣA类的乳腺结节有恶变的可能，但是可能性也比较低，在5%左右，所以很大的可能性包块还是良性的。患者如果做超声检查、穿刺检查的时候证实是良性的，就不是乳腺癌，一般定期复查就可以了。如果在做检查的时候发现包块内部有肿瘤细胞，也就是乳腺癌，通常是比较早的乳腺癌，要及时的进行治疗，效果会非常的好。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/09收听(75420)
"乳腺ⅣA类的结节有可能是乳腺癌，有可能不是乳腺癌，所以建议患者要定期的复查，必要的时候可以做穿刺检查进一步明确。在做乳腺钼靶检查时也可以对乳腺内部的结节良恶性做出判断，也就是对结节进行分级。ⅣA类的乳腺结节，良性的可能性非常大，恶变率在百分之2%-5%左右，所以还是有一定的恶变的倾向，也就是有一部分患者是乳腺癌，所以建议患者定期复查，一般三个月复查一次乳腺的钼靶摄片或者乳腺超声，对结节的分级再次作出判断。如果患者要确诊到底是否是乳腺癌，需要做穿刺检查或者将肿块完整切除以后做病理检查。"
2020/12/11收听(60222)
"如果乳腺钼靶发现4A类病变，都要求在B超引导下做肿块的穿刺活检，以明确到底是良性病变，还是恶性病变。如果是良性病变，做局部手术切除后就不会扩散，能得到治愈，如果是恶性病变就有可能转移、扩散。所以，乳腺钼靶4A类要明确到底是良性，还是恶性。恶性乳腺癌才可以向远处转移，甚至扩散，而良性病变通过局部手术切除就可以治愈。所以，对此类病变要先分析其病理性质到底是什么。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/23收听(39351)
"如果进行钼靶摄影检查，提示乳腺内有结节，分级是4b级，那么良性概率大概在50%左右，需要进一步通过手术切除或者经皮细针穿刺获得病理，决定下一步治疗。单纯的良性病变可以选择切除乳腺结节，恶性肿瘤需要进行根治切除手术。恶性肿瘤容易出现转移，包括血行转移和淋巴转移，一些患者会出现胸壁受侵，表现为疼痛逐渐加重，随着肿瘤逐渐发展，病人会表现为消耗状态，出现体重下降。对于乳腺恶性肿瘤，主要的治疗方法是选择根治切除手术治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(14795)
从专业医生的角度来讲，这个问题不是特别的准确。出报告的时候，病人会看到报告上在最下面的位置，写... 杜牧│南方医科大学深圳医院 2018/10/12播放(57965)
从专业医生的角度来讲，这个问题不是特别的准确。出报告的时候，病人会看到报告上在最下面的位置，写...
杜牧│南方医科大学深圳医院
2018/10/12播放(57965)
"钼靶三级，指美国放射学会推荐的乳腺影像报告与数据系统，也叫做BI-RADS，三级提示良性疾病的可能，但是需要密切随访，一般3-6个月需要复查1次钼靶摄片、乳腺彩超检查。一般这一级恶性的比例小于2%，但是具体多久会发生癌变，是不确定的。因为很多病变终生都不会发生癌变；也有一部分可能过了5年、10年，甚至更长时间，如果肿块逐渐增大，或者是伴有疼痛、不适等症状，这种情况下有可能发生癌变；或者是受到射线辐射等情况下，有可能会导致癌变。但是没办法预测到底多久会癌变，也没必要为此担心，只需要定期健康体检。发现有不好的苗头，比如乳腺肿块逐渐增大、伴有疼痛等情况，及时做手术治疗就可以，术后病理可以确定性质。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/09收听(29260)
乳腺钼靶检查4A放射学实际上是通过美国放射学制定放射学检查的分类级别，包括6类。1类、2类、3... 辛明│北京中医药大学东直门医院 2020/04/17播放(79513)
乳腺钼靶检查4A放射学实际上是通过美国放射学制定放射学检查的分类级别，包括6类。1类、2类、3...
辛明│北京中医药大学东直门医院
2020/04/17播放(79513)
"乳腺的钼靶摄影检查提示乳腺腺体内有4A分期的结节，大于95%的病例是良性的，小于5%的也有恶性的可能。所以，对于4A类结节也需要定期进行检查，每3个月复查一次超声以及钼靶。如果病变逐渐增大，有明显的毛刺征，必要的情况下需要选择手术治疗。很多病人也会出现局部的异常改变，包括皮肤的异常、皮肤凹陷或者有局部软组织的水肿。乳腺恶性结节的发生有明显的家族遗传倾向，对于高危因素的患者，如果怀疑是恶性的，可以进一步进行乳腺的钼靶摄影检查，早期选择手术治疗。良性疾病的患者也需要定期检查，平时也要注意生活规律。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/26收听(55086)
乳腺检查以前跟普通影像学检查是一样的，看到结果，根据描述得出结论。乳腺组织和其它... 郑志波│三亚市妇幼保健院 2019/05/31播放(84671)
乳腺检查以前跟普通影像学检查是一样的，看到结果，根据描述得出结论。
乳腺组织和其它...
郑志波│三亚市妇幼保健院
2019/05/31播放(84671)
钼靶检查又是叫做乳腺钼靶X线检查，是用低透光度的射线，用特殊射线，来对乳腺的腺体来进行透照，把... 李欣│北京大学第三医院 2019/10/19播放(90511)
钼靶检查又是叫做乳腺钼靶X线检查，是用低透光度的射线，用特殊射线，来对乳腺的腺体来进行透照，把...
李欣│北京大学第三医院
2019/10/19播放(90511)
"钼靶检查是指乳腺钼靶X射线检查，是诊断乳腺疾病的主要检查手段，可以检测出触摸不到的乳房肿块，具有痛苦小、简单、无创的特点。钼靶检查需要注意以下几点：1、乳房钼靶检查时，需要摘掉上身饰品并退去上身衣物。2、在钼靶检查时，需要缓慢施加一分钟左右的压力，在医务人员压迫乳房的过程中患者要避免产生紧张情绪，使身体尽量保持静止。3、乳腺钼靶检查的时间应在两次月经之间，年轻女性检查时应尽量避开月经前后3-5天。4、哺乳期的女性在进行乳腺钼靶检查前，应该将乳汁排空。5、在检查前不要在胸部涂抹任何护肤品或者外用药液，保持皮肤干燥清洁。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(90607)
中日医院 刘治滨
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西京医院 魏洪亮
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