月经来潮前几天出现腹痛可能有以下几种原因：

1、生理因素：月经来潮前体内的雌激素水平较高，处于黄体期，孕激素水平较高，由于雌孕激素共同作用，引起盆腔脏器充血、水肿，可以出现下腹坠胀、疼痛感。同时高雌孕激素水平导致局部水肿和充血会刺激胃肠，引发女性腹痛。盆腔脏器的充血、水肿也会刺激骶神经，出现腰骶部疼痛的情况，伴发腹痛，通常在月经来潮后疼痛可以快速缓解；

2、病理因素：如子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿等，月经来潮出现子宫内膜的增生样改变，使局部充血、肿胀，引起较强烈、敏感的下腹部疼痛，通常在月经来潮后1-2天有明显缓解。

如果是生理性疼痛，可以选择对症处理，如饮用热水、红糖水等，少食用生冷、寒凉的食物。如果是病理性疼痛，需明确病因并及时治疗。