胸内心脏按压的适应症如下：

1、胸外心脏按压10-15分钟无效者为胸内心脏按压的金标准，主要用于医院内，包括手术室、监护室、急诊室的心肺复苏，应把标准的胸外心脏按压作为应急措施，在进行按压的同时应准备开胸进行胸内心脏按压；

2、严重胸部外伤患者的心肺复苏，应把胸内心脏按压法作为首选，因为只有开胸才能救治，有的心包填塞及内出血、张力性气胸，甚至胸内大血管出血；

3、在手术中发生心脏骤停，尤其是已经开胸者，腹内大出血一时不易控制者，行胸内心脏按压是救急的有效措施；

4、胸廓、脊柱畸形，伴心脏移位者；

5、多次胸外除颤无效的顽固性室颤。