上海交通大学医学院附属瑞金医院
肿瘤科
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引起腹水的常见原因如下：
1、肝硬化：因为门静脉脉压力升高，血清蛋白降低，会引起血管中的液体渗透到腹腔里，出现腹水；
2、肾脏或心脏疾病：因为肾炎或者肾病患者血清蛋白含量较低，会引起血管中的水漏到腹腔里，引起腹水。心功能不佳的患者，因为心脏功能受到影响，血流无法完全回到心脏，会引起各个腔的积液，包括胸水和腹水；
3、恶性肿瘤：最常引起腹水的疾病是胃癌、腹膜转移癌以及肝癌，因为胃癌比较容易通过血行和种植转移的方式播散到腹腔，肿瘤产生腹腔转移之后，会刺激腹膜血管，产生腹水，肝癌同样会引起腹腔积液。
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"肚子里面有腹水，是比较常见的临床疾病，也就是我们常说的腹腔积液。引起腹腔积液的原因比较多，首先要注意明确一下各方面的原因。比较常见的有肝胆系统的疾病，比如长期的慢性肝炎，出现肝炎肝硬化，可以并发腹腔积液的发生，病人大多有一些基础的肝脏疾病。另外见于一些肾脏方面的疾病，比如肾病综合征、尿毒症等，可以出现腹腔积液的情况。另外一大部分的疾病来自于肿瘤方面的因素，比如肠道的肿瘤、泌尿生殖系统的肿瘤，或者来自于腹膜方面的肿瘤，都有可能造成腹水的发生。临床当中还见于一些感染性的因素，比如结核性的腹膜炎，可以出现腹水。心源性的因素，可以造成心功能不全，引起腹水，所以要对腹水进行完善相关的检查，明确具体的原因，针对于基础病因进行相应的治疗。同时对于腹水可以选择口服利尿剂，必要的时候也可以腹腔穿刺放腹水治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/23收听(82162)
肚子里面有腹水，提示有腹腔的积液，正常情况有少量的腹腔积液，但是一般不会超过100ml，如果腹腔里面出现了腹水，就提示了腹腔积液超过了正常值。在临床上，腹水的原因很多，有一部分是因为炎症引起的，有一部分是因为肝硬化晚期失代偿引起的，还有一部分是因为恶性肿瘤引起了腹腔大网膜转移后引起的。在临床上60%-70%的腹水原因是肝硬化失代偿期引起的，有20%-25%的原因是因为恶性肿瘤，腹膜和大网膜转移后引起的。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(64307)
"先简单介绍一下腹水的原因，有肝硬化的患者及心功能不全、心衰的患者，腹腔内有恶性肿瘤的患者，尤其是妇科肿瘤的患者如卵巢癌，还有结核性腹膜炎的患者，都可以引起腹水。少量腹水早期是没有任何症状的，中等及大量腹水时可有明显的腹胀、纳差、乏力，甚至双下肢水肿的症状。肝硬化腹水的患者多伴有低白蛋白血症，可以出现凝血功能的障碍，包括腹壁血管明显的出现水母一样的静脉曲张的症状。恶性肿瘤的患者也可以出现低蛋白血症，可以出现双下肢的水肿。根据腹水的颜色及腹水的常规检查，及腹水生化的检查，还有腹水肿瘤细胞的筛查可以明确腹水的性质，对找到腹水的原因有很重要的作用。腹胀明显时，大量腹水还可以出现移动性浊音的症状，建议出现腹水的患者要及时就医。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/08/06收听(31812)
"肚子里面有腹水，首先应该进行腹部超声的检查。对于少量的腹水，最常见的就是炎症所导致的，可以选择抗感染治疗，应用头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间也要注意监测血常规的变化，而对于慢性肝脏疾病所导致的腹水，考虑是肝功能下降的一种表现，蛋白合成功能下降会出现低蛋白血症。另外就是肝硬化继发的门静脉高压，影响到了胃肠道血液回流而继发出现的腹水。少量的腹水可以通过口服利尿剂来进行治疗，大量的腹水应该在局部麻醉下，间断的进行腹腔穿刺排液，或者留置腹腔引流管控制性的排液，在一定程度上也能够减轻病人的症状。在治疗期间也要注意预防腹水继发的感染，并嘱病人多进食富含高蛋白的食品和富含维生素的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(93893)
如果发现患者肚子有腹水时，应明确腹水产生的原因。如为少量腹水，患者可不进行治疗。如果患者腹水较... 李成真│济南市中心医院 2021/05/30播放(54778)
如果发现患者肚子有腹水时，应明确腹水产生的原因。如为少量腹水，患者可不进行治疗。如果患者腹水较...
李成真│济南市中心医院
2021/05/30播放(54778)
"肚子里有腹水形成的原因有很多，比较常见的可以分为门脉高压性腹水和非门脉高压性腹水。所谓门脉高压性腹水常见的比如心源性、心功能不全、心脏功能衰竭后期可以出现腹水。肾脏疾病比如肾病综合症、尿毒症可以出现腹水，消化系统常见的就是肝硬化、肝腹水。另外，非门脉高压性腹水比较常见的有，比如结核性腹膜炎、恶性肿瘤转移到腹腔也可以出现腹水。腹水主要是通过相关腹水检查，做腹腔穿刺送检细胞学检查了解有无恶性肿瘤细胞，明确腹水性质，可以口服相应的利尿剂缓解症状。"
陶生│宿迁市人民医院
2019/09/29收听(87053)
腹水可提示有胸腔、腹腔积液，正常人腹腔积液不会超过100ml，腹水通常指腹腔积液超过正常值，引... 孙建海│湖北省第三人民医院 2017/10/25播放(81361)
腹水可提示有胸腔、腹腔积液，正常人腹腔积液不会超过100ml，腹水通常指腹腔积液超过正常值，引...
2017/10/25播放(81361)
腹水在医学上称为腹腔积液。正常情况下，腹膜腔内存在少量润滑液体，若通过检查，发现腹腔内液体较多... 朱丽明│北京协和医院 2018/10/24播放(91238)
腹水在医学上称为腹腔积液。正常情况下，腹膜腔内存在少量润滑液体，若通过检查，发现腹腔内液体较多...
朱丽明│北京协和医院
2018/10/24播放(91238)
"肚子里面有硬块可能是便秘和腹部的良恶性肿瘤，具体如下：1、便秘，胃肠道内有宿便堆积就会形成硬块，一般伴有消化系统的不适，比如腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振，患者应该多喝温热的蜂蜜水，注意饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，并且增强锻炼身体，从而帮助胃肠蠕动加快；2、腹部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤有腹壁的纤维瘤、脂肪瘤等，生长速度慢、表面光滑、具有可移动性，对人体的身体比较小，主要是会对周围的组织和器官产生压迫。另一种是恶性肿瘤，比如胃癌、肠癌、子宫癌，患者可以在腹部摸到硬块，伴有身体消瘦、四肢乏力。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(95532)
"肚子里有腹水具体体现在以下几个疾病：第一、肚子里有腹水可能为肝硬化、肝病等失代偿会引起腹水。第二、结核性腹膜炎，长期炎症刺激等因素会引起腹水的发生。第三、恶性肿瘤转移至腹膜腔也可以引起大量腹水等症状，例如胃癌、结直肠癌、肺癌等晚期时会引起腹水的症状。若患者出现肚子里有腹水，一定要及时就医，明确诊断，从而有针对性的治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/01/07收听(10939)
"肚子里面有腹水，原因比较多，其治疗要看引起腹水的原因而定。1、肝硬化引起的腹水，是最常见的，需要纠正肝功能，同时利尿、护肝等药物治疗。在肝功能恢复后，补充白蛋白，放腹水后，腹水会慢慢的消失。2、自发性腹膜炎引起腹水，跟感染有直接关系。在确诊后，需要用头孢三代一类的抗生素、乳酸左氧氟沙星抗感染治疗。在感染控制后，腹水也会明显的消失，甚至吸收。3、癌性腹水，是其他地方的肿瘤或腹膜的肿瘤转移到腹腔内，其治疗效果并不好，常常在确诊后用化疗等保守治疗，基本上没有手术的机会。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/22收听(87167)
首先需要明确硬块所在部位，不同部位代表腹腔内不同脏器。生活中最常见左下腹部包块，一般晨起时明显... 苏琳│北京大学人民医院 2021/04/06播放(53189)
首先需要明确硬块所在部位，不同部位代表腹腔内不同脏器。生活中最常见左下腹部包块，一般晨起时明显...
苏琳│北京大学人民医院
2021/04/06播放(53189)
"摸着肚子里面有疙瘩，有以下几种：第一、脂肪瘤，脂肪瘤是很常见的一种良性肿瘤，大部分都是脂肪细胞代谢异常形成的。早期患者大多都没有明显的疼痛症状，只是在皮下可以摸到小疙瘩，一般情况下质地比较软，边界清楚，没有明显的压痛。在没有症状的情况下，一般是不需要进行特殊治疗的，定期到医院进行复查就可以了。第二、结核性腹膜炎导致的，结核性腹膜炎会造成腹腔广泛的粘连，所以在腹部会形成多个疙瘩。一般检查的时候腹壁比较硬，在腹部可以摸到包块，有些可出现压痛。第三、肠道内的大便，如果患者经常有便秘的症状，肠道内的大便干硬，在腹部也会摸到疙瘩。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(10704)
肚子有腹水的患者，主要的症状为腹胀。如果腹水量较少，在200-400ml之间，患者没有不适感觉... 李成真│济南市中心医院 2021/05/30播放(79852)
肚子有腹水的患者，主要的症状为腹胀。如果腹水量较少，在200-400ml之间，患者没有不适感觉...
2021/05/30播放(79852)
"至少有几十种疾病会让人产生腹水，腹水学名是腹腔积液，根据生化特点可以分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有肝源性疾病、心源性疾病、肾源性疾病、静脉阻塞性疾病，以及营养缺乏性疾病，还有淋巴回流受阻引起的乳糜性腹水，以上是漏出性腹水。渗出性腹水主要是由于炎症引起，最常见是细菌性腹膜炎，之后是恶性腹水，也就是通常说的癌性腹腔积液，是由于肿瘤在腹腔内播散引起。此外，结核性腹膜炎还有医源性或者胆汁性腹膜炎都会引起炎症。另外，还有一些少见的，主要是由于门静脉血栓或者肝癌结节破裂出血，以及一些内部脏器破裂、动脉瘤破裂引起的血性腹水，以上都会引起腹水产生。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/14收听(67438)
"肚子有腹水多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化、肝功能异常，甚至是并发了门静脉高压，病人也会有腹胀、腹部不适、恶心、呕吐、腹部不规则隐痛、大量的腹水，还会出现呼吸受限，甚至膈肌运动受限，表现为呼吸困难，也容易并发自发性腹膜炎的发生。查体会表现为腹部膨隆，呈蛙状腹，腹壁静脉曲张，叩诊移动性浊音阳性，腹腔穿刺可以获得腹水，甚至会出现血性的液体，应该系统的进行治疗，积极进行保肝。同时也可以经外周静脉补充人血白蛋白或者血浆，提高血浆的胶体渗透压。在治疗的同时配合应用利尿剂也能够促进腹水的消退，应该注意预防感染，定期监测肝功能指标的变化。"
2019/04/12收听(72028)
肚子出现腹水通常是指腹腔积液，也就是腹腔内有水，属于症状表现，多数疾病可以表现为腹水，如肝源性... 刘晓│北京医院 2021/06/02播放(55185)
肚子出现腹水通常是指腹腔积液，也就是腹腔内有水，属于症状表现，多数疾病可以表现为腹水，如肝源性...
刘晓│北京医院
2021/06/02播放(55185)
"肚子里面有肿瘤，先要通过影像学检查进行初步诊断，常用的影像学检查是彩超检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等。通过影像学检查，可以初步发现肿瘤，也可以做肠镜检查发现肿瘤。患者通过病理诊断，可以确诊肿瘤的性质，早发现、早诊断、早治疗是治愈肿瘤和延长寿命的关键。确定肿瘤性质以后，治疗肿瘤主要的方法是进行手术切除，恶性肿瘤的病人还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，防止肿瘤的复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(12523)
"肚子里有虫是指胃肠道或者消化道里有寄生虫感染，比较常见的胃肠道或者消化道的寄生虫有钩虫、鞭虫、绦虫、蛲虫等，寄生虫感染主要造成比较常见的两个消化道的症状，包括梗阻的症状和消化道出血的症状，还会出现腹痛的情况。寄生虫感染造成梗阻的情况近年来不太常见，以前是比较多见的，有的时候出现梗阻时病人有剧烈的呕吐，可以呕出活的虫体，或者大便的时候可以看到活的虫体，比如蛔虫是比较常见的。还有一些钩虫感染，如饮水条件不好、喝生水，或者地下水没经过处理用来洗菜或者烹调食物的时候容易感染，在一些农村地区比较常见。有些中老年感染后出现持续的贫血、持续乏力、纳差，到医院检查可以出现血常规中血色素下降等表现。小儿比较常见的就是蛲虫和钩虫感染，这些也可以引起腹痛、肛门瘙痒等。"
黄晓曦│海口市人民医院
2020/05/09收听(39321)
"肚子里有蛔虫，主要的症状是腹部疼痛，因为蛔虫可以在肠道内大量繁殖，导致肠蠕动增加，出现疼痛。一般以肚脐周围疼痛为主，有时疼痛性质比较轻，呈隐痛，有时非常剧烈，一般是以阵发性为主，休息之后，或者是毛巾外敷后，疼痛可以稍微缓解。如果蛔虫聚集在小肠中的某一个地方，有可能会导致急性肠梗阻，会出现腹痛加重、恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便等症状，必要时，需要手术探查，把蛔虫取出来才可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(97769)
中日医院 高珊
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河北医科大学第三医院 刘芳
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武汉大学人民医院 李赛姣
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