有的时候，子宫内膜厚是生理状态下正常的，有的时候是病理状态下，由于过多的雌孕激素水平分泌失衡所导致，还有一部分是由子宫内膜的癌前病变甚或是癌变所导致。子宫内膜厚的原因多种多样，具体如下：

1、正常情况：女性宫腔内会覆盖有一层子宫内膜，在生育年龄女性，当出现了周期性排卵之后，子宫内膜就能够在周期性的雌孕激素水平刺激之下出现周期性增殖，从而变得越来越厚。女性排卵之后形成卵巢黄体，卵巢黄体会分泌雌激素和孕激素。雌激素能够让女性的子宫内膜继续增厚，而孕激素就能够让增殖期子宫内膜转变成分泌期。如果排出的卵子没有成功与精子相结合而形成受精卵，或者是即使结合成了受精卵，但是没有成功着床，卵巢黄体维持14天功能就会逐渐萎缩。这时伴随着体内雌孕激素水平的大幅度下降，原有增厚的子宫内膜就能够出现自发剥脱出血，这就是月经来潮。如果是月经前，恰恰是子宫内膜最厚的阶段，这时进行超声检查提示子宫内膜厚是生理状态下。等月经干净或者是即将干净的时候，子宫内膜基本上已经剥脱完毕，理论上应该是很薄；

2、激素水平失衡：除了前面所提到的生理状态下子宫内膜增厚，还有一部分可能与体内的激素水平失衡有关。如很多稀发排卵或不排卵的女性，由于长时间的雌激素水平刺激，就容易导致子宫内膜不断增厚。当其增厚到一定程度，自然而然就会出现血运循环障碍，进而由于血供不足而导致不规则剥脱出血。这是由于稀发排卵或不排卵，缺乏孕激素抵抗，容易出现雌激素刺激下的子宫内膜增厚以及不规则剥脱出血；

3、子宫内膜癌前病变或癌变：还有极少一部分可能是子宫内膜的癌前病变或者是癌变，也容易引起子宫内膜增厚。