男性拉尿刺痛应先考虑尿道炎，常见以下情况：

1、包皮异常：存在包皮过长、包皮炎或包茎，细菌从包皮垢或尿道外口进入尿道，诱发尿道炎，一般需检查包皮有无异常，尿常规白细胞是否显著上升，如果确诊大肠杆菌等常见致病菌诱发的感染，可以服用左氧氟沙星或头孢克洛等药物进行治疗，一般疗程3-7天；

2、不洁性接触：尿道外口除了拉尿时刺痛，还流有黄白色的脓液，应先考虑淋病，可做淋球菌的快速鉴定，确诊后推荐使用大剂量的头孢进行治疗，治疗期间需要避免性生活，否则容易造成尿路感染的加重，或者将疾病传递给其他性伴侣；

3、非淋尿道炎：是一种相对少见的尿道炎，也是性传播疾病，特点为拉尿时刺痛，尿道外口痒感较重，且有较多稀薄分泌物，一般由支原体、衣原体感染造成，治疗上推荐大环内酯类抗生素，常见阿奇霉素、罗红霉素等，都是比较好的治疗选择。