北京医院
消化内科
手机浏览
突然吐血即消化道出血，引起消化道出血有多种原因，常见于消化性溃疡，包括良性溃疡、恶性溃疡即胃癌、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂，导致短时间内出血较多，会引起突然的上消化道出血。上消化道出血在解剖结构上，屈氏韧带以上部位的出血都会引起吐血，如胆、胰病变引起胆、胰出血，可能由于出血量较大，导致血液逆流至胃腔而吐血。
吐血出现于上消化道出血，或者下消化道量较多逆蠕动至胃腔，引起急性上消化道出血时需急诊处理，因为消化道出血是消化系统常见的急危重症，会危及生命，需控制出血、查找原因对因治疗。
分享:
出现大量吐血的情况时，患者首先要分清是呼吸道出血还是消化系统出血，也就是咳血还是呕血。呼吸系统引起的咳血除了血块外，通常还会伴有痰液，有可能会引起胸闷、气促、咽喉痒的症状，还可能会伴有发烧。而吐血也就是呕血，患者可能会伴有大便呈黑色或者柏油样大便，伴有恶心、呕吐、血中有食物残渣的现象，平时可能会有胃病，或者曾经吃过可能会导致胃黏膜出血的消炎药或者是止痛药。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/30收听(32230)
突发性呕血，考虑食道或胃存在出血。引起呕血的常见病因，具体有以下几点：1、消化性... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/24播放(68388)
突发性呕血，考虑食道或胃存在出血。引起呕血的常见病因，具体有以下几点：
1、消化性...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/24播放(68388)
呕血提示上消化道出血的可能，上消化道的出血包括食管、胃、十二指肠以及肝、胆、胰的出血，都可以造成呕血。在临床上最常见的原因包括反流性食管炎、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂出血、溃疡病、胃癌，上述五种原因是呕血比较常见的原因。呕血则提示消化道的出血在250mL以上，出血的量就比较大了。对于有些病人来说，吐的第一口并没有血液，在呕吐了几口之后吐出血丝或者带粉红色、鲜红色的血液。这往往是贲门黏膜撕裂，是在呕吐的过程中因为胃内压力骤然升高，造成贲门黏膜撕裂引发的出血，上述出血的原因都需要完善胃镜检查才能明确。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/20收听(83698)
"出现咳嗽吐血的原因非常多，最常见于以下几个方面：1、支气管扩张：最常见，出现支气管扩张，肺泡及支气管就会发生变形、塌陷现象，就会撕裂支气管周边的小血管，造成出血的情况，所以随着咳嗽的时候会有咯血以及吐血症状出现。如果出血量不大，可以自行停止，如果出血量大，需要做支气管镜来进行止血，注射止血的药物进行治疗；2、肺结核：会出现长期的低热、消瘦、咳嗽、咳痰以及喀血的情况。如果是确实是肺结核引起的吐血，这时要进行抗结核药物进行治疗。咳嗽吐血原因再一个方面就是肺部的肿瘤。一般是进行胸部CT检查，这个时候就会明确是否有肿块的发生，肿瘤侵及血管就会出现吐血的情况。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/17收听(43909)
"咳血主要是由于呼吸系统疾病引起，最常见的是由于严重的支气管炎和肺炎引起，有支气管扩张、肺结核、肺部的肿瘤也会引起，这些疾病会伴有咳嗽，也会引起胸痛、气喘、胸闷，甚至出现呼吸困难。吐血主要是由于消化道疾病引起，最常见的是由于消化性溃疡引起胃出血、胆道出血、胃癌以及食管黏膜的急性病变也会引起。这两种情况有全身性凝血功能障碍的时候也容易出现，有时候有呼吸道出血会进入到胃内，也容易从胃里吐出来引起吐血。这些疾病都是比较严重的，需要先去医院拍胸片检查、做胃镜检查，然后根据检查结果积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/24收听(23783)
吐血是从嘴巴里把血吐出来，需要考虑血从哪里来，具体如下：1、舌头咬破了或者口腔黏... 李闻│中国人民解放军总医院 2018/09/13播放(64328)
吐血是从嘴巴里把血吐出来，需要考虑血从哪里来，具体如下：
1、舌头咬破了或者口腔黏...
李闻│中国人民解放军总医院
2018/09/13播放(64328)
吐血实际上就是从嘴巴里吐出来的血，主要考虑的是呕血，上消化道出血能吐出来，胃、十二指肠、十二指... 彭涛│北京大学人民医院 2020/01/06播放(94876)
吐血实际上就是从嘴巴里吐出来的血，主要考虑的是呕血，上消化道出血能吐出来，胃、十二指肠、十二指...
彭涛│北京大学人民医院
2020/01/06播放(94876)
吐血，一般是指上消化道出血。上消化道出血主要的原因：第一种最常见的溃疡病，包括胃溃疡以及十二指肠球溃疡。第二种常见的上消化道出血原因是肝硬化伴门脉高压，从而导致食道胃底曲张静脉破裂出血。第三种常见原因是上消化道肿瘤，比如食道肿瘤、胃肿瘤等都可以引起吐血。第四种常见原因是急性胃黏膜病变，常见可以有药物的因素，比如吃阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药等。还有贲门撕裂，常见于剧烈的呕吐之后而出现黏膜破裂。最后就是血管畸形，也可以引起上消化道出血。
杜文军│山东省公共卫生临床中心
2018/09/21收听(63781)
"如果出现吐血的情况，首先应该排除牙龈等口腔出血的可能。如果没有这种情况，就考虑是上消化道出血，而且出血量比较大，位置比较靠上，包括食管、胃、十二指肠及胆道出血，主要有食管损伤、贲门黏膜撕裂、消化道溃疡、肿瘤，都会引起大的消化道出血。出现这种情况之后应立即就医，应用止血抑酸的药物，控制出血。生命体征平稳的情况下尽早行电子胃镜检查，明确出血的原因、位置。如果可以，行内镜下止血；如果内镜下不可止血，可以考虑外科手术。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/30收听(74366)
针对偶尔吐血，要考虑到患者可能出现呼吸道疾病，也可能是出现消化道的疾病，同时患者如果出现某些应... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2022/05/07播放(70279)
针对偶尔吐血，要考虑到患者可能出现呼吸道疾病，也可能是出现消化道的疾病，同时患者如果出现某些应...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2022/05/07播放(70279)
"咳嗽吐血应该有这么几种情况，一、是痰中带血，血量比较小，有的时候仅仅是血絲，偶有偶无，多是咽喉部的炎症造成的。二、是咳嗽咯血，血量比较大，应是支气管扩张或者是肺结核造成的。三、是咳嗽带血，同时鼻涕里头也有带血的情况，可能是鼻部的炎症造成的。另外一种可能性是不能排除肿瘤破坏血管组织，造成的咳嗽、吐血的情况，因此咳嗽、吐血要做相关的检查，查明原因，及时治疗。"
陈华│武汉市中医医院
2019/04/10收听(25262)
"咳嗽咳痰是呼吸科疾病当中比较常见的症状，有时候会有血从气管里面排出来,但是它一般也有区别，比如痰中带血丝还是咯整口的血。这两个症状在疾病当中是有区别的，另外还要排除呼吸系统疾病之外的，有没有消化系统的疾病。因为上面说的这几种症状，它背后所依赖的疾病是不一样的。首先痰中带血丝，一般比如急性的支气管炎、上气道的感染、扁桃体发炎，他有时候咳嗽咳痰，痰液里面是可以带血丝的，可以是陈旧性的也可以是新鲜的。如果有咯整口血的情况，依据它咯血的频率以及每次咯血的量区别，也可以反映疾病的严重程度。我们讲咯出整口的血，主要还是气管里面有一些动静脉破裂，然后引起的这种情况。比如有些支气管扩张的患者，由于炎症的刺激剧烈的咳嗽引起扩张的支气管，它上面的动脉或者静脉破裂可以有咯整个血的现象，另外一点就是要看看有没有肿瘤性的疾病，而肿瘤性的疾病也可以表现为痰中带血丝，严重的时候也可以表现为咯整口血的情况。另外一点就是与呼吸系统疾病相鉴别，有没有血液系统的疾病，有没有消化系统的疾病，有些患者很容易把消化道的出血从嘴巴里吐出来，引起了呛咳，然后会误以为是气管里面咳嗽咳痰而带出的咯血的情况。另外有没有血液系统的疾病，比如有些患者凝血功能比较差，然后血小板也很低，这个时候血管很容易破裂，当出现剧烈咳嗽的时候，也会引起咳嗽咳痰，然后咯血的情况，所以综上所讲咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血以及消化道出血，它都只是一个症状，它背后所依赖的疾病也是多种多样的，所以还是建议去医院完善系统的检查。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(69272)
"喉癌的早期症状可能会有唾液当中带血，也可能声门型癌可以会有声音嘶哑，也会有异物感、咽烧灼感等等症状。但是在喉癌肿瘤长到一定程度的时候，会引起血管被肿瘤破坏，导致出血，可以引起吐血。同时肿瘤增大可以影响患者的呼吸和吞咽，可以导致呼吸困难，甚至危及生命，可以导致吞咽困难，导致不能进食。如果出现早期症状，像痰中带血、异物感、不舒适感，要尽早到医院就诊，早期发现，喉癌的预后治疗有一些病人效果会非常好。"
宋海涛│北京医院
2020/07/21收听(64311)
"吐血痰可以常见于很多原因，主要有呼吸系统的疾病，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、支气管肺癌、肺炎、肺阿米巴病、肺包虫病、肺部的转移性的肿瘤、肺腺瘤、尘肺等；循环系统疾病，比如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤等；外伤，比如胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤等；全身性出血倾向的疾病，比如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/07收听(60306)
"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，肺癌肿瘤病灶侵犯气管或支气管的血管，有可能会导致出血，主要通过咳嗽咳痰出来，一般叫咯血。但是肺癌出现胃部等其他消化器官转移，也有可能导致消化道出血，是吐出来的，也就是呕血。所以肺癌出现吐血的情况，需要明确是咯血还是呕血，咯血比较常见。肺癌出现吐血，可能病情不是太早，一般没有手术根治机会。需要全面检查，了解肺癌有没有病情发展。另外，针对肺癌原发病灶或者转移病灶，需要进一步治疗。可以考虑采用手术根治为主的综合治疗方案，如果不能手术，可以直接做放疗、化疗，还有靶向药物等治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/29收听(97732)
"在孕期如果孕吐特别严重，导致出现喉部、食管部位，或者是胃黏膜毛细血管破裂，就会出现吐血。出现吐血之后，一定要注意暂禁食，而且不能吃太热的食物，如果出血不多，可以适当的喝一些冰盐水，能够起到止血的作用。如果在怀孕之前就有胃病，或者是食管疾病、肝脏疾病，出现大量吐血，必须要去医院就诊，有可能是出现了胃底食管静脉丛破裂，大量出血是会危及生命安全的，必要时要做好输血的准备。在吐血严重的情况下，如果已经危及了母体生命安全，必要时要做好流产准备的。平时饮食尽量不要吃过于粗糙的食物，比如坚果等，以免划伤食管部位。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/08/19收听(59833)
"在妊娠早期由于激素水平的改变可能会出现一些早孕反应，比如恶心、呕吐、反酸等情况。而在呕吐过程中，会由于胃酸的反流过度胃酸刺激到胃黏膜。由于在呕吐过程中胃部括约肌受到强烈的震动，引起胃部毛细血管的破裂，从而引起胃黏膜损伤，出现呕吐物中带有血丝的情况。如果呕吐物中带有血丝，说明胃黏膜有受损的现象，最好予以干预治疗，比如保护胃黏膜的药物。必要的时候就需要禁止饮食，需要补液治疗以防止继续呕吐导致胃黏膜的进一步受损，具体的情况以及治疗应咨询医师进行相应的进一步判断。"
朱璇│济南市中心医院
2019/08/21收听(77620)
"肺吐血就是呼吸系统出现呕血、咳血的症状。在临床上，最常见的就是呼吸系统的病变，比如由于感染因素所导致，由于感染了结核分枝杆菌引起的肺结核。结核杆菌会破坏肺部的黏膜，出现充血、水肿以及黏膜的破损，气管的破裂而导致咯血。还见于外伤，比如由于受到肺部的挫伤、挫裂伤引起血胸、血气胸等。此外，还见于肺部的占位性病变，尤其是支气管肺癌、肺泡细胞癌出现持续性的咳嗽、咳血。此外，还见于心血管系统疾病，比如左心功能衰竭而出现急性肺水肿。这时肺部的液体渗出过多，而引起咳出粉红色的泡沫痰，痰中带有红细胞。"
2019/09/29收听(69030)
"早起吐血，早晨起来吐血也是呕血，提示有消化道出血的情况，呕血表明胃里面出血量至少在250ml，病人才会出现有呕血的症状。出现呕血提示病人可能有食管、胃、十二指肠及屈氏韧带以上的上消化道系统出现了出血，才会表现呕血的情况，包括消化性的溃疡、贲门撕裂症、急性出血性胃炎等情况。建议病人应该禁饮食，同时立即前往医院进行对症的补液，而且要明确是什么原因导致了吐血，必要的时候可以进行胃镜检查。此外，晨起吐血还要排除，除了消化道以外是否有牙齿、口腔系统的疾病导致的出血，这些都建议病人要前往医院进行进一步的诊治。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/21收听(31141)
"什么人都不应该吐血，何况是孕妇。但是有的时候孕妇吐血是因为早孕反应比较重，呕吐得比较厉害，不停的呕吐，把食道的血管给撑破了，所以就有吐血的情况。这种情况就是食道的血管破裂造成的，出现呕血，这种情况是有的，但是也不常见。如果是因为频繁的、剧烈的呕吐，就是因为早孕反应造成的吐血，是有可能的，但是不管怎么样，出现吐血一定要及时就医，毕竟这种情况不常见。另外，不管什么人出现了吐血，还是应该要及时就医。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/12收听(77916)
北医三院 王雪梅
播放次数：2.05万
播放次数：4.11万
播放次数：4.93万
播放次数：3.25万
