颞骨乳突部骨折的CT表现

2021-08-19 15:39播放 :

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根据颞骨乳突部骨折不同,患者CT检查表现不同,常见情况如下:

1、纵行骨折:纵行骨折与岩锥平行,通常会损伤中耳部结构而不易损伤内耳,损伤后患者发生面瘫概率约15%-20%,影像学显示为岩锥走行的一种骨折线;

2、横行骨折:常垂直于岩椎,会造成内耳损伤,患者发生骨折后,发生面瘫的概率高达50%左右;

3、混合性骨折:纵行骨折与横行骨折可能同时存在,发生概率相对较低,常提示患者受到较为严重的暴力打击。

此外,乳突部骨折的患者会合并乳突气房内积血,进而造成乳突气房实变样改变,还会合并脑脊液漏,但因脑脊液大量渗漏后有气体进入颅内,从而会形成颅内积气。

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第三个问题就是颞骨骨折它会导致耳聋,耳聋它会包括两种,一种它是传导性聋,再一种是神经性聋。传导性聋大概占50%左右,神经性聋大概占1/3左右。这种传导性的聋一般是常见于外伤后的鼓室积血,外伤后听骨链脱位,外伤后的鼓膜穿孔,常见于这些情况。神经聋一般都是外力对这个耳蜗,对听神经有骚扰,导致的感应神经性的听力损失。一般出现传导性聋,一般要到3-6周之后鼓室的积血就会吸收掉,这样可以排除掉鼓室积血对听力的影响。这个时候进行评估就可以对传导性聋的病因做出一个判断,到底是听骨链中断?还是一个鼓膜穿孔,还是一个其他的原因,然后是鼓膜穿孔我们可以做手术修补,如果是听骨链中断我们也可以做手术,对这个听骨链进行重建,从而提高他的听力。如果是后者,是外伤导致的神经聋,需要及时的处理。用一些对症治疗的药物,然后给它那个进行矫治。如果药物治疗效果不好,我们就需要接受一些人工听器的植入,比如说耳蜗的植入,这是第三个问题。第四个问题就是颞骨骨折导致的一个眩晕,眩晕包括几种情况,一般是最常见的,我们叫迷路震荡,这种一般病人要6-12个月,这个时候才能自己慢慢的缓解,期间要接受前庭的康复训练还有药物治疗。再一个比较常见的就是一个外淋巴漏,这种情况是要接受手术治疗的,是要手术探察,看看如果有外淋巴液外漏的话需要及时的修补,需要进行手术。其他的包括外伤导致的良性阵发性位置性眩晕,这个通过复位治疗效果就很好。比较少见的是一种外伤导致的迟发性的,膜迷路的积水,这种类似于咱们常见的梅尼埃病,需要药物的治疗,如果药物治疗效果不好的话还需要接受手术治疗,基本上颞骨骨折、耳部外伤导致的耳科学问题就是这四个问题。其中最主要的是面瘫的问题,还有脑脊液漏的问题。

语音时长03:06''

伊海金北京清华长庚医院

2017/07/10收听(66134)

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