高血压老是头疼的原因可能有以下几个方面：

1、颅内血管病理改变：随着血压增高，对颅内血管造成一系列的病理改变，比如高血压引起的相关动脉硬化，动脉硬化会导致一系列症状，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。这类病理改变会导致患者血管出现狭窄，或继发性炎性物质刺激血管扩张，甚至痉挛，都会引起患者头痛；

2、靶器官损害所导致：在高血压患者头疼的部位因人而异，没有明确位置，出现头疼后，除降低血压和减少血压升高，还要从靶器官损害来入手，治疗高血压所引起的头疼；

3、间歇性疼痛：有的高血压患者，头疼并非是高血压的直接因果关系，间歇性头疼需要排除其他相关的原因，包括比较常见的卵圆孔未闭引起的反常栓塞。