北京中医药大学东直门医院
骨科
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脚踝转动时总咔咔响多由于骨头、骨质和韧带间产生摩擦发出响声。首先拍摄踝关节X片，明确创伤性关节炎或骨性关节炎发生。如果创伤性关节炎，病人需踝部制动，局部避免着凉、劳损。如果有骨性关节炎，要口服抗骨质增生类药物或足浴，每次足浴时间不低于20分钟，一日三次，同时病人避免负重行走，减少活动度。
如果出现响声时没有疼痛，病人没有自我感觉，踝关节活动功能正常，完全可不用采取特殊治疗或特殊处理，可定期观察，但如果活动脚踝时出现响声，同时伴有疼痛感，而且有肿胀，局部活动受限，是病症，需采取治疗。
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"病人出现脚踝转动时总是有咔咔响的声音。第一、见于踝关节部位的磨损，比如经常性的行蹲起、跑跳或者从事田径的运动员，容易导致脚踝部位出现过度的磨损，引起软骨退变，从而出现脚踝转动时有咔咔响的声音出现。第二、见于中老年人出现的踝关节部位的退变、骨质增生的情况，也会导致踝关节内部的软骨出现变性、剥脱，在脚踝转动时，也会导致软骨出现摩擦，从而引起咔咔响声的出现。第三、见于踝关节部位的损伤，在损伤以后，如果导致踝关节软骨损伤，后期也容易导致软骨出现毛糙的情况，在脚踝转动时也会有软骨异常的摩擦，有咔咔声音的出现。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/07/24收听(11191)
"脚踝转动总是咔咔的响，这种情况最常见的就是以下两个原因：第一、本身的粘连，本身脚踝可以因为扭伤、以前扭伤造成的瘢痕，或者因为活动过多，乳酸堆积，炎症物质渗出，肌肉紧张和渗出造成的粘连，这种粘连在活动过多时就会出现响声。第二、跗骨窦炎以及小韧带挫伤，这种情况以后会有轻微的积液，也会出现响声，一般在长期不活动或活动比较猛烈时出现响声。出现响声以后就需要注意休息，同时不要刻意的引出响声，这样对关节不利。第三、有时候咔咔响也和关节压力变化有关系，这种情况如果持续的出现响声，也需要检查清楚，最好检查一下磁共振，伴随疼痛更需要及时检查。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(52429)
脚踝转动出现异响，主要由踝关节韧带松弛导致关节不稳定，同时解决方法包括功能锻炼、避免外伤等，具... 纪泉│北京医院 2021/06/24播放(51866)
脚踝转动出现异响，主要由踝关节韧带松弛导致关节不稳定，同时解决方法包括功能锻炼、避免外伤等，具...
纪泉│北京医院
2021/06/24播放(51866)
"日常生活中，经常会出现在活动脚踝部时出现咔咔响的声音，出现这种声音后，多数是由于骨质与韧带之间产生摩擦而发出的响动。如果是在出现响声时不伴有疼痛，而且病人没有自我感觉，踝关节的活动功能正常，可以不用采取特殊治疗，可以定期观察。但是，如果在活动脚踝时出现响声，同时伴有疼痛感，就是有病症，就需要采取治疗。首先，要拍摄踝关节的X片，明确是否有创伤性关节炎或者骨性关节的发生。如果有创伤性关节炎，就要嘱咐病人踝部制动，局部避免着凉、劳损等。如果是有骨性关节炎，病人要口服抗骨质增生类的药物或者进行足浴，每次足浴时间不低于20分钟，可以一日三次。同时，也要嘱咐病人避免负重行走，减少活动量。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/29收听(14145)
"在门急诊，很多患者是因为全身的关节出现咔咔响而来就诊，有的人是脚踝转动的时候出现咔咔响。要综合判断是什么原因导致脚踝活动时出现响声以及在出现响声时有没有其他的伴随症状，从而进行分析和判断。比如有的人是因为长期的不运动而造成肌腱、韧带钙化，在活动时可能会摩擦骨面，产生咔咔响。还有的是因为关节腔里面很多的液体，在活动的时候可能会产生气泡，会出现咔咔响。这几种情况都属于生理性的，而并不会伴发有疼痛或者其他的不适，多活动、定期观察就可以。但如果是因为扭伤或者其他的原因造成的咔咔响，还伴随有疼痛或者其他的不适，必须要到门诊找骨科大夫进行面对面的体格检查，甚至要做辅助的影像学检查，包括拍片子、做CT或者核磁才能找到具体的病因。因此，脚踝转动时总咔咔响，一定要根据患者病史和客观分析，才能找出是什么原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(17178)
"在活动颈部的时候出现咔咔的响声，考虑为颈部肌肉劳损、颈椎的小关节功能紊乱或者颈椎关节软骨的损害所导致。出现这种情况通常是由于不良的生活习惯以及不良的姿势所导致，例如长时间的伏案工作、长时间看手机、看电脑等，导致颈部肌肉僵硬、软组织弹性变差以及小关节出现紊乱的情况。在转动颈部的时候就会出现咔咔的响声，同时还会伴有颈部的疼痛。对于这种情况，要纠正不良的姿势，避免长时间伏案工作、长时间看手机、看电脑等，并需要积极的参加户外运动，例如打羽毛球、放风筝、游泳等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/02收听(86351)
"脚踝部出现咔咔的响声，主要根据脚踝出现响声的具体原因，进行针对性的治疗。比较常见的情况，首先，是由于脚踝长时间的不活动，造成局部肌腱、韧带出现无菌性的炎症渗出。在活动的早期，由于肌腱和韧带在滑动的过程中会产生响声，是正常的生理性响声，通过适当的活动，局部进行热敷、理疗缓解无菌性炎症的渗出，脚踝响声会逐渐的好转。其次，是由于脚踝软骨退变，出现创伤性或者骨性关节炎，关节面不平整造成的咔咔响声，响声出现会伴随明显的疼痛，随着活动的时间延长，活动时间越多疼痛越明显，需要进行踝关节的磁共振检查，再进行针对性的治疗。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/22收听(70584)
"脚踝咔咔响，常见的原因包括脚踝关节退行性骨关节炎及脚踝关节游离体、关节软骨脱落，具体如下：第一、脚踝关节退行性骨关节炎：关节软骨大面积损伤，关节面不平整，在脚踝关节屈伸活动时会出现异响声，负重活动响声更为明显。核磁共振会发现关节间隙狭窄，关节软骨大面积剥脱。第二、脚踝关节游离体、关节软骨脱落：在关节内会形成游离体，如果未及时取出，会造成继发性的关节软骨损伤，游离体在关节内来回移动，会导致脚踝关节出现异响声，甚至出现脚踝关节交锁症状。因此脚踝关节出现异响，应及时经诊断和治疗，才可以使症状得到缓解。平时生活中应锻炼脚踝周围肌肉的力量和强度，增强关节稳定性，预防脚踝异响发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(30898)
"正常的人体关节都会有可能发出响声，关节在静止一段时间后，如果突然活动就有可能会出现响声，是因为关节腔内压力的变化导致的，当关节再次活动时，就不会出现多余的响声，一般这种情况属于正常现象。还有可能是因为关节周围的软组织与关节的骨性结构，在摩擦时出现关节响声。如果关节可以发出连续的响声，需要考虑关节可能是否出现了病变。例如关节周围韧带损伤后，出现韧带松弛，导致关节不稳定而发生关节响声，腱鞘狭窄的病人在活动对应部位的时候也会有连续的响声，如果身体多个关节都会出现频繁的响声，并且出现关节疼痛等不适症状，应该及时就诊，对症治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(29053)
"腿咔咔的响可以是以下几种原因引起：第一、生理性的弹响，在膝关节有软骨附着，当屈曲膝关节或伸直膝关节时软骨之间相互摩擦，可以有腿咔咔响的声音，这时要检查，如果没有疾病，诊断为生理性的弹响，不用进行任何处理。第二、髌骨关节的炎症，当髌骨关节炎时可以有软骨的剥脱或者是碎裂，而导致腿响的声音，这时要检查髌骨关节的X线片、核磁共振来诊断。第三、半月板的损伤，当半月板前角和后角有撕裂时，也可以有膝关节弹响的症状，这时要检查半月板的核磁共振来诊断。第四、盘状半月板，常见于青少年，是一种先天发育的畸形，可以有走路时腿咔咔响的症状，这时要检查半月板的核磁共振来诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/05收听(91123)
"关节咔咔响常见以下几种原因：第一、关节软骨损伤，关节受到外伤以及发生骨性关节炎时可造成关节软骨损伤、软骨剥脱，关节屈伸活动时毛糙的软骨面互相摩擦，可引起关节内异响声。第二、半月板损伤，关节内外侧半月板发生撕裂后半月板表面平整度下降，会与邻近的关节软骨发生磨损，导致关节内出现异响声，另外半月板撕裂进入关节间隙，可在关节屈伸活动时出现卡压症状，同时表现为关节异响。第三、关节游离体，软骨碎片可在关节内形成游离体，游离体在关节屈伸活动时会发生移动，产生关节异响。"
2020/09/03收听(10246)
病人有时候在转腰活动的时候，或者做锻炼，跑步做准备活动的时候，可能会听到咔咔响的声音，其实是腰... 曹向阳│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/21播放(84530)
病人有时候在转腰活动的时候，或者做锻炼，跑步做准备活动的时候，可能会听到咔咔响的声音，其实是腰...
曹向阳│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/21播放(84530)
"脖子出现咔咔响，大部分情况下考虑是颈椎的小关节功能紊乱以及滑膜嵌顿，同时还有可能会伴有关节软骨的损害。这种情况主要就是由于不良的生活习惯以及工作姿势所引起的。长时间低头，睡觉的枕头太高、太软，反复的低头、抬头以及转动颈部这些活动姿势，长时间的对着电脑、手机，长期伏案工作，长时间打牌、钓鱼、打麻将，这些日常的游戏都有可能会导致颈椎的生理曲度发生改变，颈椎局部发生改变之后会引起颈椎椎间盘的突出，同时导致小关节功能紊乱，关节软骨损害，那么在转动脖子的时候，就会出现脖子咔咔响的声音。大部分情况下，也有可能长时间一个姿势之后转动颈部也会出现咔咔响，可能是原来嵌顿的滑膜恢复到正常位置。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(63604)
"膝盖咔咔响可能是下列原因引起：1、常见的是由于髌骨增生，出现髌骨关节炎，在髌骨过股骨的时候会出现响声，但有的响声是病理性，如伴随疼痛、活动受限，有的响声问题并不大，仅仅是一种生理性的响声；2、可能是半月板损伤，比如半月板撕裂以后可能造成出现弹响；3、要排除盘状半月板，盘状半月板表现在膝关节的外侧，在膝关节屈伸活动出现弹响或者是咔咔的响；4、老年人的骨关节炎、增生、老化，也会出现膝盖咔咔的响。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/04/22收听(14327)
腰椎咔咔响一般是由于腰椎的小关节紊乱所导致的，这种响声如果没有任何其他伴随症状，比如疼痛或者活动障碍可以不去处理。患者由于经常久坐或者久站导致局部的小关节错位，就会引起这种声音，一般除了声音之外没有其他症状就无需特殊处理。平时多做腰椎的锻炼，拉单杠或者做小飞燕以及做腰椎的拉伸运动就可以了。如果伴有疼痛或者活动障碍以及腰部的僵硬，患者也可以选择到医院做针灸和推拿，能够很好的缓解这种症状，可以诊断为腰肌劳损或腰椎小关节紊乱。
2019/05/03收听(95375)
颈椎在正常运动的过程中有小关节活动，正常情况小关节活动也有响声，但如果颈椎活动下经常会出现咔咔直响，有可能意味着小关节增生，也就意味着有可能经常低头等伏案工作，而出现颈部增生或者退变，它是颈椎病的早期病变。如果出现这种情况，建议有时间到医院行核磁检查，看具体小关节增生情况，以及是否有椎管内压迫。如果没有椎管内压迫，可以考虑做颈部理疗，以及适当颈部屈伸运动，增加颈部的肌肉和韧带的力量之后，对颈椎是一个保护作用，能减轻颈椎病的发生，颈椎咔咔响肯定是颈椎病早期表现。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/28收听(54667)
"脖子如果经常有响声，要考虑是关节突关节的骨质增生，由于长期的颈肌劳损，颈椎就会发生退变，关节突关节就发生骨质增生，引起关节囊的松弛，这时就会引起关节的局部磨损，关节的稳定性下降，所以在活动脖子时有时会出现短暂的关节半脱位，然后自行复位就会引起脖子的响声。如果脖子有响声就伴有颈部的疼痛，首先要治疗颈椎病，同时要避免长时间低头玩手机，晚上睡觉要在颈椎下面垫一个的低枕头，有利于而维持颈椎的生理性前凸。如果脖子紧有响声没有明显症状，并不需要特殊的处理，只需要定期观察就可以。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(89420)
在日常生活中，病人在转动脖子时有咔咔的响声，这是由于病人在活动颈部时，导致颈部的小关节、韧带、肌肉等发生摩擦就会产生弹响。如果病人出现弹响同时，并没有其他不舒服的感觉，可以不用采取特殊治疗，给予定期观察。如果病人在出现脖子弹响后，同时伴有局部疼痛，影响病人颈部活动，就要采取对症治疗。需要病人禁止活动颈部，可以采用颈托或者围领给予颈椎固定，或者进行下颌带颈椎牵引，使颈部的肌肉得到彻底放松。另外，在颈部还可以进行理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗、中低频电疗等办法，都可以减轻或缓解临床现象。
2019/07/17收听(67443)
"膝关节响的原因一般是因为髌股关节关节退变造成的，当膝关节软骨产生退变，而且关节劳损严重，比如长时间的上下楼，就会出现摩擦的声音，也就是听到的咔咔响声。当膝关节软骨出现退变，就需要引起重视，因为软骨是不可再生的，如果不进行干预，退变可能会继续加重到无法恢复的程度。针对软骨退变进行治疗，可以先采取非手术的治疗方法，主要包括以下几点：第一、加强股四头肌的锻炼，股四头肌是髌股关节最直接的关节，当股四头肌力量良好时，能够大大较轻髌股关节的压力。第二、可以服用一些营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。第三、需要减重，因为膝关节是全身负重较大的关节，体重的多少直接影响膝关节的负重大小，所以进行积极的控制体重也有很好的效果。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/05收听(20554)
"脖子在活动的时候出现咔咔的响声，很有可能是患者年龄较大，处于韧带松弛，或者长时间低头导致肌肉、韧带过度的拉伸、收缩而导致的症状，还有可能是由于病人年龄较大，形成韧带骨化，响声是由于骨头与韧带之间过度摩擦所导致的。一般这种情况可以适当进行颈椎操的锻炼，避免长时间低头工作、低头玩手机，睡比较高的枕头，也可以适当给颈椎做理疗和热敷，必要时可以给予按摩，一般这样的情况还可以口服氨基葡萄糖片缓解。总之，需要韧带的锻炼，这样的响声可以避免。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/04收听(49760)
河南省人民医院 高宗炎
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武汉第四医院 周文煜
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浙医二院 韩斌
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