心脏检查的方法_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心脏检查的方法

2021-07-11 13:39播放 :

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视频内容

心脏检查的常见方法具体如下：

1、体格检查：通过心脏触诊、听诊以及叩诊等，判断心脏各个瓣膜区是否存在杂音、心界是否扩大等基本信息。此外通过听诊肺部是否存在啰音，判断是否存在肺水肿。通过观察是否存在颈静脉充盈、下肢水肿，判断是否存在体循环淤血等；

2、实验室辅助检查：通过抽血化验心肌损伤标志物，判断患者是否出现心肌损伤，检测脑钠肽水平判断患者是否存在心衰。此外心电图、动态心电图等辅助检查，可对心律失常做出诊断，同时对心脏结构功能异常，以及心肌缺血具有一定提示性作用。另外心脏彩超能对心脏结构和功能异常做出诊断，包括瓣膜形态功能以及左心室收缩功能等；

3、放射辅助检查：冠状动脉CTA或冠状动脉造影，能对心脏供血血管即冠状动脉是否狭窄做出判断，从而诊断是否存在冠心病。

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检查心脏怎么检查

"检查心脏一般来讲，建议患者可以做一个心电图以及心脏彩超的初步筛查，这两项检查有助于初步评估患者是否存在心肌缺血、心律失常，目前有没有心脏结构的改变、有没有瓣膜狭窄和瓣膜返流以及心脏增大、扩大、肥大这些问题，明确患者有没有器质性病变。如果患者存在比较明显的胸闷、胸痛症状，并且时常发生，考虑是不稳定性心绞痛，建议患者可以行冠脉CT的检查，冠脉CT检查是目前来讲唯一无创并且可以确诊冠心病的金标准检查。如果患者已经发生了急性冠脉综合征，还可以检查患者的冠脉血管狭窄的严重程度。除此之外，还可以通过心脏核磁的检查，来评估目前患者心肌细胞损伤、死亡的程度。也可以行动态心电图、心电图踏车负荷试验，这些检查都有助于进一步评估目前患者的心脏状况。"

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如何检查心脏问题

"如果患者想要检查自身有没有心脏问题，建议可结合实际的临床症状，再决定检查哪些项目。一般建议检查心电图、心脏彩超和胸片，这三种检查有助于明确有没有心律失常、比较严重的心肌缺血、先天性心脏病、肥厚性心肌病，或者是其他类型的心肌疾病，都可以做初步的考量。想要更进一步明确心脏血管是否有严重的狭窄，则行无创冠脉CT检查，如果患者存在重度狭窄，目前疼痛症状较重、持续时间较长，可以直接行冠脉造影检查，直接进行治疗。"

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心脏病的种类很多，不同的心脏疾病，检查手段也不完全一样。常用的检查方法有24小时动态心电图，可用于心律失常的定性、定量诊断，也可用于心肌缺血的诊断，评估安装心脏起搏器的适应证等。还有平板运动试验，是发现早期冠心病的一种诊断方法，是一项重要的冠心病临床检查手段。适用于对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断以及进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。心脏彩超主要是诊断心脏瓣膜病以及心脏功能，心腔结构等。冠状动脉增强CT主要是用于筛查诊断冠心病。还有冠脉造影，是用于确定冠心病的金标准检查。

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"如果心脏检查都正常，但心脏经常疼，主要考虑由以下原因所致：一、其他器官疾病：1、肺动脉栓塞：这是一种由于下肢深静脉血栓而引起的疾病，可以引起胸痛，也就是在心前区出现疼痛，还会出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状；2、张力性气胸：也是一种呼吸道疾病，也容易引起心前区的疼痛；3、胃肠道疾病：比如反流性食管炎、胃溃疡、胃炎等，都可以导致心前区疼痛；4、其它疾病：肋间神经痛、肋软骨炎都能会使患者出现疼痛。二、患有非器质性疾病：比如情绪紧张、焦虑导致的心脏神经官能症，也会出现经常、反复的心前区疼痛等症状，这些情况与患者自身的情绪焦虑、紧张、抑郁有关系。"

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检查心脏需要做什么检查

"心脏的检查分为两类：一类是无创性的，非侵入性的检查，包括常规的心电图检查、24小时的动态心电图检查、24小时的动态血压检查、超声心动图和超声多普勒血流检查、CT、数字剪影心血管造影、CT的血管造影、放射性核素心肌和血池显像、磁共振显像、磁共振血管造影等；还有一类是有创的侵入性的检查，主要是指心导管检查和与之相结合进行的选择性的心血管造影。"

语音时长01:08''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/21收听(92932)

检查心脏做什么检查

"心脏的检查取决于有什么样的症状，如果活动后有胸痛，或者时而发生胸闷不适，和活动或者情绪激动有关，这样的患者需要查冠状动脉的问题。首先要做心电图，其次要做运动负荷试验，如果运动负荷试验是阳性，需要做冠脉CT或者冠脉造影，明确冠状动脉是否有狭窄，了解狭窄的部位和程度，再决定是否需要进一步支架植入。如果有心慌不适的症状，就需要在心慌不适的时候做普通心电图检查。如果做心电图没有查到明确的证据，就需要做动态心电图学检查。24个小时的心率都会记录在仪器中，会判断每一次心跳，能抓到一些普通心电图抓不到的心动过速的情况。如果有其他问题，一定要做心脏彩超，心脏彩超可以发现先天性心脏病、心脏结构性改变、心脏瓣膜功能异常等疾病。另外，心脏彩超可以评估心功能情况。如果有心梗或者心衰，可以看心功能下降的情况，这些都是比较重要的心脏检查。"

语音时长01:40''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

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检查心脏做什么检查最好

"检查心脏做什么检查最好，主要取决于目前患者的实际临床症状，根据其症状选择最适合患者的检查就是最好的检查，比如患者存在心悸，建议可以先做动态心电图的检查。如果确实存在异常，可以进一步化验甲状腺功能、血清离子和血常规，有助于明确目前患者的心悸是否是由于甲状腺功能异常、离子紊乱或者贫血所导致的。如果患者存在胸闷、胸痛的症状，建议可以做心电图、心脏彩超、胸片的初步筛查，有助于明确目前的胸闷、胸痛是否是冠心病、心绞痛引发的，是否是由于存在肺部占位或者肺部的严重感染导致的。必要时建议患者做冠脉CT，甚至可以做冠脉造影检查，明确是不是冠心病以及冠心病的严重程度。相对而言，最适合患者的检查就是最好的检查。"

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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检查心脏做什么检查

"心脏有很多专科的检查，具体给患者选择哪一项检查，要根据患者的临床表现和相关的症状。如果患者存在心悸，就需要进行普通心电图和24小时动态心电图检查。如果患者出现胸闷，伴有周身的水肿，首先要进行心脏超声检查，明确心脏功能的情况。如果患者有活动时的胸闷、胸痛等症状，就需要进行24小时动态心电图和冠状动脉CT检查。如果冠状动脉CT有显示明确的冠状动脉狭窄，要进一步评估，还可以申请冠状动脉造影检查。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”，可以明显的看到冠状动脉狭窄的程度、部位。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(61032)

检查心脏做什么检查

心脏检查需要根据患者的具体病情来选择，不同的心脏检查侧重点不同，具体如下：

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/05播放(61764)

检查心脏做什么检查最好

怀疑自己有心脏病或确诊有心脏病的患者，希望能安排很精准的检查，或者希望用一个检查就能明确心脏所...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/12播放(85042)

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