尿毒症怎么判断

2021-09-01 10:56播放 :

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尿毒症诊断需要根据患者临床表现、血液检查，以及尿液检查、B超检查等进行综合判断。如果患者出现恶心、呕吐、面色较差，且血常规发现贫血以及检查血肌酐出现明显升高，尿常规还存在蛋白或红细胞，肾脏B超提示双肾萎缩，可基本明确慢性肾脏病。但还需依据肾小球滤过率进一步评估处于慢性肾脏病第几期，如果肾小球滤过率＜15ml/min考虑已经进入尿毒症期。

并非所有患者肾小球滤过率＜15ml/min一定是尿毒症，关键在临床需判断患者血肌酐升高，即肾小球滤过率下降是急性还是慢性，急性为急性肾衰竭，通过积极治疗肾功能可恢复。但如果考虑慢性则为尿毒症，仅可通过透析或肾移植等肾脏替代治疗方法进行治疗。

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怎么判断尿毒症

"如何判断得了尿毒症，需要从临床表现、症状体征、实验室检查以及影像学检查来进行。临床表现，病人可以出现消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，体重可以减轻或者可以出现水肿，可以出现不宁腿综合征、贫血、面部苍白，也可以出现其他的异常。血液的检查是最主要的，可以显示血中的肌酐明显的上升，达到了707μmol\/L而进入尿毒症阶段。血液中的其它异常也可以出现生化的异常，例如高钾血症、低钙血症和高磷血症。血常规中血红蛋白可以低于正常，出现贫血，严重者可以低于60g\/L。尿液中可以出现低体重尿或者尿pH值升高。尿中可以出现蛋白，这种蛋白有时候以白蛋白为主，有时候以小分子量蛋白为主，影像学检查最主要的是泌尿系统彩超和肾脏CT的检查，这两项检查中可以发现肾脏缩小。在超声上肾脏反光增强，同时皮质和髓质分界不清，皮质和髓质厚度变薄。"

语音时长01:38''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/01收听(97260)

怎么判断自己尿毒症

"患者一般自己难以判断是否患有尿毒症，确定有无尿毒症需要检测肾功能，包括尿素氮、肌酐等。尿毒症患者的血肌酐明显升高，一般超过700μmol\/L，还需要检查肾脏B超，当双肾体积缩小、皮质、髓质分界不清、结构差，就需要考虑是尿毒症了。如果确实患有尿毒症，还需要进一步检查电解质有无电解质紊乱，如低钠、高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等，及早地进行处理。虽然尿毒症患者可能也会有一些症状，比如乏力、尿量改变、食欲差等，但都是非特异性症状，想确定还是需要实验室检查。"

语音时长01:19''

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如何判断是否尿毒症

判断尿毒症的依据是详细了解及追问患者的病史、临床症状、体征及相关的实验室检查结果。导致尿毒症的疾病有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、多囊肾及系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜性肾炎等等。临床上主要的症状有水肿、乏力、腰酸、食欲减退、恶心、呕吐、口有尿素味、头疼、头晕、高血压、视物模糊、贫血、皮肤严重瘙痒、夜尿增多，严重者有心悸、气短、呼吸困难的症状。实验室检查血红蛋白降低，血肌酐大于707μmol/L，肾小球滤过率低于15mL/min，超声学检查显示双肾体积缩小、皮质变薄。

语音时长01:18''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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是否得了尿毒症，可通过血液及超声检查判断。最简单方法是通过血液检查尿素氮、肌酐，肌酐超过707umol/L，并且超声提示肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。但是，也可通过肾脏ECT检查，测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率<15mL/min。且尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人可出现恶心、呕吐、乏力、心慌、胸闷、血压升高等各种表现。另外，慢性肾衰竭早期患者可没有明显症状，但可通过血液及尿液检查发现肾脏疾病，因此需定期检查，发现早期肾脏疾病，可阻止或延缓进入尿毒症。

语音时长01:31''

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怎样判断尿毒症

"尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到最后的阶段，是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾功能不可逆转的损失达90%以上，这个阶段患者血肌酐超过707μmol\/L。血肌酐升高，表示肾功能衰竭，而肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。所以即使肌酐数值达标，也需要进行鉴别到底是急性肾衰，还是慢性肾衰竭尿毒症期。一般来说，需要抽血查血常规、电解质，还要做泌尿系统彩超。如果患者同时有贫血，肾脏彩超提示患者肾脏体积是缩小的，电解质检查提示患者有低钙、高磷的现象，这种情况可以判断患者是慢性肾功能衰竭。肌酐707μmol\/L以上的时候，判断患者为尿毒症。"

语音时长01:18''

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尿毒症是怎么引起的

"尿毒症是各种肾脏疾病的终末阶段，是由于各种肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、多囊肾等在高血压、高血糖、尿蛋白、高脂血症、贫血、吸烟、中毒、缺氧、感染等各种因素作用下出现肾单位慢性、进行性、不可逆性破坏，以致残存的肾单位不足以排泄代谢产物，导致代谢产物和毒素在体内蓄积。尿毒症可以出现水电解质和酸碱平衡紊乱，同时伴有内分泌障碍，从而出现恶心、呕吐、腹泻、贫血、出血、呼吸困难、皮肤瘙痒、失眠、注意力不集中，甚至意识障碍等一系列临床综合征。"

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"尿毒症是肾脏失去自身功能所引起的毒素在体内蓄积的一种状态，临床上各种肾脏疾病逐渐发展，功能会逐渐降低，最后都会发展成为尿毒症。一旦到了尿毒症阶段，患者身体就会出现一系列的病理变化，最典型的变化就是水分和毒素的代谢障碍，水分不能排泄出去，比较轻的患者会出现水肿和高血压，比较严重的会出现胸闷、憋气等心衰症状，以及意识障碍的尿毒症脑病症状。患有尿毒症时，做肾功能检查会发现肌酐和尿素氮明显升高，同时伴有血钾明显升高，同时伴有酸中毒。到了尿毒症阶段，主要有以下两种治疗方法：第一、血液透析和腹膜透析。第二、进行肾移植。"

语音时长01:07''

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